子宫颈小细胞癌24例临床病理分析

目的:研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、生物学行为、预后的影响因素,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析24例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。SCCCIa1例、Ib期15例、Ⅱb期3例、Ⅲb期5例,SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移,并很容易转移至肺、肝、脑等器官;对16例早期SCCC患者中14例采用手术 放疗 化疗或手术 放疗的综合治疗,其中6例术前接受新辅助化疗,13例接受术后辅助化疗 放疗或放疗,1例单纯手术治疗,1例接受同步放化疗,8例中晚期患者中2例接受同步放化疗,6例接受典型放疗。结果:15例早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性有6例(40%),淋巴结阳性与阴性的平均生存期为11∶32月。6例术前接受新辅助化疗手术成功率为100%,2例完全缓解,3例肿瘤缩小>50%,总有效率为83.3%。接受化疗者平均生存期29月,未接受化疗者为18月,接受放疗者平均生存期26月,未接受者22月。8例中晚期行同步放化疗或单纯放疗患者,平均总生存期为22.5个月,2年生存率为37.5%,5年生存率11.1%。死亡患者中有5例死于盆腔复发,3例远处转移。结论:SCCC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移,复发率高,对化疗敏感,化疗能改善其预后,SCCC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究。     

内异消癥汤治疗子宫腺肌症痛经的临床观察

目的 探讨内异消癥汤治疗子宫腺肌症痛经的临床疗效.方法 选取2017年3月至2019年2月本院收治的90例子宫腺肌症痛经患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用孕三烯酮口服治疗,观察组采用内异消癥汤灌肠治疗.比较两组临床疗效、疼痛程度.结果 治疗后,观察组治疗总有效率为86.67％,高于对照组的55.56％,痛经评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫腺肌症痛经患者采用内异消癥汤治疗的效果显著,可有效缓解痛经.     

改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果 32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效;改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。     

宫腔镜组织切除系统治疗输卵管间质部妊娠的可行性及安全性探索

目的：探讨宫腔镜组织切除系统在输卵管间质部妊娠中治疗的可行性及安全性。方法：收集2019年4月至2022年4月江西省妇幼保健院妇科收治的采用宫腔镜组织切除系统治疗的16例未破裂型输卵管间质部妊娠患者的临床资料,回顾性分析患者的术前血β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG）、B超情况、手术时间、术中出血量及术后血β-HCG正常时间等。结果：16例未破裂型输卵管间质部妊娠患者术前血β-HCG值为830～31 153 mIU/mL,平均（8 643.561±1 752.000） mIU/mL,B超下妊娠物最大为33 cm×28 cm,最小为11 cm×10 cm。均在检查镜下明确诊断为输卵管间质部妊娠,使用宫腔镜组织切除系统行间质部妊娠病灶清除术,其中2例中转腹腔镜,平均手术时间为34(20,92) min,平均术中出血量为46.6(10,250) mL,术程顺利,无明显并发症。术后平均住院时间2 d,血β-HCG恢复正常时间为（22.00±5.11） d,术后1个月复查B超均未见妊娠组织残留,术后半年随访过程中共5例患者成功受...     

雌、孕激素受体在子宫内膜腺癌中的表达及其意义

目的 研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在子宫内膜腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学S-P法测定84例子宫内膜腺癌组织中ER、PR的表达。结果 子宫内膜腺癌组织中ER、PR阳性表达率分别为58．3％、65．5％。ER、PR阳性表达率与手术病理分期无关（P〉0．05），而与组织学分级密切相关。G1级者ER、PR阳性表达率（74．4％、83．7％）显著高于G2级（55．6％、59．3％）（P〈0．01）和G3级（14．3％、21．4％）者（P〈0．05）。子宫肌层浸润深度≤1／2者中ER、PR阳性表达率分别为69．8％、77．4％，〉1／2者阳性表达率为38．7％、45．2％，两者中ER、PR阳性表达率比较均有显著性差异（P〈0．05）。无淋巴结转移的子宫内膜腺癌组织中ER、PR阳性表达率（59．4％、71．6％）分别与有淋巴结转移组织中ER、PR阳性表达率（50．0％、20．0％）进行比较，2者比较PR阳性表达率有显著性差异（P〈0．05），而ER的表达无显著性差异（P〉0．05）。结论 ER、PR的异常表达可能在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中起着重要作用，对分析子宫内膜腺癌的预后和指导临床内分泌治疗均有重要意义。     

根治性子宫颈切除术

宫颈癌的发生趋于年轻化。根治性宫颈切除术在治疗早期宫颈癌保留生育能力上具有里程碑意义。     

子宫内膜间质结节三例分析

子宫内膜间质结节（endometrial stromal nodule,ESN）是子宫内膜间质细胞发生的一种极其少见的肿瘤,20世纪60年代前多被诊断为子宫内膜间质异位,后又曾有过间质腺肌瘤、内膜增生症等名称。子宫内膜间质肿瘤以前常将其分为良性和恶性两大类,现在,根据WHO（2003年）对女性生殖道肿瘤组织学分型,     

经阴道腹腔镜下全子宫切除术用于子宫良性疾病的临床研究

目的:通过比较经阴道腹腔镜下全子宫切除术(tVNOTEH)及传统腹腔镜下子宫切除术两种手术方式,为患者寻求更适合、更微创的治疗方案.方法:选取2019年1月至2020年5月江西省妇幼保健院收治的全子宫切除术患者102例,将患者随机分为tVNOTEH组(54例)及传统腹腔镜组(48例),比较两组患者的手术效果.结果:tV...     

骨桥蛋白在子宫内膜异位症患者血清中的表达及临床意义

目的:通过测定子宫内膜异位症(EMs)患者血清中骨桥蛋白(OPN)的含量,探讨OPN在EMs发病机制中的作用及血清OPN对EMs诊断、鉴别诊断的价值。方法:采用ELISA法检测30例卵巢EMs患者及30例非EMs的卵巢良性肿瘤患者术前、术后血清中OPN的含量。结果:①研究组术前血清OPN水平为(20.80±8.79)ng/ml,高于对照组及术后(P<0.01);对照组术前、术后血清OPN水平差异无统计学意义(P>0.05)。②R-AFS期别增高,血清OPN水平也增高,Ⅲ期较Ⅱ期、Ⅳ期较Ⅲ期EMs患者血清OPN水平明显升高〔(18.89±3.75)ng/ml vs(11.55±2.23)ng/ml,P<0.05,(28.78±8.44)ng/ml vs(18.89±3.75)ng/ml,P<0.01〕。血清OPN水平与R-AFS分期间有相关性(r=0.771,P<0.01)。结论:血清OPN水平在EMs辅助诊断中具有一定的应用价值,监测OPN的动态变化可能有利于判定EMs的手术疗效及预后。血清OPN水平与R-AFS评分之间有一定的相关关系,可能与疾病的严重程度有关,亦可能参与了EMs的发生、发展过程。