小儿下尿路结石的诊治分析

目的　探讨小儿下尿路结石不同影像学检查的价值及其对治疗结果的影响。方法　回顾性分析2014年1月至2017年8月在伽师县人民医院和喀什地区第一人民医院就诊的105例下尿路结石患儿的临床资料。105例患儿按照是否做非增强螺旋计算机断层扫描（NCCT）进行分组，A组行超声（US）+尿路平片（KUB）检查，B组行US + KUB + NCCT检查，两组患儿均行经尿道膀胱结石碎石术。A组50例，均为男性患儿，年龄（2.09±1.37）岁；B组55例，其中男54例、女1例，年龄（2.61±1.56）岁。比较两组患儿的结石检出率和围术期指标。统计学方法采用独立样本t检验和χ²检验。结果　105例患儿均确诊为下尿路结石；100例患儿做US检查，检出率为98.00%（98/100）；99例做KUB检查，检出率为74.75%（74/99）；55例做NCCT检查，检出率为98.18%（54/55）。其中A组患儿US+KUB合并检出率为100.00%（50/50）；B组患儿US+KUB+NCCT合并检出率为100.00%（55/55）。NCCT检查发现了1例US + KUB均未发现的尿道结石，1例发现左肾结石（均未改变手术方案）。手术均成功，术后均无严重并发症。两组患儿的术后留置尿管时间（P=0.363）、住院时间（P=0.077）及并发症发生率（P=0.627）比较差异均无统计学意义。B组手术时间比A组短［（19.63±11.82）min比（28.20±13.49）min］，两组比较差异有统计学意义（t=3.469，P<0.001）。结论　临床疑为小儿下尿路结石时，均应以US和/或KUB作为初查方法，足够诊断和制定治疗方案，还可以避免CT检查带来的辐射和经济压力。此方案值得在我国新疆南部的喀什等贫困地区进一步推广和使用。