护士在临床抗菌药物合理应用中的作用

据有关统计资料显示，中国住院患者抗菌药物的使用率高达80％，其中使用广谱抗菌药物和联合使用2种以上抗菌药物的比率达58％，远远高于30％的国际水平。我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40％以上是死于抗菌药物滥用。滥用抗菌药物的严重后果是细菌耐药性增强、严重的不良反应以及医疗费用的猛涨。中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。     

无层流接台手术室空气不同消毒的动态监测与效果比较

[目的]为解决小型医院和基层医院无层流接台手术室空气消毒问题，保证频繁接台的手术室空气质量达到卫生部《医院感染管理规范》要求，减少术后切口感染，有效控制医院感染，确保患者医疗安全。[方法]用紫外线、复方过氧化氢喷雾消毒、医用动态消毒机消毒、医用消毒机加舍氯制剂擦拭消毒对接台手术间空气消毒后进行动态监测与效果对比。[结果]紫外线对连台手术室的空气消毒不适宜单独作为接台手术间的空气消毒；复方过氧化氢喷雾消毒，能达到规范的消毒效果；医用动态消毒机的消毒效果受环境因素的影响；医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒能达到满意的消毒效果。[结论]小型医院和基层医院可选用复方过氧化氢喷雾消毒或医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒作为无层流手术室接台手术间空气的有效消毒方法。     

呼吸机内环路的细菌监测分析

[目的]了解呼吸机内环路口细菌污染情况,为呼吸机管道的使用消毒规范化提供理论依据.[方法]定期对入住ICU病房使用呼吸机患者的呼吸机内环路、痰液进行细菌培养,培养阳性者按常规方法进行菌种鉴定.[结果]呼吸机内环路出口、入口处所采108份标本中,共有阳性标本20个,阳性率为18.5%;20例患者痰标本中,有1例患者痰液标本与呼吸机内环路入口处采到同一种菌.[结论]必须加强呼吸机内环路接口的消毒,防止交叉感染.     

治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌所致手术部位感染的医学经济学分析

近年来，随着滥用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素的现象在临床上日趋加剧，产ESBLs大肠埃希菌的发生率逐年升高。产生ESBLs意味着细菌对多种抗生素耐药，造成临床治疗的困难，最终导致治疗费用增加和住院日延长。国内外有不少学者对医院感染的治疗费用增加进行了调查分析，而研究由于产生ESBLs引起治疗费用增加的文章报道不多。为此，本文采用1：1配比病例对照研究方法，对某教学医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌手术部位感染患者与不产ESBLs大肠埃希菌手术部位感染患者的住院费用进行了比较。     

植物清菌片对实验动物生活环境消毒效果观察

[目的]观察植物清菌片对实验动物生活环境的消毒效果及探讨应用可行性。[方法]使用植物清菌片(观察组)和紫外线照射(对照组)消毒法分别对两个面积、饲养小鼠数量相同的房间进行消毒,对消毒前后的空气菌落数和细菌清除率进行比较。[结果]两组消毒前及消毒开始后1h室内空气采样菌落数无差异,消毒后2h、4h采样结果显示差异显著,观察组空气中菌落数明显低于对照组。观察组消毒后1h与消毒后2h比较细菌清除率无统计学意义(x2=0.257),而对照组消毒后2h细菌清除率明显下降,与消毒后1h比较差异显著(x2=58.773)。[结论]植物清菌片对实验动物生活环境的消毒效果较好,持续作用时间较长,是一种安全、可靠、简便的消毒方式。     

住院病人抗生素应用现状调查

目的：了解某综合性医院抗生素使用基本情况,为抗的合理使用与管理提供科学依据。方法：于１９９７￣１９９８听４次随机抽查２９４０例住院病人的用药情况,并与当月病人的治愈率、医院感染率进行比较。结果：两年来住院病人使用抗生素的种类从３０种增到４６种;抗生素的费用逐年大幅度增长,而疗效无改善。结论：抗生素不合理应用的现象仍较普遍,加强抗生素合理应用的管理是当务之急。     

老年患者医院血流感染危险因素的病例对照研究

目的探讨老年患者医院血流感染的危险因素。方法对老年医院血流感染患者采用1∶1配比的病例对照研究方法,采用多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,有感染史(OR=14.075)、白蛋白<35 g/L(OR=4.155)、血糖>6.1 mmol/L(OR=3.459)、中性粒细胞<2.0×109/L(OR=7.417)、中心静脉置管≥14 d(OR=100.465)是老年患者医院血流感染发生的主要危险因素。结论应针对各种危险因素采取有效的预防措施,减少老年患者医院血流感染的发生。     

腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进效果分析

 目的 为加强抗菌药物临床应用管理,严格控制清洁切口手术预防用药,对腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进前后效果进行分析。方法 对2010年6～8月出院的90例腹股沟疝手术患者（改进前）和2011年6～8月出院的92例腹股沟疝手术患者（改进后）抗菌药物预防使用情况进行对比分析。结果 2011年组腹股沟疝手术抗菌药物预防使用率显著低于2010年组（36.96% VS 96.67%, P＜0.01）;2011年组抗菌药物预防使用疗程合理性及品种选择合理性较2010年组显著提高（P＜0.01）;2011年组药品总费用及抗菌药物费用显著下降（P＜0.01）。两组患者术后手术部位感染率、甲级愈合率差异和住院时间均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进后,有利于控制医院抗菌药物使用率,降低患者的经济负担。
     

恶性肿瘤患者医院内败血症的临床和病原菌耐药分析

目的探讨恶性肿瘤患者医院内败血症的临床特点、常见病原菌及耐药情况,指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析温州医学院附属第一医院2005年9月~2007年10月恶性肿瘤合并医院内败血症的70例病例。结果全部病例均有发热,血液恶性肿瘤组≥40℃有19例,非血液恶性肿瘤组仅5例,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.145,P0.01)。71株病原菌中革兰阴性菌占46.5%,革兰阳性菌占35.2%,真菌占18.3%。对革兰阴性菌敏感性较高的有碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;对革兰阳性菌敏感性较高的是万古霉素和替考拉宁。70例患者使用抗菌药物的治疗时间为1~49 d,平均(29.1±23.6)d。全组病例恶化及病死率为14.3%。结论恶性肿瘤患者医院内败血症严重影响预后,临床应高度重视,及时选用敏感抗菌药物治疗。     

EICU鲍氏不动杆菌感染分析

2006年10月28日-12月4日某教学医院急诊重症监护病房(EICU)37 d内6例患者陆续出现下呼吸道感染,培养结果均为多药耐药鲍氏不动杆菌(ABA)感染,对此我们进行了流行病学调查.