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目的 探讨老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法 回顾性分析2016年10月至2020年12月我院ICU诊治的637例老年脓毒症病人的临床资料。通过电子病历系统采集病人入院时临床资料,并记录28 d预后。采用多因素Logistic回归分析脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预测模型,采用ROC曲线对模型进行验证。结果 637例老年脓毒症病人,28 d死亡130例,病死率为20.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)>17.50、APACHEⅡ评分>22.75、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)>535.29 ng/mL、活化部分凝血活酶时间(APTT)>39.05 s是老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,乳酸清除率(LCR)>25.36%是其保护因素。根据Logistic回归分析结果,构建脓毒症病人28 d死亡的预测模型,ROC曲线分析显示,内部验证预测模型预测脓毒症病人死亡的AUC为0.878(95%CI:0.802~0.935),准确率为80.85%,外部... 相似文献
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目的探讨ICU医师院内急会诊时掌上超声的应用价值。方法前瞻性研究。ICU医师接到会诊请求后携掌上超声(VSCAN)到达病房,先按照传统方式进行会诊(病史、查体、辅助检查),判断病情恶化及抢救的原因,评估呼吸循环病理生理状态。记录上述结论,作为后继统计分析的对照组资料(VSCAN前),不作临床使用。然后使用VSCAN进行目标导向检查,结合临床分析超声检查结果,形成最终的会诊结论,包括最终诊断、循环呼吸病理生理状况及治疗建议。记录会诊结论,作为后继分析的研究组资料(VSCAN后),并将会诊结论告知患者的原主治医师执行。随访治疗效果及结局。统计分析,比较VSCAN检查后能否提高诊断、循环评估及呼吸衰竭原因判断的正确率及减少患者的病死率。结果共90例患者完成分析。。申请急会诊原因为急性循环障碍16例(17.8%),急性呼吸衰竭40例(44.4%),两者兼有者29例(32.2%),心肺复苏5例(5.6%)。VSCAN检查后较前显著提高诊断正确率(81.1% vs 58.9%P=0.001),血流动力学评估、急性呼吸衰竭原因判断的准确性(78.3% vs 52.2%P=0.009;71.0% vs 43.5%P=0.001)。结论掌上超声在ICU医师院内急会诊中应用能够提高诊断的正确性,更及时准确的进行循环及呼吸系统的早期评估指导临床治疗。 相似文献
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阿维菌素由于其高效、广谱的特点,近年来广泛用于农业生产中,对此,误服、自服导致中毒的报道也越来越多见。笔者近期收治1例口服200 mL阿维菌素后出现昏迷、呼吸衰竭、中毒性休克等症状,同时伴有凝血异常,临床尚属少见,现报道如下。 相似文献
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目的 探讨艾司洛尔联合阿托伐他汀对严重脓毒症合并心功能不全的临床疗效。方法 本研究为前瞻性、双盲、随机对照临床试验。选取2021年1月至2022年12月该院收治的153例严重脓毒症合并心功能不全患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,各51例。A组患者入院后给予常规对症支持治疗,在此基础上,B组、C组患者分别加用艾司洛尔、艾司洛尔+阿托伐他汀。比较3组干预前后的血流动力学指标、血清学指标与临床预后。结果 3组基线资料及干预前各血流动力学、血清学指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预5 d后3组心率、体循环阻力指数(SVRI)、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,心脏指数(CI)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5 d后,C组心率、SVRI、血CK-MB、cTnⅠ、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A组和B组,且B组均低于A组;C组CI高于A组与B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.... 相似文献
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目的 探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法 选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果 治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHE bⅡ)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。 相似文献
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