TCD和DSA评价脑血管病变侧支代偿的临床价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)评价脑血管病变侧支代偿的意义。方法对91例脑血管病变患者用TCD和DSA检测判断侧支代偿。结果(1)38例为一侧颈内动脉狭窄或闭塞,53例为一侧椎动脉闭塞。(2)颈内动脉狭窄或闭塞:经眼动脉的颅内外侧支代偿在TCD上的显示率(50.0%)高于DSA上的显示率(13.2%)(P<0.05);软脑膜血管吻合代偿在DSA上的显示率(42.1%)高于在TCD上的显示率(13.2%)(P<0.05)。(3)椎动脉闭塞:TCD检测对侧椎动脉的代偿(75.5%)占有明显的优势;DSA检测后交通动脉开放(17.0%)占有明显的优势。对侧椎动脉代偿的几率(40/53,75.5%)高于其他代偿途径,包括枕动脉和椎动脉之间吻合代偿(5/53,9.4%)、颈深动脉和椎动脉之间的侧支吻合代偿(6/53,11.3%)以及椎动脉闭塞时后交通动脉开放(9/53,17.0%)(P<0.05);一侧椎动脉闭塞时有椎动脉代偿者合并对侧椎动脉粥样硬化病变的几率高于无代偿者(P<0.05)。结论DSA对脑血管病变侧支代偿评价有重要意义,为术前必须检查;TCD有助于了解脑血管病变侧支代偿能力,可作为首选方法。     

保定地区乡村医生现状调查分析

为了解保定地区乡村医生现状,以便提高他们的业务水平,满足乡村医疗卫生工作的需要,为制定相应的对策提供依据,我们自1990年8月上旬至9月上旬进行了为期1个月的调查。调查范围抽选对全区具有代表性的山区县1个,水区县1个,铁路沿线县2个,平原县5个。9个县共有乡村医生5238人,调查3470人,占9个县总乡村医生数的66％。调查方式按省制订的统一调查项目进行登记,由县统计,填入统一调查表,地区按各县报送调查表进行统一分析,     

海洛因急性中毒性脑病1例

患者,男,35岁,意识障碍2d入院。入院前2d静脉注射海洛因后持续昏迷,1d前被送至我院急诊科,呕吐咖啡色胃内容物,BP70／50min Hg（1toniHg：0．133 kPa）,头CT未见明显异常,经纳洛酮等治疗无好转,为进一步治疗收入神经科。既往吸毒史5年,期间戒毒1年。吸毒方式有烫吸、静脉注射。查体：T37℃,BP130／80mm／Hg。昏迷,双瞳孔正大等圆,基本居中,光反应存在,     

右佐匹克隆治疗失眠症的疗效及依从性的对照研究

目的 评价右佐匹克隆治疗失眠症的疗效及依从性. 方法 采用随机对照试验方法,纳入保定市第一中心医院自2011年1月至2012年8月门诊收治的失眠症患者220例,按随机数字表法分为研究组110例(给予右佐匹克隆口服,剂量2～3 mg/d,连续4周)和对照组110例(给予劳拉西泮片口服,剂量0.5～2 mg/d,连续4周).在治疗前及治疗后第1、2、4周末分别用阿森斯失眠量表(ASDR)评定2组患者的临床疗效,用药物不良反应量表(TESS)评定患者不良反应,并评定各期间患者治疗的依从性. 结果 (1)2组ASDR评分在治疗后第1周末比较差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗后第2、4周末比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后第4周末时,经秩和检验发现2组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后第4周末2组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后第1周时研究组依从性好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 右佐匹克隆治疗失眠症的疗效与劳拉西泮相当,且起效快、不良反应少、依从性高.     

艾司西酞普兰治疗糖尿病患者焦虑抑郁状况

目的 评价艾司西酞普兰治疗糖尿病患者焦虑抑郁的效果和对血糖的影响.方法 对72例符合糖尿病诊断标准且伴焦虑、抑郁者,进行6周的随机对照研究,被试分为研究组和对照组各36例.对照组在常规的糖尿病治疗基础上,给予单纯的心理治疗;研究组在上述基础上,给予艾司西酞普兰5～20mg/d,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定,用副反应量表(TESS)评定不良反应.糖化血红蛋白(GHb)用于血糖控制的监测.结果 ①研究组治疗前后HAMD及HAMA评分比较有显著性差异(t=4.85,5.69;P＜0.01);②两组间从治疗第2周末起,各时点HAMD及HAMA评分有显著性差异(t=4.67,5.01;P＜0.01)、TESS评分无显著性差异(t=3.68,P＞0.05);③研究组GHb水平改善优于对照组,但无显著性差异.结论 艾司西酞普兰能有效缓解糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,有利于血糖的控制,药物相互作用少,耐受性好,安全性高,起效快.     

保定市综合医院各级护理人员自测健康状况及影响因素研究

随着人们对卫生事业需求的日益增加,对医院护理质量的要求也不断提高,护理人员的心理压力愈加增大。一些研究表明,护理人员不良心理的检出率在12.3%、26.5%、31.8%[1-3],焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群。而护理人员的心理健康状况直接影响着医院的护理质量和护理服务。因     

综合医院心理门诊抑郁障碍患者不同就诊途径特点分析

抑郁障碍是综合医院中较常见的精神障碍之一,在综合医院中抑郁障碍的患病率为12%～40%[1],据报道约占74%左右的抑郁障碍患者会首先选择在综合性医疗机构中诊治[2].因对有关抑郁障碍知识了解的不同,有些抑郁障碍患者一开始即来心理门诊求治,而有些抑郁障碍患者常以躯体不适为主,往往以更复杂、更隐匿的形式就诊于综合医院的各个科室,以神经内科、消化内科、心内科和妇科常见[3,4],经反复查体及各项辅助检查后均无相应发现,最后转至心理门诊求治.本研究对上述2种途径来就诊的抑郁障碍患者的患病情况进行调查,分析其就诊特点.     

精神专科与综合医院护士自测健康状况对照分析

护理工作是医院工作的重要环节,由于护理工作的特殊性,护士普遍承受较大的工作压力[1,2]。有人研究表明,精神科护士与综合医院护士焦虑阳性率存在明显差异[3]。护士的心理健康水平影响着整体护理的质量,进而直接影响患者的治疗和康复效果。本研究就精神专科与综合医院护士自测健康状     

舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁障碍的疗效及依从性对照研究

轻、中度抑郁障碍有较大的发生重性抑郁障碍的风险,其与明显的社会心理功能受损相关[1].因此,早期治疗非常的必要,但在现有的抗抑郁药物治疗中,常常因为有肝肾损害等不良反应,影响患者治疗的依从性.中药舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加两种成分组成.经试验室和临床研究证明,具有一定的抗抑郁作用[2,3].本研究应用抗抑郁剂黛力新与其进行临床对照,以了解其临床疗效和依从性.     

血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷 STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响

摘要：目的 评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接 冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法 选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且 行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸 联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不 良心血管事件及出血发生率。结果 试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级（MBG）3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数（cTFC）和无复流（NRP）发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。2 组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论 血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重 组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短 期主要不良心血管事件及出血发生率。