阑尾炎误诊为上消化道穿孔10例分析

1991年 8月以来 ,我们两院共收治阑尾炎 5 83例 ,其中 10例误诊为上消化道穿孔。在治疗上因术前准备麻醉的选择、切口的部位、手术的规模等均不同 ,而有其相对特殊性。报告如下 :1　临床资料本组 10例中 ,男 9例 ,女 1例。最大 45岁 ,最小 2 3岁。均自述有“胃病”病史。其中胃窦部溃疡 2例 ,十二指肠球部溃疡4例 ,慢性表浅性胃炎 1例 ,另 3例有左上腹痛病史 ,以“胃炎”治疗效果较佳。体格检查均发现全腹腹肌紧张 ,压痛伴反跳痛 ,以上腹及右下腹为重。 10例均行剖腹术 ,取上腹正中切口 ,切除阑尾时取右下腹直肌切口。均满意切除阑尾。均为…     

甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤的防治

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤防治要点。方法本次共选择100例甲状腺手术患者作研究对象,均为2012年9月~2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就不显露喉返神经（对照组, n=50）与显露喉返神经（观察组, n=50）效果进行比较。结果观察组暂时性喉返神经损伤与甲状旁腺损伤率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）,但永久性喉返神经损伤明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术应用显露喉返神经方案实施,未增加甲状旁腺的损伤率,且喉返神经永久性损伤率居较低水平,值得在临床广泛应用。     

钙和维生素D在甲状旁腺功能减退疾病治疗的应用分析

目的：探讨甲状腺手术后甲状旁腺损伤引起甲状旁腺功能减退的治疗方法。方法：回顾分析2000-2010年间甲状旁腺功能减退20余例患者临床资料。结果：15余例患者经治疗临床症状消失,血钙恢复正常,继续服药,维持血钙正常。结论：甲状腺手术中致甲状旁腺损伤重在预防,术中应高度警惕,一旦发生应正确合理应用钙剂及维生素D,并专门随访,指导患者治疗。     

预防阑尾切除术后切口感染临床体会

我们两院从１９９４年１０月以来，共施行阑尾切除术５１７例，现进行回顾性分析，总结与切口感染有关的相关因素，提出防治方法。１ 临床资料 本组５１７例，其中男３２９例，女１８８例，年龄９～８１岁，术后切口感染４１例，感染率７．９２％，切口感染的标准：凡切口有渗出物需拆线引流或渗出物需要换敷料即为切口感染，临床观察，指标为：术前病程，病理改变、术中操作（包括是否外翻腹膜，术中是否甲硝唑冲洗伤口），手术操作时间。详见附表。 Ｐ值＜０．０１２讨论 从手术组资料分析，可以从以下几方面预防阑尾切除术后切口感染。２…     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

结节性甲状腺肿100例外科手术治疗疗效分析

目的:探讨外科手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收治结节性甲状腺肿患者100例,均采用手术的方法进行治疗。结果:一侧全切一侧次全切的66例患者手术时间105.6±15.6分钟,住院时间11.3±3.8天;两侧全切13例患者手术时间132.6±22.6分钟,住院时间12.3±3.9天,两侧次全切21例患者的手术时间112.5±18.6天,住院时间11.5±3.7天。一侧全切一侧次全切手术时间和住院时间较短,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。一侧全切一侧次全切复发3例,复发率4.5%,两侧次全切复发4例,复发率19.0%,两侧全切无复发,三者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:外科手术治疗结节性甲状腺肿疗效显著,全切除的复发率最低。     

吻合器痔上黏膜环切术出血并发症的防治

目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)出血并发症的防治措施经验,提高临床疗效。方法:收治吻合器痔上黏膜环切术患者80例,男36例,女44例,年龄21～75岁,平42.3岁,病程4～22年,平均8.3年。其中内痔18例,混合痔62例,均采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。结果:80例患者经过吻合器痔上黏膜环切术,手术时间10～35分钟,平均23.3分钟。术后出现急便感或肛门部异物感24例(30.0%),术后肛门部疼痛44例(55.0%),术中吻合后即刻出血33例(41.25%),未发生术后早期出血,发生迟发性出血3例(3.75%)。术后残留皮赘8例(10.0%),需局部修剪。术后轻度吻合口狭窄1例(1.25%)。经过4～22个月的随访,无复发病例发生。结论:吻合器痔上黏膜环切术具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点,缝扎止血可以预防术中明显的渗血或搏动性出血,局部压迫止血、肛门镜下缝扎止血对于迟发性出血有较好的临床疗效。