52例老年吸入性肺炎治疗效果评价

Objective To evaluate the efficacy of administration of ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin in treatment of aspiration pneumonia in aged patients. Methods 26 aged patients was treated with aspira-tion pneumonia (2.25～3.00 g) through vessel injection twice perday,and another 26 patients was treated with imi-penem/cilastatin (0.5 g) through vessile injection every 6～8 hours. We evaluated the efficacy through assessing the temperature,the chest radiography,WBC and CRP,incidence of side effects,the time to cure and the clearance of bacteria. Results The cure rate was 84.6% (22/26) and 92.3% (24/26),respectively (χ2=0.19,P=0.66). The time to cure was 8.2±2.8 days and 7.5±1.6 days for the groups (t=1.107,P=0.274). Gastrointestinal side effects were observed in the group of ampicillin/sulbactarn;slight abnormality of liver function occurred in the group of imipenem/cilastatin ;all above adverse effects in two groups were rapidly and completely disappeared after therapy stopped. Conclusion Both ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin are effective antibiotics to treat aspiration pneumonia in aged patients.     

52例老年吸入性肺炎治疗效果评价

Objective To evaluate the efficacy of administration of ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin in treatment of aspiration pneumonia in aged patients. Methods 26 aged patients was treated with aspira-tion pneumonia (2.25～3.00 g) through vessel injection twice perday,and another 26 patients was treated with imi-penem/cilastatin (0.5 g) through vessile injection every 6～8 hours. We evaluated the efficacy through assessing the temperature,the chest radiography,WBC and CRP,incidence of side effects,the time to cure and the clearance of bacteria. Results The cure rate was 84.6% (22/26) and 92.3% (24/26),respectively (χ2=0.19,P=0.66). The time to cure was 8.2±2.8 days and 7.5±1.6 days for the groups (t=1.107,P=0.274). Gastrointestinal side effects were observed in the group of ampicillin/sulbactarn;slight abnormality of liver function occurred in the group of imipenem/cilastatin ;all above adverse effects in two groups were rapidly and completely disappeared after therapy stopped. Conclusion Both ampicillin/sulbactam and imipenem/cilastatin are effective antibiotics to treat aspiration pneumonia in aged patients.     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...     

间断咳嗽、咯痰30余年,喘息发作1年

临床资料 患者男,71岁。因＂反复咳嗽、咯痰30年,加重伴喘息半月＂,于2010年3月入院。 患者于30年前开始出现咳嗽、咯痰,按＂支气管炎＂治疗可好转,此后反复发作。2001年因＂咳嗽、咯痰伴少量咯血＂于外院住院,行胸部CT检查,诊断为＂支气管扩张症＂（图1）。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊。方法对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊ABPA患者,年龄46-85岁,平均年龄（67±12）岁,男性5例,女性6例。主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例（其中咳痰栓者3例）,咯血2例。烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例（＋～＋＋＋＋）。血清总IgE（正常范围0～144μg／L）均升高,其中9例〉1000μg／L（1427～9362μg／L）。血清烟曲霉特异性IgE（正常值〈0．43μg／L,0级）均升高,为5．04～118．569g／L（2～4级）。外周血嗜酸粒细胞计数6例升高（绝对值为0．52×10^9～3．6×10^9／L,百分比为6．1％～29．7％）,5例正常。胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例（其中游走性病灶10例）,中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征。肺功能检查10例星阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量为（57±11）％,FEV。占预计值％为（48±15）％,其中支气管舒张试验阳性5例。所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症。10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解。1例属病程晚期,死于呼吸衰竭。结论对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能。胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸监护病房再入院患者临床分析

目的：探讨呼吸重症监护室（RICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭1年再住院患者预后及影响因素。方法2008年1月至2013年10月收入RICU的COPD合并2型呼吸衰竭患者,随访1年,记录患者临床资料及预后,分析再入院影响因素。结果①再住院患者病死率（44.8％）显著高于非再住院患者（χ2＝9.472, P ＜0.05）。②与非再住院组相比,再住院组脑尿钠肽（brain natriuretic peptide ,BNP）增高、收住RICU未能早期控制、病情稳定后仍存在高碳酸血症患者增加（χ2分别为6.306、4.463、9.635,P值均＜0.05）③以RICU患者再住院与否为因变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示：Nagelkerke＝0.705,BNP增高、病情未早期控制、入院血氧分压减低和稳定期存在高碳酸血症是患者再入院增加的独立危险因素。结论收住RICU的COPD合并2型呼吸衰竭的再住院患者,病死率增加。入院时血氧分压减低、合并BNP增高、病情未能早期控制和稳定期存在高碳酸血症患者再入院危险增加,应加强院外随访与护理指导,降低再住院率,改善预后。     

精神分裂症生物标志物研究的现状与展望

精神分裂症是一种严重的精神疾病, 临床诊疗过程依赖量表评估、正确的心理疏导、相关的药物治疗等措施, 缺乏量化的实验室检测指标以评估疾病进程。该文在荟萃大量文献、临床相关共识、指南和专家建议的基础上, 提出了基于循证的精神分裂症潜在实验室诊断相关生物标志物, 如遗传学标志物、神经递质、神经发育相关蛋白、肠道菌群等, 讨论了这些生物标志物在该领域未来的应用拓展方向, 以期为精神分裂症早期精准诊断、治疗、预后康复评估提供客观依据。     

呼吸内科学双语教学的体会与思考

呼吸内科系统疾病是我国的常见病多发病,并且具有很高的病死率。据统计呼吸系统疾病(肺癌除外)在城市的死亡病因中占第4位,在农村则占第1位,呼吸系统疾病(包括并发症)已是我国总人口死亡的最常见病因之一,并且其发病率及病死率在世界范围内呈逐渐上升趋势。呼吸系统疾病严重威胁人类健康。因此加强国际交流,及时掌握当今呼吸内科     

P13K在细胞外基质分泌细胞因子表达中的作用

目的 探讨纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)两种细胞外基质(ECM)成分对被动致敏的人气道平滑肌细胞(HASMCs)免疫功能的影响及磷脂酰肌醇-3激酶(PDK)在此调控中的作用.方法 将HASMCs接种于FN、Col Ⅰ包被的培养板和空白培养板中,用10%哮喘患者血清被动致敏HASMCs,以10%非哮喘者血清为对照,在加入血清前用PDK抑制剂(LY294002)预处理HASMCs 30 min.采用RT-PCR法检测HASMCs RANTES(regulated upon activation.normal T cell ex-pressed and secreted)、Eotaxin、TGF·β1 mRNA表达;ELISA法测定HASMCs培养上清中RANTES、Eotax-in、TGF-β1蛋白水平.结果 与单纯对照血清组比较,单纯哮喘血清组、对照血清+FN组、对照血清+Col Ⅰ组HASMCs RANTES、Eotaxin、TGF-β1 mRNA和HASMCs培养上清中蛋白的表达均增高(P<0.05).哮喘血清+FN、哮喘血清+Col Ⅰ处理HASMC后,RANTES、Eotaxin、TGF-β1mRNA和HASMCs培养上清中蛋白的表达均高于单纯哮喘血清组,且LY294002干预后上述各指标均下降(P<0.05).结论 细胞外基质对被动致敏的HASMCs免疫功能具有调控作用,PI3可能参与细胞外基质对被动致敏的HASMCs的免疫功能调控.