清晨高血压对靶器官影响的研究进展

血压的昼夜节律是夜间至清晨3:00逐渐降至低谷,而后平稳地升高,至清晨6:00～10:00血压骤升,收缩3mm Hg/h,舒张压以2mm Hg/h的速度上升.国外研究表明,动态血压监测可以客观显示人体血压近日节律(即近似于24h为周期的生物节律变化)特点,继而客观显示高血压患者在清晨时段出现的异常的晨峰反应,即清晨高血压.     

硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭30例分析

目的观察硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法将60例顽固性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,对照组30例常规给予吸氧、休息、限盐、抗感染,强心、利尿及扩血管;治疗组30例在对照组治疗基础上给予硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺微量泵静脉注入,两组疗程均为7d,观察两组临床症状、体征、心脏彩超等变化。结果治疗组总有效率86．67％,对照组总有效率66．67％,总有效率两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组左室射血分数（LVEF）较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭是安全有效的方法。     

清晨高血压伴2型糖尿病对靶器官的影响

目的:探讨清晨高血压(MBPS)伴2型糖尿病(T2DM)对靶器官的影响.方法:600例原发性高血压(EH)患者,其中伴T2DM者188例,不伴T2DM者412例;依据有无MBPS和T2DM分为:MBPS伴T2DM组(A组,72例)、MBPS不伴T2DM组(B组,120例)、T2DM非MBPS组(C组,116例)、非MBPS不伴T2DM组(D组,292例).检测24 h动态血压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(UAM).结果:伴T2DM的EH患者MBPS发生率为38.30%,明显高于不伴T2DM的EH患者(29.13%),P<0.05.A组hsCRP[(5.70±1.07)mg/L]、baPWV[(2 129±115)cm/s]、LVMI[(141.0±13.1)g/m2]、IMT[(1.11±0.07)mm]、UAM[(38.04±15.61)mg/L]均显著高于其他各组(P＜0.05).B组和C组hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM也显著高于D组(均P<0.05).结论:EH伴T2DM患者的MBPS发生率明显增加; MBPS或T2DM都会加重EH患者的动脉粥样硬化,导致hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM明显增加,当两者并存时,对靶器官的损害更加明显.     

踝臂指数与趾臂指数对高血压合并代谢综合征患者未来心血管事件发生的预测价值比较

[目的]观察踝臂指数(ABI)与趾臂指数(TBI)对高血压合并代谢综合征患者(MS)未来心血管事件发生预后的预测价值。[方法]2007年7月～2009年4月某院住院的高血压合并MS患者157例和未合并MS的高血压患者63例,入院后测定其ABI、TBI、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)水平。根据患者的ABI和TBI进行分组,分为正常组、ABI降低组、TBI降低组和严重病变组,对入选患者进行随访,观察患者入院后12个月内主要心血管不良事件的发生情况,分析ABI和TBI与主要心血管不良事件之间的相关关系。[结果]严重病变组、ABI降低组、TBI降低组与正常组相比,动脉粥样硬化危险因素HbAlc、TC、TG、LDL、UA水平均明显较高,各组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);和对照组相比,合并MS高血压患者心脑血管事件发生率明显增加(P﹤0.05);ABI与TBI对合并MS高血压患者评估心脑血管事件,均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]对高血压合并代谢综合征患者,ABI和TBI降低对冠状动脉严重病变和心脑血管事件有预测价值。     

不同剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的探讨大剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的可行性。方法 90例不稳定心绞痛患者随机分成小剂量组与大剂量组各45例,均常规应用抗心绞痛药物,小剂量组加用辛伐他汀20 mg/日;大剂量组加用辛伐他汀40mg/日,疗程12周。结果大剂量组总有效率93.3%高于小剂量组77.8%（P〈0.05）;治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）两组均有所下降（P〈0.05）,但是大剂量组更加明显（P〈0.05）;两组药物不良反应发生率分别为8.89%、6.67%,无显著性差异,均未发现伴有CK升高的肌肉疼痛。结论在常规基础治疗时每日使用40 mg辛伐他汀治疗不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应发生率并未显著增加,安全、可行,具有临床应用价值。     

靶剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例

目的探讨靶剂量关托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及其对心功能、心室重塑的影响。方法116例CHF患者均经超声心动图及X线心脏三位片确诊，在临床病情稳定2周后随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制＋利尿剂＋地高辛）和美托洛尔组（常规治疗＋美托洛尔），随访半年，观察用药前后心率、血压、心功能变化情况。结果与治疗前比较，两组患者治疗后心率减慢，血压下降，心功能改善，左室收缩末径、左室舒张末径、左室后壁厚度、室间隔厚度均下降。结论CHF患者长期使用美托洛尔可使心功能改善、心室重塑明显改变、生活质量提高、预后改善。     

胺碘酮逆转阵发性特发性心房纤颤患者左心房重塑的研究

目的 探讨胺碘酮对阵发性特发性心房纤颤（房颤）的复律及逆转左房重塑的作用。方法将150例阵发性特发性房颤患者随机分为胺碘酮组50例、倍他乐克组50例、对照组50例。计算3组治疗后3、6、12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后3、6、12个月的左心房内径（LAD）、E峰、A峰以及E／A比值。结果胺碘酮组治疗后3、6、12个月较治疗前左室舒张功能明显改善,左房内径明显缩小,差异有统计学意义（P〈0．05）。倍他乐克组和对照组治疗后3、6、12个月左室舒张功能和左房内径与治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访12个月后,胺碘酮组窦性心律的维持率为87．8％,倍他乐克组为58．14％,对照组无1例复律。3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮维持阵发性特芡性房颤窦性心律的疗效和逆转左房重塑优于倍他乐克及对照组。