半机械侧吻合和手工吻合两种食管胃颈部吻合术式的疗效比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部半机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及优缺点。方法将2006年6月至2012年6月颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和半机械吻合组（半机械组）,比较两组吻合口瘘、狭窄等并发症。结果手工组62例,机械组72例,吻合瘘发生率分别为12.9%（8/62）、4.2%（3/71）,狭窄需扩张分别为17.7%（11/62）,2.8%（2/71）。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管癌切除食管胃颈部半机械侧侧吻合吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,手术时间缩短,值得临床推广应用。     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

原发性纵隔内胚窦瘤一例

临床资料患者,男,25岁。因咳嗽1个月入院。胸部CT示右前上纵隔有占位病变,大小约10cm×6cm×6cm,边缘整齐,其内密度不均（图1）,诊断为纵隔恶性肿瘤。     

肺硬化性血管瘤的治疗分析

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的临床特点及外科治疗方法。方法分析我院1996年1月～2011年8月期间手术治疗16例PSH患者的临床资料。结果 16例患者术前均未确诊。术后病理及免疫组织化学检查确诊为PSH。全组无严重的手术并发症和手术死亡,术后随访10个月～3年,未发现复发和转移。结论手术治疗PSH是有效的治疗方法,手术方式首选电视胸腔镜下的肺楔形切切除术,预后良好。     

非小细胞肺癌组织中CD44s、CD44v6、Fas的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌组织中CD44s、CD44v6、Fas的表达及临床意义.方法 采用SP免疫组化法检测CD44s、CD44v6及Fas基因蛋白在58例非小细胞肺癌、18例癌旁正常组织中的表达变化,分析其表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移关系.结果 Fas基因蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达低于癌旁肺组织,CD44s和CD44v6在癌旁正常肺组织未见表达;CD44s在鳞癌和腺癌中的表达阳性率分别为83.3％及45.5％,CD44v6,在鳞癌和腺癌的表达阳性率分别为86.1％及40.9％,CD44s、CD44v6在鳞癌中的表达均高于腺癌（P均＜0.05）.Fas、CD44s和CD44v6的表达均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关.结论 非小细胞肺癌通过CD44分子的构型改变,降低Fas表达,逃逸Fas-FasL介导的细胞凋亡.非小细胞肺癌CD44s、CD44v6及Fas蛋白的检测可能为评价肿瘤预后的重要指标,也为非小细胞肺癌的治疗提供新的靶点.     

内镜下放置Z型被膜支架治疗食管癌性狭窄

我院自2001-07-2003-10对23例失去手术机会的食管癌患者给予内镜放置Z型被膜食管支架治疗。为总结内镜放置Z型被膜支架治疗食管癌的狭窄的经验，现报告如下。     

食管鳞癌患者手术前后外周血Th1、Th2类细胞因子的变化及其临床意义

目的 探讨食管鳞癌病人外周血Th1和Th2类细胞因子的表达状况以及手术对该表达状况的影响。方法 采用ELISA法检测30例健康对照者和46例食管鳞癌病人术前、术后8 d、术后30 d的外周血单个核细胞(PBMC)培养液上清中Th1类细胞因子白介素2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)和Th2类细胞因子白介素4、6、10(IL-4、IL-6、IL-10)的表达情况。结果 食管鳞癌病人外周血Th1类细胞因子IL-2、INF-γ的表达明显低于对照组(P<0.05),Th2类细胞因子IL-6的表达明显高于对照组(P<0.05),表达趋势与肿瘤的TNM分期相关;手术后上述表达情况逆转。结论 食管鳞癌病人外周血Th2细胞功能增强,Th1细胞功能减弱;手术可逆转食管鳞癌病人Th1、Th2状态;Th1和Th2类细胞因子的动态检测可能为反映食管癌预后和转移或复发的指标。     

血氧饱和度监护在气管切开病人护理中的应用

气管切开术能解除呼吸道阻塞，恢复气管以下呼吸道通气，缩小呼吸道死腔，增加有效呼吸量。应用于喉部机械性梗阻、喉外伤气管上端阻塞、预防性手术、下呼吸道分泌物阻塞，某些急性肺水肿等。[1]气管切开术后因可出现皮下气肿、出血、食管损伤以及各种原因引起套管阻塞等不良反应及并发症，为了减少不必要的刺激、防止并发症发生，我们采用美国CSI公司生产的508无创伤监护仪。其中血氧饱和度监测为指套型数字显示型，进行血氧饱和度监护，加强气管切开术后护理。自1994年9月至1995年9月，临床应用6例，其中重度脑外伤5例，中毒性休克1例。…     

血氧饱和度监护在气管切开护理中的应用

血氧饱和度监护在气管切开护理中的应用４０５医院（山东蓬莱２６５６００）张玉莲胡风标自１９９４年起，我们采用无创伤血氧饱和度监护，加强气管切开术后护理，减少了护士操作的盲目性，提高了护理质量，同时也可尽早发现病情变化，为临床抢救赢得时机。现报告如下：１...