丹红注射液对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织ET-1、eNOS和iNOS基因表达的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中内皮素-1(ET-1)、内皮型-氧化氮合酶(eNOS))及诱生型-氧化氮合酶(iNOS)基因的表达与胰腺组织损伤的关系以及中药丹红注射液对其基因表达的影响.方法:96只SD雄性大鼠分为对照组(A组)、SAP模型组(B组)及丹红治疗组(C组);用RT.PCR分别检测不同时间点各组大鼠胰腺组织中ET-1、eNos及iNos基因的表达:分别用放射免疫法、硝酸还原酶法测不同时间点各组大鼠测血液中ET-1、NO浓度:观察各组不同时间点的胰腺组织病理变化,并对胰腺组织损伤进行评分.结果:与B组比较,C组可明显降低胰腺组织各时间点ET-1、iNOS基因的表达(ET-1:4 h:0.31±0.15 vs 0.58±0.17.8 h:0.45±0.16 vs 0.72±0.31,12 h:0.73±0.19 vs 1.19±O.28.24h:0.64±0.26 vs 0.92±0.36:iNOS:4 h:0.32±0.10 vs 0.65±0.11,8h:0.36±0.14 vs 0.73±0.08,12 h:0.43±0.07 vs 0.87±0.15,24 h:0.32±0.06 vs 0.82±0.16,均p<0.05),上调eNOS基因的表达(4 h:0.55±0.12 vs 0.25±0.11,8 h:0.53±0.10 vs 0.27±0.12.12 h:0.60±0.12 vs 0.24±0.10.24 h:0.56±0.13 vs 0.28±0.16,均P<0.05).且可明显降低C组大鼠12、24 h时间点胰腺病理评分(12 h:4.73±1.29 vs 7.19±1.28,24 h:5.64±1.26 vs 8.92±2.16,均P<0.051.结论:丹红注射液可下调重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中ET-1与iNOs基因的表达,上调eNOs基因的表达,改善胰腺组织病理损伤.     

终末期肝病模型评分差值对食管静脉曲张破裂大出血硬化治疗预后的判断价值

目的评估终末期肝病模型及差值对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血硬化治疗短期(1个月、3个月、6个月)预后分析的价值。方法对具有完整病例资料和随访结果的76食管静脉曲张破裂大出血行硬化治疗的肝硬化患者进行回顾性分析,计算每例患者入院时的MELD、CTP评分以及随访期间的MELD,两次MELD之差为△MELD,以受试者工作曲线(ROC)下面积衡量CTP、MELD、△MELD对患者预后的预测能力,所有患者随访6个月以上。结果硬化治疗0~1个月、1~3个月、3~6个月内再出血或死亡病例分别为14、26、19人,未出血组和再出血或死亡组的CTP、MELD、△MELD值比较有统计学意义(P<0.01);CTP、MELD、△MELD对3个月预后评估的ROC线下面积分别为(0.73±0.06)、(0.85±0.05)、(0.88±0.42);对6个月预后评估的ROC线下面积分别为(0.61±0.10)、(0.85±0.07)、(0.96±0.03),三者间曲线下面积比较具有统计学意义(P<0.01)。结论△MELD可准确地预测食管静脉曲张破裂大出血行硬化治疗的肝硬化患者的短期预后,其准确性优于初期MELD及CTP评分,值得临床推广应用。     

EGFR、VEGF在非小细胞肺癌中的表达意义及与微血管密度之间的关系

目的检测表皮生长因子受体、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达情况及NSCLC的微血管密度,探讨三者与NSCLC临床病理特征之间的关系及三者彼此的关系。方法采用免疫组化（S-P法）检测EGFR、VEGF在136例NSCLC及28例癌旁正常对照组织中的表达情况,通过CD34染色计数136例NSCLC及28例癌旁正常对照组织的MVD。结果 EGFR、VEGF在NSCLC组织中的阳性表达率及MVD明显高于癌旁正常对照组织。EGFR、VEGF的阳性表达及MVD均与NSCLC的TNM分期和有/无转移有关（P〈0.01）;VEGF的阳性表达与NSCLC的分化程度有关（P〈0.05）;三者均与NSCLC的组织学类型无关（P〉0.05）。Spearman相关分析显示EGFR与VEGF在NSCLC中的阳性表达呈正相关（P〈0.01）;VEGF在NSCLC中的阳性表达与MVD呈正相关（P〈0.01）;EGFR在NSCLC中的阳性表达与MVD无明显相关性（P〉0.05）。结论 EGFR、VEGF在NSCLC组织中高表达可促进肺癌的侵袭和转移。VEGF主要通过促进新生血管的形成,加速肺癌的侵袭和转移。     

终末期肝病模型评分/血钠比值对肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化治疗预后判断的价值

目的评估终末期肝病模型评分/血钠比值(MESO指数)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者硬化治疗(EIS)的生存预测价值。方法回顾性分析67例具有完整随访资料、且首次发生EVB并行急诊EIS的肝硬化患者,分别计算每例患者入院当天的MESO指数、MELD评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值。分析MESO指数与MELD及CTP评分的相关性。以受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)比较MESO指数、MELD评分和CTP评分判断EVB患者急诊EIS预后的准确性。获取MESO指数判断患者预后死亡风险的最佳临界值。结果 67例患者随访3个月有8例死亡,MESO指数死亡组(1.31±0.46)与生存组(0.69±0.35);随访1年有17例死亡,MESO指数死亡组(1.06±0.45)与生存组(0.66±0.34),比较差异均有统计学意义。MESO指数、MELD和CTP评分对3个月预后评估的ROC曲线面积分别为0.907、0.856和0.787,对1年预后评估的ROC曲线面积分别为0.875、0.835和0.747,但差异无统计学意义。MESO指数的最佳临界值有较高的死亡风险判断价值。结论 MESO指数越高,死亡风险越大,对肝硬化EVB患者行急诊EIS的3个月和1年预后的判断有良好的准确性,对合理选择急诊EIS病例具有指导意义。     

熊去氧胆酸对胆道微结石性胆管炎的预防价值探讨

目的 探讨胆道微结石性胆管炎内镜治疗效果与熊去氧胆酸预防复发的作用.方法 对2006年1月至2007年7月确诊的41例胆道微结石性胆管炎患者的临床资料进行分析、随访.所有患者均行内镜治疗,根据内镜治疗后是否服用熊去氧胆酸将患者随机分为单纯内镜治疗组(20例)和内镜治疗+熊去氧胆酸组(21例).随访12个月比较两组胆管炎复发率.结果 41例患者经内镜治疗后未发生严重并发症.随访12个月,单纯内镜治疗组中,4例胆管炎复发,1例发生胰腺炎;内镜治疗+熊去氧胆酸组中无胆管炎复发,两组比较差异有统计学意义(P=0.021.结论 内镜治疗胆道微结石性胆管炎是-安全有效的方法,术后服用熊去氧胆酸可预防胆管炎复发.