星状神经节阻滞期间脉搏血氧饱和度的变化

星状神经节阻滞期间脉搏血氧饱和度的变化牛金柱，王增文，张宝玉，胡远征在星状神经节阻滞（ＳＧＢ）前、后监测脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）４２例，发现ＳＧＢ前ＳｐＯ２为９７～９９％，ＳＧＢ１５～３０ｍｉｎ后１４例ＳｐＯ２出现不同程度降低。其中ＳｐＯ２９６％者...     

脑电双频指数指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的价值

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的可行性。方法选择择期行逆行胰胆管造影手术的老年患者36例,ASAⅡ、Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组18例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中依托咪酯浓度;BIS组术中维持BIS值在65—70,手术结束前10min,BIS值维持在70～80。记录麻醉前、麻醉期间的BIS值、依托咪酯实际使用剂量;麻醉清醒时间和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组手术时间差异无显著性,麻醉期间对照组BIS值较BIS组低,依托咪酯使用总量较BIS组高;BIS组麻醉清醒时间和定向力恢复时间较对照组缩短。两组患者麻醉后血压均低于麻醉前,其中对照组血压低于BIS组。结论BIS指导依托咪酯用于老年逆行胰胆管造影手术麻醉能减少依托咪酯使用量,并能加快逆行胰胆管造影手术患者麻醉后的恢复。     

麻醉中发生重度急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

病例 男,20岁,因阑尾切除术后腹腔出血、感染、腹胀1周,于1998年7月21日入院,当日在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。术前留置胃管、尿管,输血400ml。BP 20.0kPa/13.9kPa,P108次/min,R18次/min,脉搏血氧饱和度(SPO_2)99％。硬膜外阻滞欠满意,生命体征平稳。术中从腹腔内清除积血1200ml。因严重肠胀气,关腹困难,静注琥珀胆硷20mg,在腹     

静脉复合全麻联合应用硬膜外阻滞用于胸腹部手术的体会

本文在静脉复合全麻时联合应用硬膜外阻滞与单纯静脉复合全麻进行对比，现将有关情况报告如下。资料与方法ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，胸及上腹部择期手术２００例，随机分为联合组和对照组各１００例，两组病人情况大致相同。联合组在全麻诱导前，先行硬膜外穿刺，胸部手术经Ｔ４～...     

重型颅脑损伤术后颅内感染的危险因素分析

【摘要】 目的 分析重型颅脑损伤术后颅内感染的相关危险因素。方法 选取2018年6月至2020年6月兰考第一医院收治的61例行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、手术时间、手术次数、切口脑脊液漏发生情况、脑室外引流时间、是否急诊手术、是否行后颅窝手术、有无开放性颅脑损伤、是否合并基础疾病、白蛋白水平等资料, 并根据患者是否发生颅内感染将患者分为感染组与非感染组, 多因素Logistic回归分析颅内感染的相关危险因素。结果 61 例患者均顺利完成手术, 术后出现颅内感染13例 (21.31%),设为感染组, 未出现颅内感染 48 例 (78.69%),设为非感染组。多因素 Logistic 回归分析结果显示, 手术时间≥4 h、手术次数≥2 次、切口脑脊液漏、脑室外引流时间≥2 d、后颅窝手术、开放性颅脑损伤、白蛋白 < 35 g/L是重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的独立危险因素 (95% CI为 2.111～12.415、1.885～7.463、3.636～62.365、1.505～40.665、2.149～39.184、1.815～6.463、1.636～7.313,P = 0.001、0.001、0.001、0.014、0.003、0.001、0.001)。结论 重型颅脑损伤开颅术后颅内感染的发生与手术时间、手术次数、切口脑脊液漏发生情况、脑室外引流时间、是否行后颅窝手术、有无开放性颅脑损伤以及白蛋白水平密切相关, 临床应根据患者具体情况及时做好预防, 以减少颅内感染的发生。     

阑尾切除术后镇痛效果观察

近年来 ,术后镇痛虽广泛开展 ,但对阑尾切除等下腹部小手术的术后镇痛仍未引起足够重视。我们采用硬膜外麻醉加术毕切口内局部灌注浸润方法用于术后镇痛 ,取得满意效果。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ;ＡＳＡⅠ Ⅱ级。平均年龄 2 8岁 ,体重 51± 5 6ｋｇ。急性阑尾炎 2 0例 ,慢性阑尾炎 2 5例。1 2　方法　按手术顺序随机分为三组 ,每组 15例 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。经胸1112 椎间做硬膜外穿刺置管 ,2 %利多卡因麻醉 ,麻醉平面为胸8以下。Ⅰ组 :为对照组 ,常规关腹 ;Ⅱ组 :于关…     

切口灌注浸润法在术后镇痛中的应用

术后疼痛是一种复杂的病理生理反应，术后镇痛可以防止痛觉高敏状态的形成以及感受伤害的传入，达到减轻术后疼痛和减少止痛药的目的。我们采用硬膜外麻醉加切口内局部浸润麻醉用于术后镇痛，取得满意效果，现报告如下。     

麻醉中发生重度急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

麻醉中发生重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,经采用呼气末正压(PEEP)通气等治疗1周,抢救成功,报道如下.     

外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例

患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院。患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿。BP 20/12 kPa、心率126次/min、SpO286％,初步诊断闭合性喉气管完全分离。准备气管切开包,颈部消毒,同时建立静脉液路输入林格氏液,此过程中呼吸、心跳停止,BP测不到,脉搏波消失,脉搏氧饱和度(SpO2)40％,立即静注肾上腺素2