根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的危险因素

目的探究根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的危险因素及与单核淋巴细胞因子的关系。方法回顾性选取2015年1月-2018年12月于南阳市中心医院泌尿外科接受根治性膀胱癌切除术治疗的患者作为研究对象,共200例,根据术后切口是否发生感染分为感染组(n=100)和未感染组(n=100),其中感染组根据切口愈合时间分为早期愈合组(n=65)和延迟愈合组(n=35)。对影响根治性膀胱癌切除术后感染切口愈合的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析;比较感染组和未感染组血清单核淋巴细胞水平。结果延迟愈合组患者术中出血量高于早期愈合组,白蛋白含量低于早期愈合组,手术时间长于早期愈合组,尿瘘、肠瘘次数均高于早期愈合组(均P<0.05)。经Logistic回归分析,白蛋白、术中出血量、手术时间、尿瘘、肠瘘是影响患者感染切口愈合的独立危险因素(P<0.05)。切口感染组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-4、IL-6水平高于未感染组(均P<0.05),而IL-2水平低于未感染组(P<0.05)。结论白蛋白、术中出血量、手术时间、尿瘘、肠瘘是影响患者感染切口愈合的独立危险因素,在临床上应采取有针对性的预防控制措施,避免影响术后切口的愈合。同时,对单核淋巴细胞因子的检测有助于防治术后切口感染的发生。     

姜黄素诱导激活FOXO3a促进肾透明细胞癌细胞的增殖抑制和细胞凋亡

目的:研究姜黄素(curcumin)对人肾透明细胞癌（clear-cell renal cell carcinoma,ccRCC）细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,及叉头框蛋白O3a（Forkhead box protein O3a,FOXO3a）在姜黄素抗肿瘤效应中发挥的关键作用。方法:MTT法用于检测姜黄素对ccRCC细胞活力的抑制作用;Annexin V/PI双染实验检测姜黄素对ccRCC细胞的诱导凋亡作用;免疫印迹法（Western blot,WB）检测姜黄素对FOXO3a、p-FOXO3a及下游BIM表达的影响,和凋亡蛋白caspase 3的激活情况。实时荧光定量PCR技术（real-time quantitative PCR,RT-qPCR）检测FOXO3a转录水平。小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）技术用于沉默ccRCC细胞系中FOXO3a的表达。结果:通过对6种ccRCC细胞系（ACHN、786-O、769-P、A-498、Caki-1及Caki-2）FOXO3a蛋白基础表达水平进行检测,选取FOXO3a表达较高的786-O细胞系为研究对象。0~160 μmol/L姜黄素处理786-O细胞24 h和48 h后,呈时间和浓度依赖性对细胞活力具有显著抑制作用;786-O细胞在0~80 μmol/L姜黄素处理24 h后,明显促进细胞凋亡水平,且伴随着凋亡相关蛋白caspase 3的激活。786-O细胞中,姜黄素抑制p-FOXO3a,促进FOXO3a活化,并上调下游BCL-2家族促凋亡蛋白BIM表达水平。在siRNA沉默FOXO3a蛋白表达后,姜黄素对786-O细胞的生长抑制和诱导凋亡作用被抑制。结论:姜黄素通过诱导激活FOXO3a,在ccRCC细胞上发挥生长抑制和诱导凋亡的抗肿瘤作用。     

加味五子衍宗汤对男性不育症患者精液质量和线粒体功能的影响

目的:观察加味五子衍宗汤治疗男性不育症的临床疗效,以及对精液质量和线粒体功能的影响。方法:将164例男性不育症患者按随机数字表法分为对照组78例和观察组86例。对照组使用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味五子衍宗汤治疗,具体用药如下:菟丝子30 g,五味子20 g,枸杞子20 g,车前子15 g,覆盆子15g。辨证加减:气滞血瘀者加当归15 g,党参20g;肾气不足者加淫羊藿20 g,肉苁蓉15 g,山萸肉10 g,黄芪10 g,水煎300 m L,每天1剂。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者精液量、精子浓度、a+b级精子和a级精子比例、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化,并进行中医证候评分,并评价临床疗效。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为77.91%,对照组有效率为62.82%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者中医证候评分比较,观察组治疗前为(17.27±2.18)分,治疗后为(6.24±0.79)分;对照组治疗前为(17.12±2.33)分,治疗后为(10.38±1.22)分。两组患者同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者精子质量比较,精液量观察组治疗前为(2.45±0.80)m L,治疗后为(3.42±1.26)m L;对照组治疗前为(2.36±0.84)m L,治疗后为(2.87±0.98)m L。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。精子浓度观察组治疗前为(29.63±10.94)×106m L~(-1),治疗后为(61.28±18.90)×106m L~(-1);对照组治疗前为(29.44±10.52)×106m L~(-1),治疗后为(53.62±14.58)×106m L~(-1)。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。精子活力比较,a+b级精子观察组治疗前为(28.29±9.42)%,治疗后为(56.84±15.30)%;对照组治疗前为(28.16±9.37)%,治疗后为(48.33±12.48)%。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。a级精子观察组治疗前为(16.25±5.25)%,治疗后为(30.74±10.59)%;对照组治疗前为(16.20±5.18)%,治疗后为(21.46±7.83)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者MMP和SDH比较,MMP观察组治疗前为(43.02±6.88)%,治疗后为(78.85±11.40)%;对照组治疗前为(42.56±6.82)%,治疗后为(65.87±9.39)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。SDH观察组治疗前为(38.58±7.29)%,治疗后为(77.57±12.83)%;对照组治疗前为(38.14±7.20)%,治疗后为(64.55±10.64)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味五子衍宗汤治疗男性不育症患者临床疗效显著,作用机制可能是通过改善MMP和SDH,使线粒体功能恢复,从而改善精子活动功能,提高精子活力。     

输尿管镜手术治疗孕妇输尿管结石17例

2002年9月-2011年10月,我们采用输尿管镜碎石取石术治疗孕妇输尿管结石17例,效果满意。现报告如下。     

尿路真菌感染调查与药敏分析

目的探讨尿路医院感染真菌的分布与对抗真菌药物的敏感性,为临床合理选择抗真菌药物治疗提供指导。方法收集2013年7月-2015年7月医院收治的经中段尿细菌培养确诊为尿路真菌感染的237例患者为研究对象,采集患者尿液标本,检出的菌株采用科玛嘉显色培养基进行鉴定,并通过ATBFUNGUS3真菌药敏试剂进行药物敏感性试验。结果清洁中段尿标本,经真菌培养后分离得到237株真菌,白色假丝酵母菌113株占47.68%,光滑假丝酵母菌79株占33.33%;患者主要集中在综合ICU、泌尿外科、心内科、内分泌科及呼吸内科,以上科室尿路真菌感染占83.12%;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,耐药率分别为0和0.88%、1.27%和0、0和0,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑以及伏立康唑的耐药率均10.00%,而后两者均10.00%,克柔假丝酵母菌主要对氟胞嘧啶敏感,对伊曲康唑耐药率38.4%,对伏立康唑的耐药率30.7%。结论白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌是院内尿路真菌感染的主要真菌,其对氟胞嘧啶以及两性霉素B具有较好的敏感性。     

早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素分析

目的分析早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素。方法选择2016年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院收治的输尿管结石接受体外冲击波碎石术患者167例,以受试者工作曲线分析最佳手术时间,根据手术疗效将排石成功患者纳入成功组133例,将排石失败患者纳入失败组34例,明确影响疗效的相关因素,将相关因素代入logistic分析明确影响疗效的危险因素或保护因素。结果术后1个月评估临床疗效,经受试者工作曲线分析最佳手术时机阈值为23.90h,此时手术一次成功的特异度为96.99%,敏感度为91.18%。据此将≤23.90h手术的132例患者纳入早期组,>23.90h手术的35例患者纳入延迟组,早期组排石成功率为97.73%(129/132),延迟组为11.43%(4/35),差异有显著性(χ2=127.068,P=0.000)。结石位置、结石最大直径、早期手术、术后应用坦索罗辛、结石嵌顿为影响ESWL疗效的相关因素(P<0.05)。经logistic分析,结石位置、结石最大直径、早期手术、结石嵌顿为ESWL失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05);术后应用坦索罗辛为ESWL成功的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论23.90h内行体外冲击波碎石术治疗输尿管结石为最佳手术时机,对于中下段结石、有嵌顿、直径超过10mm、延迟手术的患者应给予充分重视,于术后给予坦索罗辛可辅助提高手术疗效。     

3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性分析

目的 探讨3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月72例于郑州大学附属南阳中心医院进行治疗的膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜下根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫术治疗。72例患者均由同一组医师进行手术,根据手术方法不同分为3D腹腔镜治疗组（31例）、2D腹腔镜治疗组（41例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后进食时间、下地时间、住院天数、并发症、术后病理结果及随访情况。结果 3D腹腔镜治疗组手术时间、术中出血量少于2D腹腔镜治疗组,淋巴结清扫数目多于2D腹腔镜治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后进食时间、下地时间、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。3D腹腔镜治疗组术中输血、淋巴漏发生率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。术后病理结果提示,两组患者病理分期差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,3D腹腔镜治疗组总复发率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。结论 3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中应用,可提高手术操作的精确性及淋巴结清扫效果,减少并发症的发生,值得推广。     

3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性分析

目的 探讨3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月72例于郑州大学附属南阳中心医院进行治疗的膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜下根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫术治疗。72例患者均由同一组医师进行手术,根据手术方法不同分为3D腹腔镜治疗组（31例）、2D腹腔镜治疗组（41例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后进食时间、下地时间、住院天数、并发症、术后病理结果及随访情况。结果 3D腹腔镜治疗组手术时间、术中出血量少于2D腹腔镜治疗组,淋巴结清扫数目多于2D腹腔镜治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后进食时间、下地时间、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。3D腹腔镜治疗组术中输血、淋巴漏发生率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。术后病理结果提示,两组患者病理分期差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,3D腹腔镜治疗组总复发率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。结论 3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中应用,可提高手术操作的精确性及淋巴结清扫效果,减少并发症的发生,值得推广。     

泌石通胶囊联合坦索罗辛治疗输尿管末端结石的疗效观察

目的探讨泌石通胶囊联合坦索罗辛治疗输尿管末端结石的临床疗效。方法收集2015年2月—2017年2月在南阳市中心医院进行治疗的输尿管末端结石患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,0.4 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服泌石通胶囊,0.9 g/次,2次/d。两组均经过2周治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者最大尿流率、结石排出时间以及QOL和VAS评分差异。结果治疗后,对照组的临床总有效率为80.49%,显著低于治疗组的95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者最大尿流率显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者最大尿流率、结石排出时间和排石率均明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者QOL和VAS评分均明显下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论泌石通胶囊联合坦索罗辛治疗输尿管末端结石可有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

肿瘤大小对阴茎鳞状细胞癌患者生存预后的影响

目的 探讨肿瘤大小对阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者生存预后的影响。方法 提取2004至2019年监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中诊断为SCCP的患者。使用X-tile软件确定肿瘤大小的最佳截断值,将研究对象分为≤3 cm组和>3 cm组。使用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线并使用Log-rank检验比较组间差异。多重插补法填补基线缺失数据后,使用Cox比例风险模型分析肿瘤大小对SCCP患者肿瘤特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)的影响。按肿瘤分期(局限性、区域性、远处转移)、分化程度(高分化、中分化、低分化或未分化)进行亚组分析。结果共计3 468例患者纳入研究,平均年龄(66.47±14.13)岁,其中≤3 cm组1 888例,>3 cm组1 580例。Log-rank检验结果显示,两组患者CSS(χ²=125.29,P<0.001)与OS(χ²=82.95,P<0.001)的差异均有统计学意义。Cox回归分析显示,肿瘤较大(>3 cm)是影响SCCP患者CSS(HR=1.59,...