翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C与自体结膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析

目的评价翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C(MMC)与自体结膜移植对手术复发率的影响。方法系统检索Medline,Embase,Cochrane图书馆,中国生物医学文献数据库以及OpenSIGLE和NTIS数据库中有关MMC和自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床对照试验。由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入了13篇文献。对于原发性翼状胬肉术中联合使用MMC的手术复发率较联合自体结膜移植的高(OR=2.38,95%可信区间为1.45～3.91,I2=29%),裸露巩膜并术后使用MMC与自体结膜移植的复发率无显著性差异(OR=0.66,95%可信区间为0.30～1.42,I2=0%),术中联合使用MMC和自体结膜移植的复发率与单纯使用自体结膜移植无显著性差异(OR=0.41,95%可信区间为0.16～1.01,I2=16%)。在其他涉及的并发症中,表浅角膜炎,巩膜变薄、缺血、坏死,刺激症状和持续性上皮缺损,在使用MMC中要高于自体结膜移植。结论对于原发性翼状胬肉,自体结膜移植的复发率低于术中使用MMC,且其他严重的并发症发生率亦较低。但是对于有青光眼病史或青光眼家族史的患者尽量避免使用自体结膜移植。     

复合式小梁切除术治疗硅油填充术后继发性青光眼

目的:探讨复合式小梁切除术对硅油填充术后继发性青光眼的治疗效果。方法:回顾性分析2003-10/2008-12我院采用复合式小梁切除术,治疗硅油填充术后继发性青光眼11例11眼的手术效果。结果:患者术后达到功能性滤过泡标准比例极高。术前眼压平均为(52.3±11.5)mmHg,术后平均眼压为(15.4±8.3)mmHg。术后平均眼压较术前明显降低,经t检验具有显著性差异,术后视力较术前提高4眼(36%),与术前视力相同5眼(45%),较术前视力略下降2眼(18%)。结论:复合式小梁切除术可以有效治疗硅油填充术后继发性青光眼。     

青光眼小梁切除术对眼脉动振幅的影响

目的了解青光眼小梁切除术后眼脉动振幅的变化。方法2008年3月-2009年6月确诊的青光眼患者32例,使用瑞士（MicrotechnologyAG公司）动态轮廓眼压计测量小梁切除术前后眼压及眼脉动振幅（OPA）的变化,进行统计分析。结果术前、术后眼压分别为（19.41±5.06）、（11.86±3.52）mmHg（P〈0.05）;术前、术后OPA分别为（3.92±1.76）、（2.04±1.38）mmHg（P〈0.05）。术前眼压与OPA、术后眼压与OPA均有相关性。结论青光眼小梁切除术后OPA会随眼压变化出现相应的变化,在青光眼的诊断及治疗中有一定的意义。     

糖尿病患者白内障手术中前房注射曲安奈德临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的效果和安全性。方法:86例112眼糖尿病白内障患者被随机分为:使用曲安奈德前房注射的研究组42例56眼和不使用曲安奈德前房注射的常规处理对照组44例56眼,观察主要的术后并发症。结果:在研究组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为6眼(10.7%)、2眼(3.6%)、0眼、2眼(3.6%)。对照组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为15眼(26.8%)、8眼(14.3%)、4眼(7.1%)、9眼(16.1%)。两组比较,差异具有统计学意义。结论:糖尿病患者术中前房注射曲安奈德控制术后并发症是安全、有效的的方法。     

重睑成形联合睑板切除治疗老年性内翻倒睫

目的:探讨重睑联合睑板楔形切除治疗老年性上睑倒睫的临床疗效、并发症及美容效果。方法:应用重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫42例,术后6～12个月随访,观察手术效果及并发症。结果:倒睫全部得到矫正,眼部刺激症状消失,外观自然美观。结论:重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫效果显著,可以达到功能恢复及美观的双重效果。     

黄柏对铜绿假单胞菌毒力因子的影响及机制研究

目的:观察黄柏对铜绿假单胞菌生物学特性的影响。方法:刚果红降解试验检测弹性蛋白酶活性,氯仿盐酸法测定绿脓菌素分泌量,结晶紫染色法观察生物被膜起始量,平碟法检测菌体集群运动与泳动。结果:在3.12mg/ml、6.25mg/ml和12.5mg/ml时,细菌悬液A600值分别维持在1.752、1.749和1.781,均与对照组A600值1.760无显著差异。此时弹性蛋白酶生成量A495值从0.829降至0.466,均显著低于对照组A495值0.892。绿脓菌素A540值受黄柏水提液干扰,但维持在0.328至0.429,显著低于对照组A495值0.505,且随实验浓度增加而与相应浓度的黄柏水提液对照差值逐渐缩小。生物被膜起始量A560值在3.12 mg/ml时为与对照组无显著差异,分别为0.507和0.505,高于此浓度时,起始量显著降低。选择12.5mg/ml开展菌体运动实验,24 h泳动直径为28.4mm,显著低于对照55.1mm;实验组和对照组24 h和48 h集群运动分别为18.0mm和18.1mm,22.4mm和24.4mm,均未受到显著抑制。结论:黄柏可能含有对密度感应系统产生抑制作用的活性成分,在不影响细菌增殖的条件下便可抑制多种细菌生物学特性,有助于降低细菌耐药性。     

小牛血去蛋白提取物对LASEK手术后角膜修复的影响

目的探讨小牛血去蛋白提取物在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜修复中的作用。方法行LASEK手术的患者80例(156眼),随机分为两组:治疗组40例77眼,对照组40例79眼。治疗组LASEK术中在角膜面滴用小牛血去蛋白提取物,然后佩戴角膜接触镜,手术后每天滴用小牛血去蛋白提取物4次,7 d;对照组每天使用0.3%右旋糖酐羟丙甲基纤维素滴眼液4次,共7 d。两组均同样使用艾氟龙眼液及抗菌药物。比较手术后1,3,5,7 d角膜上皮愈合情况及角膜刺激症状并评分。1,3,6个月角膜Haze程度。结果治疗组手术后1,3 d角膜刺激症状明显轻于对照组(P<0.05);治疗组和对照组手术后1 d角膜上皮愈合分别为23,11眼(P<0.05),手术3 d后分别为32,18眼(P<0.01);角膜Haze程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论小牛血去蛋白提取物可以明显促进LASEK手术后角膜上皮修复,缩短手术后上皮愈合时间,减轻角膜刺激症状。     

OCTA与MAIA微视野计对康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效评估

目的：探讨视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）患者抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化及微视野计在黄斑区视功能评估的应用价值。方法：选取2019年1—12月武汉市第一医院收治的BRVO继发ME的病人41例41眼,所有病眼均接受抗VEGF治疗,药物为康柏西普。注射前和注射后6月,所有病人均接受最佳矫正视力（BCVA）检查、光相干断层扫描血管成像检查（OCTA）和黄斑完整性评估仪(MAIA)微视野计检查。记录治疗前后中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、浅层视网膜毛细血管丛（SCP）和深层视网膜毛细血管丛（DCP）的平均血流密度（VD）、黄斑区视网膜平均敏感度（RMS）、2°固视率（P1）、4°固视率（P2）。采用配对t检验法分析治疗前后各项资料的差异,采用Spearman相关分析法分析治疗后logMAR BCVA与RMS、P1、P2的相关性。结果：与治疗前比较,康柏西普注射6月后,BCVA显著提升（P<0.05）,CMT显著降低（P<0.05）;黄斑区SCP VD、DCP VD、FAZ面积较治疗前无显著差异（P...     

真菌性角膜溃疡的临床及真菌学研究

目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的57例（57只眼）患者培养出的46株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做常用抗真菌药物的敏感试验。结果 57例标本中,涂片镜检可见菌丝或孢子者有49例,阳性率为85.96%,养出致病性真菌46株,阳性率为80.70%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属（56.52%）,曲霉属（39.13%）和毛霉菌属（4.35%）。46株真菌对伊曲康唑和两性霉素B有较高敏感性。结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属和曲霉菌属,伊曲康唑和两性霉素B对大多数真菌有较高敏感性。     

茄病镰刀菌引起儿童角膜溃疡1例

报告茄病镰刀菌引起的儿童角膜溃疡1例。患儿男,7岁,学生。因右眼红肿、疼痛13天之主诉入院。从皮损处取材做真菌检查,直接镜检发现真菌菌丝,3次培养均为同一菌株生长,依据小培养镜下特征鉴定为茄病镰刀菌。依据临床表现及实验室检查诊断为茄病镰刀菌引起的真菌性角膜溃疡。