靶控输注舒芬太尼对大肠癌根治术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察靶控输注舒芬太尼和异丙酚在大肠癌根治术中的应用情况及对应激反应的影响。方法将44例择期行大肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组,观察组共22例,以血浆浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼和异丙酚;对照组共22例,靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,观察血流动力学指标变化,检测血浆皮质醇的浓度变化并记录两组术后躁动的发生率。结果两组患者血压,心率及血浆皮质醇浓度在麻醉诱导及手术期各时点对比差异无明显统计学意义,在麻醉恢复期拔管及拔管后10min,各监测指标观察组均低于对照组,且观察组术后躁动发生率低。结论靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻均适合于大肠癌根治手术患者,但舒芬太尼麻醉组在麻醉恢复期血流动力学更稳定,患者不良反应少,适合l临床应用。     

电视胸腔镜手术患侧持续低压供氧的效果评价

目的 探索在电视胸腔镜手术单肺通气时,患侧持续供氧,预防低氧血症,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发复张性肺水肿的可行性.方法 选择胸腔镜手术病人50例,男43例,女7例,随机分成两组,试验组n=28例,术中单肺通气时.患侧支气管开放并持续低压供氧,(2-3L/min);对照组n=22例,单肺通气时,患侧导管常规封闭停止通气.术中持续监测ECG,BP,HR,SpO2,PETCO2及持续单肺通气时间,(SPO2下降＜93%为双肺通气指标).结果 胸腔镜手术操作时,SpO2,PETCO2,及连续单肺通气时间,复张性肺水肿发生率,两组呈统计学差异,(P＜0.01).结论 胸腔镜手术中单肺通气时,患侧低压持续吸氧有助于维持正常SpO2,PETCO2,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发症,利于手术的连续性,是一举多得的电视胸腔镜手术麻醉管理方法.     

电视胸腔镜手术患侧持续低压供氧的效果评价

目的 探索在电视胸腔镜手术单肺通气时,患侧持续供氧,预防低氧血症,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发复张性肺水肿的可行性.方法 选择胸腔镜手术病人50例,男43例,女7例,随机分成两组,试验组n=28例,术中单肺通气时.患侧支气管开放并持续低压供氧,(2-3L/min);对照组n=22例,单肺通气时,患侧导管常规封闭停止通气.术中持续监测ECG,BP,HR,SpO2,PETCO2及持续单肺通气时间,(SPO2下降＜93%为双肺通气指标).结果 胸腔镜手术操作时,SpO2,PETCO2,及连续单肺通气时间,复张性肺水肿发生率,两组呈统计学差异,(P＜0.01).结论 胸腔镜手术中单肺通气时,患侧低压持续吸氧有助于维持正常SpO2,PETCO2,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发症,利于手术的连续性,是一举多得的电视胸腔镜手术麻醉管理方法.     

嗜铬细胞瘤手术围麻醉期血流动力学的维稳处理

嗜铬细胞瘤患者因肿瘤分泌的内源性儿茶酚胺不同,其临床表现、术前准备、术中肿瘤切除前后血流动力学变化及麻醉处理均有差异.本院从2004-2008年择期行嗜铬细胞瘤摘除患者16例均获较满意手术治愈效果.现将围术期麻醉管理回顾总结如下.     

基层医院麻醉恢复室的创建和管理模式

目的探讨基层医院麻醉恢复室的创建及管理模式。方法在洁净手术室创建麻醉恢复室,配置1名麻醉医生,1名固定恢复室护士,2名轮转专职护士,对麻醉后恢复期患者实施监护治疗。结果 2011年全年对2 521例手术患者实施了麻醉后恢复期护理,及时发现和处理了186例麻醉后的并发症,全部安全出室。结论麻醉恢复室的创建和有效的运作,保障了手术患者麻醉恢复期的安全,提高手术室护理质量。     

地塞米松延长颈丛阻滞时间及预防甲状腺术后恶心呕吐的观察

目的 探讨地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞是否可延长镇痛时间并减少甲状腺术后副作用。方法 187例颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者,随机分两组：A组(93例)：0．3-0．375％布比卡因 地塞米松(单侧用5mg,双侧10mg);B组(94例)：单纯用0．3-0．375％布比卡因,术后记录有效镇痛(VAPS≤3分)维持时间及4、8、16、32、64h各时间段的镇痛有效例数及副作用发生情况。结果 A组术后有效镇痛维持时间平均为20．3h,B组平均为3．5h。结论 ①地塞米松与布比卡因配伍可显著延长布比卡因颈丛阻滞的镇痛时间;②地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞可使甲状腺术后恶心呕吐的发生显著减少。     

曲马多氟哌利多应用于老年白内障摘除围术期临床观察

目的　探讨曲马多、氟哌利多清醒镇痛术在老年白内障摘除围术期中的效果及安全性。方法　将12 0例老年白内障手术病人随机分成两组 ,试验组 60例 ,患者局部麻醉前 5min缓注氟哌利多 0 0 5mg/kg ,曲马多2mg/kg ,并采用电子微量泵静脉自控镇痛 (PCIA)输入其混合液 2 4h ;对照组 60例 ,按目前常用麻醉方法 :单纯局部麻醉加球后神经阻滞。结果　试验组与对照组术中、术后两组收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;血氧饱和度 (SPO2 )两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　曲马多、氟哌利多清醒镇静术用于老年白内障摘除围术期安全、有效、舒适     

小儿全麻呼吸停止13例临床分析

１９８５年２月至１９９７年１２月，作者等实施小儿非气管插管全麻３５１５人次，其中发生呼吸停止１３例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男７例，女６例。其中１岁以下３例，１～２岁３例，３～５岁３例，６～８岁３例，１２岁１例；最小１７ｄ，最大１２岁...     

OUTLOOK 0.23 T磁共振梯度子系统典型故障分析与维修2例

本文针对飞利浦公司的低场强常导开放式磁共振梯度子系统的典型故障,做了比较详细的故障分析和故障判断思路以及维修检查方法,并对维修中的经验教训进行了讨论。     

地方新建省级医院管理机制创新的实践与探索

医院管理机制创新是医院提升医疗服务水平、增强竞争力的有力保障,也是医疗卫生行业不断进步、不断创新的重要环节［1］。医院管理制度创新已成为医院能否持续性发展的关键性因素和新动力。笔者对我院在管理机制创新建设和发展的实践中具体做法和体会进行了探讨。 1医院概况 安徽医科大学第二附属医院自2008年10月18日正式开诊已经五年,医院实现了规模和效益的快速增长,成为全国新建同类医院的发展新亮点。2010年成功创建三甲医院,2012年在全省率先接受省卫生厅组织的新一轮等级医院评审并顺利通过,2013年代表全省三级医院通过卫计委评审。医院现开放床位1300余张,在院患者1600余人,年门诊量近100万人次。在医药卫生体制改革深入推进的新形势下,医院利用自身优势,坚持“质量立院、人才强院、科教兴院”的发展战略,不断创新管理体制和机制,向管理求效益、求发展。实施全员聘用和综合目标管理,有效激活了人事管理体制和绩效考核体系;建立以医疗服务中心为平台的一体化服务体系,有效提升了社会美誉度［2］。