OSAHS患者同期多平面手术前后睡眠结构的变化及疗效分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者一期同时进行多平面手术,探讨手术疗效,以及手术后患者睡眠结构的改变。方法对54例重度OSAHS患者同期进行鼻腔层面、腭咽层面和/或舌层面手术。术后随访6个月。比较手术前后患者Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、睡眠分期结构变化,并观察手术疗效。结果 54例患者术后ESS平均评分较术前下降明显(术前评分15.42±3.86;术后7.92±2.51),P0.05。患者手术后6月复查多导睡眠监测。睡眠分期中快动眼睡眠期时间有所增加,平均从12.33±4.41%增加到19.91±2.56%。慢动眼睡眠中N1,N2期时间减少,N3期增加。54例患者中治愈9例(16.67%),显效33例(61.11%),有效9例(16.67%),无效3例(5.56%),总有效率达94.44%。结论对于不能耐受和不愿进行无创辅助通气治疗的OSAHS患者,同期行多平面狭窄的手术,具有一定的可行性。能够减轻患者临床症状,改善睡眠结构等。     

鼻内镜下鼻中隔成型术的临床应用与体会

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成型术在鼻中隔偏曲矫正中的临床应用。方法对80例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成型术,术中尽量保留鼻中隔原有结构,切除偏曲部分骨性组织,保留较多鼻中隔软骨,对合并慢性鼻窦炎(鼻息肉)、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、泡状中鼻甲等同期手术处理。结果 80例患者术后鼻塞等症状完全缓解,鼻中隔居中,无穿孔,无摆动。结论鼻内镜下鼻中隔成型术操作简便,疗效明确,且适合青少年患者。     

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察

目的 观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果.方法 2006年9月～2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中,选择符合入选标准的8例患者(试验组),于放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺;其余12例(对照组)接受常规放疗.系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应,并干放疗后3个月进行口干程度调查.结果 试验组病例中,4例患者疗后无口咽干燥症状,4例患者疗后有轻微13干感觉;对照组12例皆口干症状.试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1.39g和0.68g,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好,有利于改善患者放疗后的生活质量.     

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口呕干燥症临床观察

目的观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果。方法2006年9月-2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中，选择符合入选标准的8例患者（试验组），于放疗前将颌下腺移位至颏下区，术后接受常规放疗，放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺；其余12例（对照组）接受常规放疗。系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应，并于放疗后3个月进行口干程度调查。结果试验组病例中，4例患者疗后无口咽干燥症状，4例患者疗后有轻微口干感觉；对照组12例皆口干症状。试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1．3和0．68g，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好，有利于改善患者放疗后的生活质量。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病及复发与人乳头状瘤病毒感染相关性Meta分析

目的综合评价人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papillomas,SNIP)发病及复发的关系。方法纳入研究SNIP与HPV感染相关性并采用聚合酶链反应(PCR)法检测HPV的病例对照研究,对纳入研究的质量进行评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果①SNIP发病与HPV感染相关性(SNIP组与对照组比较):符合标准的文献15篇,总样本数1068,其中SNIP组664例,对照组404例,Meta分析示SNIP组HPV感染率明显高于对照组(P<0.00001),其合并OR是对照组的25.55倍(95%CI=12.71～51.37);②SNIP复发与HPV感染相关性(SNIP复发组与单纯SNIP组比较):符合标准的文献7篇,总样本数198,其中SNIP复发组57例,单纯SNIP组141例,Meta分析示SNIP复发组HPV感染率明显高于单纯SNIP组(P<0.00001),其合并优势比是对照组的8.11倍(95%CI=3.27～20.13)。结论 HPV感染可增加SNIP发病的危险性,并可能在SNIP复发中起到重要作用。     

多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS）的疗效。方法 2003年8月～2009年5月对30例轻、中、重度OSAHS,局麻下采用ENTCoblator等离子手术系统治疗仪和Reflex45、Reflex55刀头,分别对阻塞部位的下鼻甲、软腭、悬雍垂、舌根、扁桃体等进行消融术和射频等离子辅助下H-UPPP。术后6、12个月复查多导睡眠监测,判定疗效。结果中下鼻甲、肥厚咽侧索、扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根1次射频消融21例,2次射频消融6例,3次射频消融3例。均未出现严重并发症。术后6个月治愈7例,显效16例,有效5例,无效2例,有效率93.3%（28/30）;术后12个月疗效：治愈5例（16.7%）,显效13例（43.3%）,有效7例（23.3%）,无效5例（16.7%）,有效率83.3%（25/30）。结论多部位低温等离子射频消融术是治疗OSAHS安全有效,患者易接受且可重复治疗,但其远期疗效尚有待观察。