老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

外籍住院患者护理服务难点分析与对策

目的分析外籍住院患者的护理服务难点,总结临床护理经验,不断提高护理服务水平,为外籍患者提供更优质的护理服务。方法对229例外籍住院患者病例资料进行回顾性分析。结果 229例外籍患者疾病谱涵盖多个学科,沟通难度大,就医需求各异。结论外籍患者病区护理人员须具备全科护理知识技能及良好的外语沟通能力,需根据外籍患者的疾病特点及护理需求,不断提高护理人员的综合素质和业务水平,为不同文化背景的患者提供更优质的护理服务。     

人体解剖学跨学科培养外科学硕士生的思考

通过制度层面的调整和创新,加强基础课程学习、学位课题研究与临床实践的联合指导,密切人体解剖学科与临床外科学之间的学术交流,从而培养出既有渊博的基础知识,又具有优异的临床实践能力,同时兼有深厚的科研能力的新型外科学硕士研究生.     

特色服务在高干病房中的实施与评价

目的:在高干病房中对患者实施特色优质服务的方法,以提高护理人员素质、护理质量及患者满意度。方法:制定特色服务项目的名称、服务理念、格言及实施方案,下发到每位护理人员,同时进行相关培训及督促检查,在开展活动后半年采用医院设制的病人满意度评价表对100例住院患者进行问卷调查。结果:特色服务实施后患者对护理满意度显著高于实施前。结论:护士在特色服务实施后更加明确了服务理念,重视对患者进行人文关怀,既加强了自身素质又有利于提高护理质量和患者满意度。     

类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测模型构建

目的 探讨类风湿关节炎患者躯体功能受限的危险因素，构建类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测列线图模型。方法 采取便利抽样选取湖北省9所三级甲等医院风湿免疫科的628例类风湿关节炎住院患者作为建模组，采用一般资料问卷、健康评估问卷-残疾指数（HAQ-DI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）进行横断面调查。应用logistic回归模型分析类风湿关节炎患者躯体功能受限的危险因素，应用R软件构建预测类风湿关节炎患者躯体功能受限风险的列线图模型，并在88例患者中进行验证。结果 共508例类风湿关节炎患者存在躯体功能受限。logistic回归分析结果显示，民族、饮酒、疾病活动度评分、年龄、住院次数和焦虑评分是患者功能受限的风险因素。对列线图模型进行内部验证，ROC曲线下面积为0.811；校准曲线接近理想曲线；外部验证结果显示ROC曲线下面积为0.862。结论 构建的类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测模型具有较好的区分度和校准度，可个体化预测临床类风湿关节炎患者躯体功能受限风险，以便采取针对性干预措施。     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法研究进展

随着新辅助化疗在乳腺癌临床治疗中的广泛应用,新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,但对于新辅助化疗疗效评价一直缺乏较为及时、准确、有效的方法。如何评价新辅助化疗的疗效,是目前临床研究的重要课题。临床上对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价主要通过临床评价和病理组织学评价。临床评价的主要依据是临床触诊、影像学测量。影像学检查方法主要包括钼靶X线、高频彩超、PET/CT、磁共振检查等,影像学检查具有无创、便捷、可重复监测等优点,越来越被医生患者所接受。生物学肿瘤标志物的检测从基因分子水平了解肿瘤变化,该类研究发展迅速,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中越来越受到重视。本文综述了各种评价方法的应用现状。     

注射用醋酸卡泊芬净与注射用萘夫西林钠存在配伍禁忌

2011年3月,笔者在使用注射用醋酸卡泊芬净与注射用萘夫西林钠连续静脉滴注时发现药物出现白色混浊,交换2组药物输液顺序仍然出现白色混浊.在临床常用的《306种注射剂临床配伍应用检索表》中没有此2种药物配伍禁忌的相关记录,现报道如下.临床资料患者,男,81岁,重症肺部感染.遵医嘱静脉滴注0,9％氯化钠100 ml+注射用醋酸卡泊芬净50 mg,接着换上0.9％氯化钠100 ml+注射用萘夫西林钠1.0 g继续静脉滴注时,发现输液管内立刻出现白色混浊,立即夹闭输液管,更换输液器,并报告医生,予0.9％氯化钠100ml间隔后再输入萘夫西林钠注射液,患者无不良反应.