开腹手术后异位妊娠行腹腔镜手术探讨

近几年来异位妊娠(ectopic pregnancy,Ep)的发病率有明显上升趋势.腹腔镜手术以创伤小、恢复快、腹部瘢痕小等优点成为临床常用的术式.但对有开腹手术史的异位妊娠患者行腹腔镜手术是否还有这种优势值得探讨,现将我院48例有开腹手术史的异位妊娠行开腹手术或腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

有开腹手术史异位妊娠的腹腔镜手术探讨

目的探讨有开腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术的效果。方法随机抽取我院妇产科48例有开腹手术史的异位妊娠患者,分为腹腔镜手术和开腹手术2组,其年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异(P>0.05)。结果腹腔镜手术组与开腹手术组对比,无论平均手术时间、平均出血量、平均术后肛门排气时间、平均住院床日前者均优于后者(P<0.05)。结论有开腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术优于开腹手术,应为首选手术治疗方法。     

3种手术方法治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析用3种手术方式治疗卵巢良性囊肿患者的临床资料,其中46例行腹腔镜下手术(腹腔镜组),38例行小切口手术(小切口组),41例行传统开腹手术(传统组),比较3种术式术中及术后情况。结果:与传统组及小切口组相比,腹腔镜组术中出血量最少,术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间短。结论:腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤安全和有效的方法。     

TCT在子宫颈早期病变诊断中的应用分析

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈早期病变中的诊断价值。方法:对1 251例在该院接受TCT、人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检查及病理检查患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析TCT对宫颈早期病变的检出率,并以病理检查结果作为金标准,比较TCT与HPV检查结果的诊断学价值差异。结果:TCT检查共发现187例细胞异常的患者,与病理活检结果进行比较存在一定的差异,其中TCT检查的不典型鳞状细胞(ASCUS)126例患者中有CINⅠ12例和CINⅡ1例;TCT检出的47例低度鳞状上皮病变(LSIL)患者中病理学活检出炎症患者17例、CINⅢ2例;TCT检出的12例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者中病理活检出CINⅠ5例。TCT检查出早期宫颈病变的灵敏度89.47%、特异度93.85%、误诊率6.15%、漏诊率10.53%、阳性预测值86.44%、阴性预测值95.31%、ROC曲线下面积AUC 0.913,与病理检查结果的一致性Kappa 0.825,P<0.001。HPV检查出早期宫颈病变的灵敏度92.98%、特异度95.38%、误诊率4.62%、漏诊率7.02%、阳性预测值89.83%、阴性预测值96.88%、ROC曲线下面积AUC 0.941,与病理检查结果的一致性Kappa 0.875,P<0.001。结论:TCT检查对宫颈早期病变与病理学检查结果存在一定的差异,但具有较高的一致性,TCT的诊断效能与HPV非常接近,但TCT具有方便、价廉、无创的特点,值得推广应用。