尿系列微量蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

采用双抗体夹心酶标免疫法（ＥＬＩＳＡ）及分光光度法，对７０例糖尿病（ＤＭ）患者随意新鲜１０ｍｌ尿中视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、白蛋白（ＡＬＢ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的排泄率联合检测。结果表明，早期糖尿病肾病（ＤＮ）尿ＲＢＰ、ＡＬＢ、ＩｇＧ、ＮＡＧ增高，ＤＮ早期肾损害并非局限于肾小球，同时伴有肾小管病变。病程、年龄与肾损害的发生、发展及严重程度有关，提示联合检测ＤＭ患者尿系列微量蛋白有助于早期、确切判断并发肾病时病变部位及损伤程度。     

ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中TGF-β/IL-17平衡变化及临床意义分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血及肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子及TGF-β/IL-17平衡变化并分析其临床意义。 方法 选择浙江省人民医院重症医学科2015年1月至2019年10月收治的50例ARDS患者(ARDS组)及30例急性心力衰竭患者(对照组)为研究对象,将ARDS组根据住院28 d结局分为生存组和死亡组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有患者外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平,比较ARDS组与对照组及不同结局ARDS患者间外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平及TGF-β/IL-17差异。 结果 ARDS组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。ARDS组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。死亡组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。死亡组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。 结论 ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中IL-17和TGF-β水平明显升高,TGF-β/IL-17水平明显下降,提示ARDS患者存在免疫失衡,有助于判断病情及调节免疫治疗。     

小脑出血3例误诊分析

例1,女,60岁,工人。因眩晕伴恶心、呕吐2天入院。入院前2天突发性眩晕,视物旋转,恶心,非喷射性呕吐10余次,耳鸣、头胀满。无头痛、发热。既往动脉硬化病史10年。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。神志清楚,精神差,言语正常。双侧瞳孔等大等圆,眼球水平震颤。颈无抵抗感。四肢肌力及肌张力正常。病理反射未引出。突验室检查:Hb120g/L,WBC9.8×10~9/L,N0.70,L0.30,肝功、血糖、心电图正常。诊断:梅尼埃病(旧称美尼尔病)。给调节植物神经、抗晕动、扩血管等综合治疗,症状无好转。3天后出现颈部抵抗感。急查脑CT:左侧小脑半球出血并破入第四脑室。行     

中西医结合治疗异位妊娠致急腹症51例

1998年 10月起 ,用中西医结合保守方法治疗异位妊娠急腹症 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例 :5 1例患者经超声检查见一侧附件区有 3～ 5 cm大小包块 ,部分患者子宫直肠窝有液平 ,有腹痛 ,但无腹腔内活动性出血。肝、肾功能检查正常 ,血常规检测正常 ,均自愿采用保守治疗。1.2　治疗方法 :将甲氨蝶呤 5 0 mg/ m2单次分两侧臀大肌注射 ,不需四氢叶酸钙解毒 ,每周 1次 ,最多 2次。用药第 2 d开始辅以活血化瘀 ,消疒徵 散结中药治疗。处方 :三棱 10 g,莪术 10 g,乳香 10 g,没药 10 g,黄芪 30 g,党参 2 0 g,二花 10 g,丹参 15 g,赤芍 15 g,桃仁 …     

临床常见诊疗错误汇编（141）

临床常见诊疗错误汇编（１４１）李成乔，胡秀平，毕宝林，李红，赵圣銮，邵立产，迟仁智顾此失彼险铸大错──１例阿托品化状态掩盖低血容量性休克的教训男，４０岁。２小时前自服敌敌畏约２００ｍｌ急诊入院。查体：体温３５℃，脉搏１２０次／分，时吸３０次／分，血压...     

运用周氏剖宫产术子宫下段切口100例分析

目的　运用周氏剖宫产改变子宫下段切口位置观察娩头情况 ,以满足新生儿高Apgar评分。方法　选择浆膜线下约 2cm ,表面没有血管覆盖之处 ,在峡部形成的下段高位切口 ,约在传统切口之上 6～ 10cm。结果　周氏剖宫产术与传统式横切口剖宫产术娩头困难及Apgar评分有显著差异 (P <0 0 5 ) ,并且损伤两侧血管的百分率较低 ,出血少 ,不易产生血肿。结论　采用周氏剖宫产术不损伤子宫切口便于娩头 ,满足高评分 ,降低新生儿窒息率。     

有机磷中毒误诊误治分析

自1992年7月～1994年8月,我院收治有机磷中毒120例,误诊10例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 120例有机磷中毒,误诊10例,误诊率8.33％。误诊10例中,皮肤中毒8例,占80％。其中男4例,女6例;年龄最小4岁,最大64岁,平均25岁,误诊时间3～30小时(院外最长达3     

多巴酚丁胺与镁剂联合治疗急性加重期肺心病

1992年7月～1994年7月,我院采用多巴酚丁胺(dobutamine,Dobu)与镁剂联合治疗肺心病急性加重期22例,收效良好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例均符合1977年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准,均为急性加重期住院病人。其中男9例,女13例;40～60岁12例,70岁以上9例,18岁1例;咳、痰、喘病史6～25年,肺心病史2～25年;原发病:慢性支气管炎12例,支气管哮喘9例,其他1例。体征:紫绀22例,颈静脉怒张22例,浮肿21倒,三尖瓣区或剑突     

保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果

目的:研究保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:2015年9月~2016年9月于我院接受治疗的宫颈糜烂患者84例,按照数字法随机分为两组.对照组采用微波手术方法进行治疗,观察组采用微波联合保妇康栓治疗,比较治疗效果.结果:观察组的治疗有效率为92.9%,对照组的治疗有效率为78.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于宫颈糜烂采用保妇康栓进行辅助治疗可以提高疗效,对患者的康复产生积极的作用.     

医院获得性念珠菌血症109例临床特点及预后因素分析

Objective To understand the clinical epidemiology of nosocomial candidemia in Huashan Hospital during a 10-year period. Methods One hundred and nine cases of nosocomial candidemia in Huashan Hospital affiliated Fudan University during the period of 1998- 2007 were retrospectively reviewed. The underlying conditions, risk factors, clinical manifestations, treatment and outcome were described. The prognostic factors were analyzed by chi square test or Fisher exact probability test. Multivariate analysis was done by multiple Logistic regression. Results The average annual incidence of nosocomial candidemia during the study period was 0.28/10 000 patients per day.The most common pathogen was C. albicans (59/109,54.1%), followed by C. tropicalis (20/109,18.3%), then C. parapsilosis (11/109, 10. 1%), C. glabrata (11/109, 10.1%), and other Candida spp. (8/109, 7.3% ). Underlying diseases frequently identified included diabetes (50,45.9%), solid malignancy (32, 29.4%), head trauma (13, 11. 9%) and stroke (12, 11.0%).There were 37 cases who died or deteriorated. The overall mortality was 34.0% and the attributable mortality was 22. 0% (24/109). In multivariate prognostic analysis, retention of central venous catheters (OR: 5.42, 95% CI: 1.68-17.41, P＝0.005), corticosteroid medication (OR: 3.69,95% CI: 1.10-12.34, P=0. 034), and severe sepsis on the day of candidemia (OR: 2.94, 95% CI:1.72-15. 21, P = 0. 003) were factors independently correlated to increased mortality. Furthermore,adequate antifungal therapy was the only independent predictor of decreased overall mortality (OR: 0. 27,95% CI: 0. 09-0. 78,P=0.015). Conclusions The incidence of nosocomial candidemia in our hospital has been increasing during the past decade. Timely diagnosis and treatment plays a key role in the management of nosocomial candidemia,