涎腺导管癌临床及病理学特点的研究

目的探讨涎腺导管癌（SDC）临床及病理学特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法对昆明医学院附属口腔医院2001年3月-2009年2月收治的8例SDC患者进行临床资料回顾分析,并用免疫组织化学方法检测SDC组织中血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白（CK）、巨囊性病液体蛋白（GCDFP）-15、雄激素受体（AR）、癌基因C-erBb-2的表达情况。结果SDC好发于腮腺,术前多有面瘫表现,复发3例。计算机断层扫描示界限不清,可伴有类结晶形成。VEGF、CK、GCDFP-15及C-erBb-2均呈阳性表达,多数病例AR呈阳性表达。结论SDC是一类恶性程度很高的涎腺肿瘤,类似乳腺导管癌。GCDFP-15、AR及C-erBb-2对SDC的病理学诊断有较重要的参考价值。     

大黄配伍药对的泻下作用变化及其共性关系研究

目的：研究大黄配伍药后对其泻下作用的变化及其共性关系。方法：将140只实验动物随机分为生理盐水组、果导组及大黄药对组（15 g·kg^-1、7.5 g·kg^-1,以大黄生药计）,按10 mL·kg^-1的剂量给药后,分别用代谢笼积分法、酚红糊排空法、炭末推进作用及Na⁺-K⁺-ATPase活性实验,比较大黄配伍药对对大鼠的正常泻下作用、酚红糊肠推进功能、炭末推进率及Na⁺-K⁺-ATPase活性。结果：大黄与药对配伍后泻下作用均有不同程度的改变,与生理盐水组比较,大黄、大黄牡丹及大黄桃仁15 g·kg^-1剂量组显著增加正常小鼠泻下作用、促进肠推进功能、提高炭末推进率及抑制Na⁺-K⁺-ATPase活性,表明其泻下作用有显著差异;且与大黄组比较,大黄桃仁及大黄牡丹配伍后的泻下作用有差异,其中泻下作用最显著的是大黄牡丹组。结论：大黄与牡丹、桃仁、甘遂配伍可促进其泻下作用,与枳实、黄连配伍则可抑制其泻下作用,这可能与配伍中药的主要化学成分引起大黄中蒽醌类化合物的溶出量变化及药对间的相使相须作用有关。     

颈阔肌瓣防治味觉出汗综合征

目的:探讨手术同期行颈阔肌瓣修复腮腺术区缺损对味觉出汗综合征的预防作用及美学效果,同时探讨味觉出汗综合征的病理生理机制.方法:回顾性分析近2 年9 例手术同期行颈阔肌瓣修复腮腺术区缺损患者,观察患者术后是否出现味觉出汗综合征及术区凹陷.结果:所有患者均未出现味觉出汗综合征,术区凹陷不明显.结论:同期行颈阔肌瓣修复腮腺术区缺损对预防味觉出汗综合征可能有一定的作用,且可降低术区凹陷,为一种理想的腮腺肿瘤术式.     

两种脱敏剂治疗冷光美白所致牙齿敏感效果比较

摘要：目的:比较两种临床常用的牙齿脱敏剂对因冷光美白产生的牙齿敏感的脱敏效果。方法:135例患者随机分为3组:索维克脱敏剂组(A组),奥敏清脱敏剂组(B组),对照组(C组),每组45例。3组患者在进行诊室冷光美白术后,A组用索维克脱敏,B组用奥敏清脱敏,C组不进行脱敏治疗。3组患者均在美白术后即刻(0 d)、1 d、2 d、7 d测量术区牙齿敏感性(VAS评分)。结果:A组43例,B组44例,C组43例完成试验。在0 d和1 d时,A组VAS评分显著低于B组和C组(P<0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);各组1 d的VAS评分均低于本组0 d时,但仅有C组的组内差异有统计学意义(P<0.05)。在2 d和7 d时,3组VAS评分均显著低于本组0 d和1 d时(P<0.05);而3组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冷光美白术后2 d内使用牙齿脱敏剂可达到最优效果,索维克牙齿脱敏剂可有效缓解诊室冷光美白术后的牙齿敏感,明显优于奥敏清牙齿脱敏剂。     

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外伤性颞下颌关节强直的手术方法主要有裂隙式关节成形术、插入式关节成形术及关节重建术。如何选择正确的手术方法和理想的插入材料,是手术成功的关键。术后有效的早期开口训练也是改善开口度的重要手段。本文就这些方面的新进展做一综述。     

石英纤维桩在前牙残根残冠修复中的应用效果分析

目的分析前牙残根残冠修复中应用石英纤维桩的效果。方法资料随机选取本院2011年4月至2013年4月诊治的前牙残根残冠的患者160例,按照随机数字表方法分成两组,每组80例,对照组患者予铸造金属桩修复,实验组患者予石英纤维桩修复,修复后随访2年,观察并分析两组患者桩冠桩核松动、脱落、折断及基牙根折的情况。结果实验组的成功率明显高于对照组,实验组患者的桩核异常率及基牙根折病变率均明显低于对照组,比较差异均具统计学上的意义(P<0.05)。结论石英纤维桩在修复前牙残根残冠中有较好的临床效果,美观且不易根折,值得推广应用。     

基因检测在华法林致全身多处出血的老年心房颤动患者个体化抗凝应用一例

<正>华法林是一种治疗窗狭窄的双香豆素衍生物,当治疗量未达标时会增加血栓形成风险,而超治疗时会增加出血风险,同时个体药物剂量需求差异性较大,因此药物基因检测指导个体化抗凝治疗就显得尤为重要^[1]。基因检测指导给药在华法林临床应用的潜在益处在于治疗早期缩短国际标准化比值(INR)达标时间,并减少INR>4.0的发生次数和血栓栓塞或出血风险^[2]。     

压力再分布气垫预防主动脉夹层手术患者术中获得性压力性损伤的效果

目的：探讨压力再分布气垫预防主动脉夹层手术患者术中获得性压力性损伤（IAPI）的临床效果。方法：选取2021年3月至2022年2月在温州医科大学附属第一医院需行人工血管置换术的主动脉夹层患者随机分为2组，试验组59例，对照组60例，共119例。试验组尾骶部给予自制压力再分配装置预防术中获得性压力性损伤，对照组尾骶部给予凝胶垫和棉垫，比较两组尾骶部皮肤IAPI的发生率、尾骶部皮肤相对温差、护士工作满意度。结果：与对照组比较，试验组IAPI发生率更低（0 vs. 36.7%），尾骶部皮肤与周围正常皮肤相对温差较小[0（-0.1，0.1） vs. 0.3（-0.3，0.5）]，护士工作满意度更高（94.44% vs. 77.14%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中使用压力再分布气垫能够较好地降低主动脉夹层患者IAPI的发生，减少尾骶部与周围正常组织之间的温度差，提高护士工作满意度。     

VEGF、C-erbB-2及GCDFP-15在涎腺导管癌中的表达及意义

目的探讨涎腺导管癌中血管内皮生长因子（VEGF）、癌基因C-erbB-2及巨囊性病液体蛋白（GCDFP-15）的表达及意义。方法用免疫组化方法检测涎腺导管癌组织中VEGF、C-erbB-2及GCDFP-15的表达情况,以涎腺多形性腺瘤和涎腺囊肿作对照。结果涎腺导管癌中VEGF、C-erbB-2及GCDFP-15均100%阳性表达,VEGF、C-erbB-2及GCDFP-15在涎腺多形性腺瘤中的阳性表达率分别为80%、70%、0%,在涎腺囊肿中的表达分别为40%、0%、0%。三者差异有显著性（P〈0.05）。结论VEGF、C-erbB-2在涎腺导管癌的发生、发展中起重要作用,GCDFP-15和C-erbB-2可作为涎腺导管癌的病理学诊断的一个重要标志物。     

感染性休克的ICU高龄肾功能不全患者1例药学监护

<正>ICU高龄患者由于病情危重，多伴器官功能障碍，气管插管呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、长期卧床等因素，造成个体差异较大，对抗菌药物的治疗效果影响因素较多，临床药师加入多学科诊疗模式中，有助于为患者制定个体化的治疗方案，实现个体化治疗。临床药师通过对感染性休克的高龄肾功能不全患者1例的药学监护，探讨临床医生经验性抗感染治疗方案的合理性及临床药师参与重症患者治疗方案制订的必要性。1病历摘要患者，男，94岁，因“恶心伴纳差3天，