肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

舒利迭在哮喘患者中的应用及效果评价

目的:探讨舒利迭治疗支气管哮喘的正确使用方法及临床疗效.方法:对100例患者进行一对一的讲解,演示正确的吸入方法、吸入剂量并观察治疗效果.结果:支气管哮喘患者使用舒利迭治疗后临床症状控制33例、显效40例、好转19例、无效8例.结论:护理人员的宣教吸入方法,对正确吸人舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效.     

单克隆抗体导向治疗急性淋巴细胞白血病的护理体会

我们于1989．12～1991．l应用“生物导弹”─单克隆抗体3A；，（CD7）带柔红霉素（DNR）导向治疗10例成人T细胞急性淋巴细胞白血病（T—ALL），现将治疗中出现的毒副反应，及必需进行的护理工作报告如下。1．临床资料1．1单克隆抗体系用杂交瘤技术所获得的一种特异性抗体，每一     

利用健之素喷雾法对壁式氧气管道装置不可拆卸部分的消毒研究

目的通过实验研究健之素喷雾法对壁式氧气管道装置不可拆卸部分的消毒效果,减少院内感染的机率。方法通过细菌学的实验检测,在了解其污染状况的基础上,针对壁式氧气管道装置的结构特点,采用500mg/L的健之素进行喷雾消毒,将消毒前、后分别采样,进行细菌培养。结果消毒后3类普通病房物体表面细菌菌落总数达《医院卫生消毒标准》的占100%,（即≤10cfu/cm2）,与消毒前比较差异有统计学意义（P〈0.001）;氧气管壁出口,流量表入口、出口,湿化瓶盖,通气管内壁等灭菌率达95%的占86.7%。结论壁式氧气管道装置不可拆卸部分的污染率很高,必须高度重视,采用健之素喷雾法对其进行消毒,是一种既快又经济,又方便临床推广的消毒方法。     

对高血压患者实施自我管理教育的方法

目的对高血压患者实施自我管理教育,增强高血压患者的自我管理能力,提高其生存质量和自我保健意识,控制疾病的发展,延缓并发症。方法根据130例高血压患者的具体情况,定期评价遵医行为,及时纠正不健康生活方式,并给予正确指导,为患者提供自我管理的科普教育。结果 130例接受自我管理教育的患者高血压有不同程度的减轻,经统计学处理差异具有显著性（P〈0.05）。结论自我管理教育能有效提高高血压患者的自我管理水平,对高血压的防治起到重要作用。     

1例危重血栓性血小板减少性紫癜的护理体会

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一种少见的血栓性微血管病,死亡率高。1993年1月,我科收治了1例危重血栓性血小板减少性紫癜的病人,现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 患者,男,60岁,3月前因左下肢红肿、痛在当地医院诊断为“急性左下肢深部静脉血栓形成”,经过抗感染及抗凝血药物治疗症状消失。1993年1月17日因皮肤出现紫癜、发热(38℃)、头昏、乏力、纳差再     

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗相关影响因素的分析

目的探索睡眠呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗压力和疗效的相关影响因素。方法先将OSAS患者根据AHI分度进行治疗前后分析,再将患者根据肥胖程度进行治疗前后分析。结果患者nCPAP治疗压力与AHI、BMI正相关,相关系数顺次分别为0.47、0.38。重度患者BMI、颈围、治疗压力高于中度患者（P〈0.01）。治疗前轻度肥胖组AHI、压力高于非肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组AHI、压力高于轻度肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组minSaO2低于轻度肥胖组（P〈0.01）,轻度肥胖组minSaO2低于非肥胖组（P〈0.01）。治疗后各组压力无明显改变（P〉0.05）。治疗后非肥胖组minSaO2高于轻度肥胖组及中度肥胖组（P〈0.01）。各组治疗前后压力差异无统计学意义。结论患者不仅AHI,而且BMI、颈围也对nCPAP治疗压力和疗效存在影响。故在nCPAP呼吸机压力滴定和评估疗效时,要综合考虑以上多种因素的影响,并在拟定其他辅助治疗方案时减肥应放在首要位置。     

肺心病急性加重期患者BNP水平与凝血功能的相关性分析及意义探讨

目的研究慢性肺心病急性加重期(acute exacerbation of chronic cor pulmonale,AECCP)患者血清脑钠肽(BNP)水平与凝血功能变化的相关性,并探讨其可能机制和临床意义。方法调查我院2011年1月至2014年6月140例AECCP住院患者血清BNP和血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(aPTT),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶时间(TT)的水平,与30例正常人比较,分析AECCP患者BNP水平与凝血功能的量变关系。结果 AECCP患者BNP,PT,Fbg,TT水平明显高于正常人(均P0.01);死亡组患者BNP水平明显高于生存组(P0.01);BNP对死亡风险预计的ROC曲线下面积(AUC)为0.678(95%可信区间为0.567-0.789;P0.01),以BNP=500 ng/L为死亡预计界点,敏感度为58%,特异性为67%;BNP与PT,aPTT水平呈正相关(分别为r=0.0.229,P0.01和r=0.193,P0.05),与Fbg水平呈负相关(r=-0.282,P0.01)。结论易栓和出血倾向状态通常同时存在于AECCP患者当中,凝血功能紊乱与心衰程度密切相关,血清BNP水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

糖尿病溃疡原因的调查及分析

目的 探讨糖尿病患者发生溃疡的相关原因.方法 采取方便抽样的方法,从130例患者中筛选符合纳入条件的37例有溃疡发生的患者,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,从而探讨和分析糖尿病溃疡发生相关原因的情况.结果 123例符合本次调查纳入标准的患者,其中出现溃疡的患者有37例,占符合纳入标准患者30.08％.足部溃疡占30.08％,其次口腔溃疡占8.13％,胃溃疡占4.88％.此外,37例溃疡的患者中年龄越小、病程越短、有高血压病史者发生溃疡率有越高的趋势,且女性为甚.外伤和抓伤是造成溃疡的主要原因.结论 溃疡的发生与年龄、性别、病程、病史、自我保护意识及依从性等有关.预防和控制高血压、提高糖尿病患者自我保护意识、加强对足溃疡的预防、完善相关的健康教育是预防糖尿病溃疡的有效措施.此外,社区护理对糖尿病患者病情的跟进及相应的健康教育将会对降低糖尿病溃疡的发生率有重要的作用.     

异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病一例

异基因骨移植（ALLo—BMT）是目前能够治愈慢性粒细胞白血病（CML）的最佳手段。与ALLo—BMT相比，异基因外周血造血干细胞移植（ALLo—PBSCT）更具有供体安全、造血重建迅速等优点［1」。1997年7月我们应用ALLo—PBS7T治疗CML1例。报告如下。1对象和方法1．1患者男，24岁，1995年9月28日因乏力、低热10天而入院。查体：37．6℃，皮肤、巩膜无黄染，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常。肝右肋缘下2cm，质中，无压痛；脾左肋缘下2cm。实验室检查：血常规WBC46．4×109/L，分类见原粒细胞0．01，早幼…