极化液和胰岛素治疗对创伤高血糖患者血TNF-α和IL-6以及白蛋白和前白蛋白水平的影响

目的：观察极化液和胰岛素个体化对严重创伤高血糖患者炎症和营养等指标影响。方法：将不同空腹高血糖和体质量的严重创伤患者,按随机数字法分为极化液个体化治疗组（GIK组,n=80）和胰岛素个体化治疗组（INS组,n=80）以及常规治疗组（C组,n=80）,制定极化液和胰岛素个体化治疗指导方案,观察各组患者治疗1,3,5,7 d后血浆TNF-α,IL-6等炎症因子以及白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,并统计治疗7 d内人日均胰岛素用量和葡萄糖用量,低血糖发生率,MODS发生率和病死率变化。结果：GIK组患者治疗3 d后血浆TNF-α和IL-6水平明显低于INS组,INS组又明显低于C组（P<0.01）;GIK组患者治疗3 d后血浆白蛋白,前白蛋白水平明显高于INS组（P<0.01）,但INS组和C组无显著性差异。GIK组患者治疗7 d内人日均胰岛素用量明显高于INS组（P<0.01）,低血糖发生率明显低于INS组（P<0.01）;GIK组治疗7 d内患者MODS发生率和病死率与INS组无显著性差异。结论：极化液个体化治疗降低严重创伤患者炎症反应和改善患者营养效果优于单纯胰岛素个体化治疗。极化液个体化治疗相对单纯胰岛素治疗,可降低严重创伤患者低血糖发生率。     

介入栓塞序贯外固定架固定在抢救Tile C型骨盆骨折合并休克患者时的应用价值

目的探讨介入栓塞序贯外固定架固定在抢救Tile C型骨盆骨折合并休克患者时的临床应用价值及应用时机选择。方法回顾性分析自2010-01—2018-06抢救的145例Tile C型骨盆骨折合并休克患者,53例在输血、补液扩容、升压等抗休克治疗的同时进行单纯介入栓塞治疗(单纯栓塞组),45例急诊行介入栓塞后序贯行外固定架固定(栓塞后固定组),47例骨科医师确定血压允许情况下行外固定架固定后再介入栓塞治疗(固定后栓塞组)。结果单纯栓塞组21例(39.6%)因休克抢救无效而死亡,栓塞后固定组2例(4.4%)因休克纠正不及时死亡,固定后栓塞组中5例(10.6%)死亡。与单纯栓塞组、固定后栓塞组比较,栓塞后固定组输血量、去甲肾上腺素用量更少,栓塞后4 h血乳酸水平更低,休克纠正时间更短,病死率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞序贯行外固定架固定既可以控制动脉出血,又可以稳定骨盆环控制静脉出血,具有确切的临床应用价值,符合多发伤救治的损伤控制理念。     

介入治疗股骨头缺血坏死的疗效观察

介入治疗无菌性股骨头坏死是非手术疗法的一种微创治手段,针对股骨头坏死的原因通过介入治疗,即局部高浓注射溶栓、解痉、扩血管等药物,促进股骨头静脉回流,增血运,降低骨内压,其疗效比较确切。我院于2008年6月2010年9月共收治15例患者,现总结报告如下。     

晚期子宫癌的介入治疗(附21例分析)

目的评价子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗晚期子宫癌中的方法及应用。方法采用选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞观察术后症状缓解情况,肿瘤缩小及消失的情况。结果所有患者术后症状均有不同程度的缓解,无并发症发生。结论介入治疗晚期子宫颈癌明显改善症状,是一种安全有效的治疗方法。     

影响急诊介入治疗骨盆骨折预后的多因素分析

目的:探讨与分析影响急诊介入治疗骨盆骨折预后的因素。方法:2014-02—2019-02期间在本院进行急诊介入的骨盆骨折患者160例,调查患者一般资料、骨折情况、临床诊治与预后情况。结果:在160例患者中,经过急诊介入后死亡16例(死亡组),存活144例(存活组),病死率为10.0%。死亡组的性别、年龄、收缩压、体重指数、舒张压、骨折分型、骨折原因、骨折部位与死亡组对比差异无统计学意义(P0.05),死亡组的伤后到院前时间、合并创伤状况、手术时间、输血情况等与死亡组对比差异有统计学意义(P0.05)。死亡组入院时的格拉斯哥预后评分(GCS)、简明损伤评分(AIS)、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分与存活组对比差异均有统计学意义(P0.05)。死亡组急诊期间的呼吸衰竭、休克、感染等并发症发生率为50.0%,显著高于存活组的6.3%(P0.05)。Logistic回归分析显示GCS评分、AIS评分、ISS评分、APACHEⅡ评分、伤后到院前时间、合并创伤为患者预后死亡的主要影响因素(P0.05)。结论:骨盆骨折的预后相对比较差,多伴随有各种并发症,GCS评分、AIS评分、ISS评分、APACHEⅡ评分、伤后到院前时间、合并创伤为患者预后死亡的主要影响因素。     

新办法让处方更规范

目的 评价皮下埋植避孕的临床效果及不良反应.方法 对158例已过有效期的皮埋者在感染、妊娠率、副反应、终止率、继续使用率等方面进行回顾性分析.结果 皮埋剂避孕是一种高效避孕措施,但月经紊乱是最突出的副反应,也是终止使用的主要原因.结论 皮下埋植剂用于避孕是一种操作简单、高效、长期的避孕措施,特别是用于因子宫因素不能放置宫内节育器者.但要重视放置后的随访工作,并作一些必要检查,尽早发现一些不良反应.     

皮下埋植避孕的临床效果158例分析

目的 评价皮下埋植避孕的临床效果及不良反应.方法 对158例已过有效期的皮埋者在感染、妊娠率、副反应、终止率、继续使用率等方面进行回顾性分析.结果 皮埋剂避孕是一种高效避孕措施,但月经紊乱是最突出的副反应,也是终止使用的主要原因.结论 皮下埋植剂用于避孕是一种操作简单、高效、长期的避孕措施,特别是用于因子宫因素不能放置宫内节育器者.但要重视放置后的随访工作,并作一些必要检查,尽早发现一些不良反应.     

小儿颅脑磁共振成像扫描策略

随着磁共振成像（MRI）技术日趋普及应用的同时,接受MRI检查的小儿也不断增加,它为临床及预后提供了重要参考依据,也促进了儿科与影像学的结合和发展。然而,正确的诊断需要依赖于高质量的影像做保证。针对小儿的生理特点及不合作,难以耐受长时间扫描等问题,笔者收集我院自2009年2月至2010年10月335例患儿头颅扫描资料,现就扫描技术及质量控制等方面策略总结如下。     

野战医疗X线方舱数字化改造及应用价值

总结了野战医疗X线方舱数字化改造的方法及经验,并通过实践检验了改造效果,指出了改造后系统的优点及存在的不足,为今后X线方舱的数字化改造提供经验及参考依据。