腰麻硬膜外联合麻醉在老年髋部手术中的应用

股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折。2003年1月-2004年12月我院对92例60岁以上的髋部手术患者实施了腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），取得了满意的效果，现报道如下。     

单次腰麻在老年患者髋部手术中的临床应用

随着人口老龄化,股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者越来越多,而要求手术治疗的患者也比过去增多。由于老年患者多数伴有心肺等多器官多系统的疾病,以及各麻醉方式本身具有一些缺陷,使这类患者的麻醉处理相当棘手。笔者观察了单次腰麻与腰硬联合麻醉下对老年患者行髋部手术的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择老年患者69例,男19例,女50例;年龄60~95岁。ASAⅠ~Ⅲ级。手术方式:股骨头置换术34例,股骨粗隆间骨折DHS内固定35例。合并高血压23例,糖尿病7例,慢性支气管炎及肺源性心脏病6例。心电图改变:房颤8例,窦缓3例,陈旧性下…     

80岁以上高龄下肢骨科手术患者的麻醉体会

我院1999年7月-2005年6月以来为109例80岁以上高龄患者施行手术，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证，关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围手术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症，这些综合处理对保证老年患者安全具有极为重要的意义。     

髋部手术行连续硬膜外麻醉时的配合与护理

股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折是老年人最常见的骨折。目前多在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。但硬膜外麻醉操作时一定要取侧卧位，而侧卧位姿势的正确与否直接影响麻醉操作的成功率。2000年1月-2002年12月我院对144例行硬膜外麻醉的髋部手术患者进行适当的心理疏导，使其积极配合手术，取得较好的疗效，现总结如下。     

中药热敷治疗肛痔术后尿潴留42例

肛痔术后引起尿潴留是临床常见的并发症.本院肛痔科于2001年1月-2002年12月,共行肛痔手术253例,尿潴留发生89例,我们对其中42例尿潴留病人采用了中药热敷治疗,取得了较满意的疗效.     

多肋骨折并发肺部感染的危险因素调查分析

目的 调查研究多肋骨折并发肺部感染的危险因素,为临床治疗及护理提供指导.方法 选取2010年7月-2012年6月在外科住院保守治疗的多肋骨折患者297例,将其肺部感染的发生率与性别、年龄、是否合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间长短、吸氧、应用止痛措施、预防性使用抗菌药物的相关性进行研究.结果 297例多肋骨折患者,并发肺部感染45例,感染率15.2％；男性感染率为15.6％,女性感染率为14.6％,有无预防性使用抗菌药物感染率分别为16.5％和15.8％,差异均无统计学意义；≥60岁患者的感染率为24.5％,＜60岁感染率为9.6％；合并液气胸和其他基础疾病的患者感染率为43.1％,高于未合并者的8.4％；就诊时间在＜24 h内的患者的感染率为11.2％,低于就诊时间24～48 h的17.3％及＞48 h的21.1％；有止痛措施的患者感染率为12.1％,低于未使用者的19.5％；吸氧的患者感染率为17.1％,高于未吸氧者的12.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间延长、吸氧、止痛措施应用与否是多肋骨折并发肺部感染的危险因素,在治疗护理的过程中应引起重视,而与患者性别与是否预防性使用抗菌药物无明显相关性.     

髋关节置换术后精神障碍的原因分析与护理对策

随着骨外科技术的不断发展，髋关节置换术已广泛应用于老年患者髋部疾病和骨折的治疗，不但解除了患者病痛，且可早日下床行走，明显提高患者的生活质量。但有14％～15％的老年人发生术后精神障碍^[1]，影响患者术后康复。白2004—2006年，我院共开展髋关节置换术220例，其中13例出现术后精神障碍。现作回顾性总结报告如下。     

高龄患者行髋关节置换术的护理配合难点与对策

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折，目前多在连续硬膜外麻醉下行髋关节置换手术。该手术是骨伤科手术中难度较大、无菌要求极高的手术之一，一旦发生感染或手术失败，将给患者造成更严重的残疾，甚至危及生命。尤其是高龄患者，由于生理功能的衰退及伴发多种疾病，使手术风险明显增加，对护理配合也提出了更高的要求。2003年7月-2005年6月本院成功为87例高龄患者实施了髋关节置换手术，现将手术配合难点与对策介绍如下；     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察

罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象，已被广泛用于临床。笔者将不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术，观察麻醉效果和不良反应，以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量，为临床应用提供参考。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状,为医院感染的深入研究提供科学依据。方法采用横断面调查方法,床旁调查与住院病历调查相结合,将调查日处于医院感染状态的进行统计分析。结果实查177例,现患率为3.95%,感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道;抗菌药物使用率51.41%,用药前病原菌送检率较低,约为32.26%。结论现患率调查方法简单,结果可靠,可反映医院感染情况;根据结果提示有针对性地开展目标性监测,提高病原菌送检率,进一步规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染发生率。