Billroth Ⅰ式与Billroth Ⅱ式吻合术治疗胃癌的疗效比较

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,目前较为常用治疗方式是外科手术[1][.随着手术技术的不断发展和更新,胃癌患者的病死率和并发症发生率呈现明显的增高趋势[2-3].本研究比较了Billroth I式与BillrothⅡ式吻合术治疗胃癌患者的疗效,现报告如下.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合在老年胆总管结石患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合（LCPC）在老年胆总管结石患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院本部和金西院区2017年6月至2022年6月期间行LCPC的41例老年（年龄≥60岁）胆总管结石患者的临床资料。术前术中精准评估胆总管直径和结石大小、数目,联合胆道镜取净结石,评估十二指肠乳头功能,并行胆总管一期缝合。结果 手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间（108.3±25.9）min,术中取石时间（17.1±5.4）min,术中出血（21.3±8.6）mL,术后住院（5.9±1.7）d。术后出现并发症5例：1例肺部感染;3例胆瘘,其中1例合并肺部感染;1例肝功能不全,均予以保守治疗成功。所有患者均康复出院,术后随访1年内影像学检查未见明显结石残留。结论 术前精准评估,术中取净结石并评估十二指肠乳头功能开放良好,胆总管缝合可靠,LCPC在老年胆总管结石患者中安全可行。     

全直肠系膜切除联合单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在中低位直肠癌保肛手术效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析该院收治的70例中低位直肠癌患者临床资料,采取全直肠系膜切除联合单吻合器保肛手术.结果 70例中低位直肠癌患者手术均顺利进行,无手术死亡病例,对病理检查切缘均为阴性1例术后有少量粪漏通过引流,逐步愈合,3例有切口感染,应用抗生素治疗,术后均无排尿障碍和性功能障碍发生.另外有15例患者术后排便次数增多,经过3～6个月自行恢复.结论 全直肠系膜切除联合单吻合器保肛手术治疗中低位直肠癌临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用.     

腹腔镜治疗以腹胀为初始表现的膈疝并发结肠嵌顿1例

<正>1病历摘要患者，男，33岁，因“腹胀两天，加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满，不剧烈，无畏寒、发热，无恶心、呕吐等不适，初始未重视及治疗，而后感恶心，无呕吐，肛门有少许排气、排便，来金华市中心医院金西院区就诊。初步诊断为胃肠炎，予以奥美拉唑等对症治疗后稍缓解，6小时后腹胀加重伴腹痛，急查全腹部CT考虑左侧膈疝并发结肠嵌顿(图1)，遂以“膈疝并发结肠嵌顿”急诊收入院。患者既往体健，BMI 22.6 kg/m²，否认发病前外伤病史，否认高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等病史，否认药物过敏史。