糖尿病合并尿路感染患者的临床特征及相关危险因素分析

目的分析糖尿病合并尿路感染患者的临床特征及相关危险因素,旨在为临床进行有效预防提供参考依据。方法选取2014年10月至2017年10月慈溪市人民医院收治的1 520例糖尿病患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,统计糖尿病合并尿路感染发生率、尿路感染患者临床表现、尿路感染治疗及转归情况,分析引发糖尿病合并尿路感染的相关危险因素。用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,计数资料的组间比较用χ2检验,糖尿病合并尿路感染的影响因素分析用多因素logistic回归分析。结果 1 520例糖尿病患者中合并尿路感染的患者78例,检出率为5.1%。在临床表现方面,15例表现为尿频、尿急等泌尿系统感染,占19.2%,16例表现为食欲不振、乏力和精神萎靡等,占20.5%,47例无症状表现,占60.3%。78例患者经病原菌培养共分离出81株病原菌,主要以革兰阴性菌为主,占79.0%。不同性别、年龄、糖尿病病程、入院时空腹血糖、入院时糖化血红蛋白、留置导尿管、使用预防性抗生素和住院时间患者的尿路感染检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示,发生糖尿病合并尿路感染的相关独立危险因素包括女性、高年龄、入院时空腹血糖水平高、入院时糖化血红蛋白高、留置导尿管、使用预防抗生素和住院时间长,均有统计学意义(P0.05)。经对应治疗,糖尿病合并尿路感染住院时间明显长于无尿路感染住院时间,差异有统计学意义(P0.01)。结论对于糖尿病住院患者,发生尿路感染的几率较高,且无典型临床表现,影响因素复杂,临床应针对相关因素提出有效的干预措施,以改善患者预后。     

中西医结合治疗糖尿病足70例临床研究

目的:探讨中西医结合综合治疗糖尿病足的临床疗效。方法:集中观察糖尿病足临床病例70例,以自身治疗前后对照的方法,综合运用中医分期分型辨证论治,配合以西医基础治疗(包括糖尿病健康知识教育、制定食谱、降糖、降压、降脂及抗感染治疗),统一局部清创及药物外敷方法。以8周为一疗程,综合观察治疗前后症状、体征和实验室指标变化情况。结果:中医证候改善总有效率达91.4%,综合疗效总有效率为87.3%,截肢率为0,与治疗前比较血糖、血脂、疮面面积均下降明显,有显著性差异(P《0.05或 P《0.01)。结论:以辨证为主的中西医结合综合疗法,能提高糖尿病足的治愈率,并明显降低截肢率。     

厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察厄贝沙坦与福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取90例CHF患者采用信封法随机分为2组各45例,对照组患者采用CHF常规治疗基础上加厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加福辛普利治疗,两组患者均治疗半年,治疗前后采用PHILIPS多功能彩色多普勒超声仪分别检测两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),同时对两组患者治疗前后NYHA分级进行比较,并根据治疗前后NYHA分级改善情况进行疗效评定。结果两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异均无统计学意义,治疗后,观察组LVEDD、LVESDE及LVEF分别为(45.2±3.2)mm、(34.4±2.1)mm、(49.9±5.1)%,对照组分别为(50.3±6.2)mm、(37.8±3.2)mm、(40.5±6.7)%,观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.89%,对照组为71.11%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦与福辛普利联合用药治疗CHF可逆转患者左心室肥厚,明显提高心脏射血分数及改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗初诊2型糖尿病1例

报道1例浙江省慈溪市人民医院内分泌科采用胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗的初诊2型糖尿病1例。患者为青年男性, 因"多饮、多尿、消瘦1个月"就诊。入院完善各项检查, 体重指数34.08 kg/m2, 空腹血糖18.4 mmol/L, 糖化血红蛋白11.3%, 糖尿病相关三联抗体均无异常, 促肾上腺皮质激素-皮质醇系列检查无异常, 诊断为2型糖尿病, 高脂血症, 脂肪肝, 肝功能不全, 高尿酸血症。入院后予胰岛素泵皮下持续注射, 餐前总剂量为20 U, 基础总剂量为22 U, 同时联合利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射, 经3 d的强化治疗后, 患者血糖控制在目标范围, 经过1周的强化治疗后, 撤掉胰岛素泵, 利拉鲁肽剂量调整为1.2 mg(1次/d)皮下注射, 同时联用二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗, 患者血糖稳定, 无明显胃肠道不良反应, 出院门诊随访。随访3个月, 患者空腹血糖为5.0～6.0 mmol/L, 餐后2 h血糖为5.0～8.0 mmol/L, 体重下降11.5 kg, 糖化血红蛋白6.1%。     

甲亢合并类风湿关节炎1例报告

病例女性,43岁.因“全身多关节对称性疼痛7＋月,加重10＋天”收入院治疗.患者于20年前确诊为甲状腺功能亢进症,经口服他巴唑等治疗后自觉症状好转,其后患者未再正规服药.     

丹参川芎嗪注射液治疗脑梗塞急性期疗效观察

目的:观察中药对脑梗塞急性期的作用。方法:将符合标准的62例患者按半随机法分为2组。对照组32例采用西医常规治疗,观察组30例加用中药丹参川芎嗪注射液治疗。两组患者均连续治疗14天。观察患者临床症状和体征、CSS积分改变情况,以及不良反应发生情况。结果:观察组基本痊愈3例(11.76%),总有效率86.67%。对照组基本痊愈2例(6.25%),总有效率62.50%。2组比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后CSS评分分别为(10.15±4.96)分、(13.80±5.12)分。与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗和观察过程屮均未出现明显异常及过敏现象。结论:丹参川芎嗪注射液联合西药能改善脑梗塞急性期患者的神经功能缺损评分,临床疗效安全可靠,优于单纯西医治疗。