糖尿病对肺结核菌株表型耐药及基因突变影响的前瞻性研究

背景 耐药结核病是当前结核防控难点,临床上肺结核合并糖尿病会增加结核病的控制难度,糖尿病是否会影响肺结核菌株表型耐药,国内外研究并无统一定论。 目的 探索糖尿病是否影响肺结核菌株表型耐药以及对结核分枝杆菌耐药基因位点突变的影响。 方法 选取2018—2020年在简阳市人民医院就诊的结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者357例,根据是否合并糖尿病,将其分为单纯肺结核组（PTB组）216例和合并糖尿病的肺结核组（DM-PTB组）141例。两组患者的晨痰标本进行表型药物敏感试验。PTB组选择62例、DM-PTB组选择61例进行结核分枝杆菌耐药基因位点突变检测。 结果 两组患者利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组异烟肼耐药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者异烟肼、利福平、链霉素单耐药率以及多耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组耐多药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者检测基因位点突变率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病会加重肺结核患者异烟肼耐药及耐多药情况,临床应该重视肺结核与糖尿病的双向筛查。     

慢性乙型肝炎HBeAg阳性者干扰素γ诱导单核细胞因子、白细胞介素9与乙型肝炎病毒前C/BCP区变异相关性及其对干扰素治疗的意义

目的分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)HBeAg阳性患者血清干扰素γ诱导单核细胞因子(monokine induced by IFN-γ,Mig)、白细胞介素(interle-ukin,IL)-9与乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)前C/BCP区变异的相关性以及其对干扰素疗效影响。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月四川省简阳市人民医院收治的110例CHB且HBeAg阳性患者资料,均给予聚乙二醇α-干扰素抗病毒治疗;治疗前扩增患者血清HBV前C/BCP区的基因片段并将患者分成HBV前C/BCP区野生型组(野生组61例)及突变型组(突变组49例),并比较两组患者血清Mig、IL-9情况以及抗病毒治疗疗效差异。结果突变组治疗前患者血清IL-9[(10.8±1.9)ng/L]明显高于野生组[(8.3±1.7)ng/L](P<0.05)。突变组治疗48周后获得完全应答率[46.9%(23/49)]显著高于野生组[16.4%(10/61)]χ^2=7.083,P=0.018;突变组治疗24周后HBsAg下降>1 lg10者较下降≤1 lg10者治疗前的血清Mig显著升高[(129.2±37.9)ng/L与(91.5±25.7)ng/L](P<0.05)。突变组治疗12、24周血清IL-9分别为(8.8±1.9)、(8.9±1.6)ng/L,均较治疗前显著降低(P均<0.05)。结论CHB且HBeAg阳性患者治疗前血清IL-9的高表达与HBV前C/BCP区的变异关系密切,IL-9的表达与干扰素抗病毒疗效无相关性;患者治疗前Mig的高表达可能对HBV前C/BCP区变异者干扰素抗病毒疗效更有利。     

甲氯芬酯与氟西汀单用合用与氟西汀单用治疗脑梗死后抑郁的疗效比较

目的：比较甲氯芬酯合用氟西汀与单用氟西汀治疗脑梗死后抑郁的疗效。方法：将48例脑梗死后抑郁的病人分为2组,甲氯芬酯合用氟西汀组(简称合用组)25例[男性12例,女性13例,年龄(74±s 7)a],给氟西汀胶囊20 mg,po,qd×6 wk,同时加用甲氯芬酯,用法为d 1～14针剂300 mg,iv,gtt,qd,d 15起改用胶囊200 mg,po,tid,总给药6 wk,氟西汀组23例[男性9例,女性14例,年龄(74±8)a],给氟西汀胶囊20 mg,po,qd×6 wk,应用HAMD及NFD评分评定疗效。结果：治疗后合用组抑郁症状改善总有效率为84%,氟西汀组为74%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05)。合用组神经功能康复总有效率为80%,氟西汀组为65%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05)。结论：甲氯芬酯合用氟西汀治疗脑梗死后抑郁及神经功能改善的疗效与单用氟西汀近似。     

混苯对女性生理功能的影响与血清七种元素的变化

<正> 混苯主要指含甲苯、二甲苯及少量苯的有机溶剂,目前广泛用于工业,特别是油漆工业。混苯对于人体血液系统、神经系统的毒性作用,及对机体的致癌作用已被公认,但对女性生理功能的影响报导较少,更未见苯毒性作用引起乳房肿块的报导。本文对油漆厂女工的生理功能等变化特别是乳房肿块发生率高及血清七种元素的变化关系作初步探讨。     

肝动脉插管化疗及栓塞治疗晚期肝癌

我院自1996年7月～1997年12月采用肝动脉插管化疗(TAL)及拴塞(TAE)治疗晚期原发性肝癌17例共35例次取得较满意的疗效。     

河南省农村孕产妇死亡社会因素调查

孕产妇死亡率为衡量围产保健工作质量的重要指标之一。世界各国之间、发达国家与发展中国家之间差别很大。近年来国内外对孕产妇死亡的生物学因素进行了大量研究,而对有关社会因素的调查研究较少。为     

硫普罗宁对乙肝病毒标志物（HBsAg）阳性的肺结核患者化疗所致肝损害的防治作用观察

目的观察硫普罗宁对乙型肝炎病毒标志物（HBsAg）阳性肺结核患者化疗所致肝功能损害的防治作用。方法将60例HBsAg阳性合并肺结核患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组在患者使用抗结核药物化疗的前2个月给予硫普罗宁片200mg（tid）,对照组则不用。治疗期间每周复查1次肝功能。结果治疗组出现药物性肝损害的时间为14～96d,中位52d;对照组为5～56d,中位21d,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的药物性肝损害发生率为13.33%（4例）,对照组则为56.67%（17例）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在HBsAg阳性肺结核患者化疗强化期采用硫普罗宁联合治疗,能降低药物性肝损害的发生率及延缓药物性肝损害的发生时间,保证了HBsAg阳性肺结核患者抗结核药物治疗的顺利进行。     

甘露聚糖肽胶囊干预治疗肝纤维化开放性对照研究

目的:研究甘露聚糖肽胶囊干预治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性。方法:前瞻性、随机、开放性、平行对照的方法,纳入年龄18~65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。治疗组采用甘露聚糖肽胶囊(30mg/d)联合葫芦根素胶囊(0.9mg/d)和对照组采用葫芦根素胶囊+安慰剂,疗程24周。结果:纳入196例患者,治疗组131例,对照组65例,24周治疗后结果显示:(1)治疗组非创伤性综合疗效显效率(50.4%vs30.7%)及总有效率(87%vs70.7%)均优于对照组(P<0.05),血清学纤维指标(HA,LN,IV-C),B超评分两组均有改善(6.6±1.4)vs(4.6±1.2),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),另外对照组P-Ⅲ-P不降低,治疗组水平则显著降低(P<0.05)。(2)组织病理学综合疗效,治疗组炎症及纤维化SSS评分下降更为明显(P<0.05)。(3)治疗组细胞因子水平(TGF-β,TNF-α,IL-6,IL-8)下降程度显著高于对照组(P<0.05)。(4)治疗过程中部分患者有轻度发热症状。结论:甘露聚糖肽可以调节肝纤维化免疫紊乱,激活宿主免疫,提高抗感染能力,减轻炎症,因此可作为肝纤维化免疫疗法的一种用药选择。     

新生儿期生长发育及影响因素调查

对370例新生儿的生长发育进行了监测,本组新生儿出生体重平均为3277g,平均身长49.9cm,低体重儿(<2500g)的发生率为1.6%,出生后8～14d生长最快,28d平均累计增重981g、增长6cm、母乳喂养儿的身长和体重的增长速度和幅度均优于其他喂养方式。并对母乳喂养年龄,妊娠周数,出生体重等影响生长发育的因素进行了分析。     

急性脑梗死患者血清叶酸、VitB12水平及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清叶酸、VitB12水平及其临床意义。方法对88例首次发病的急性缺血性脑中风患者分为两个亚组，动脉硬化性脑梗死组32例，腔隙性脑梗死组56例，并设对照组35例，入院后用罗氏公司Elecsys2010型全自动电化学发光免疫分析仪测定血清叶酸、VitB12浓度。结果（1）脑梗死组、腔隙性脑梗死组的血清叶酸、VitB12平均水平均显著低于对照组（P值分别〈0．01、0．05）；（2）脑梗死组的血清叶酸、VitB12平均水平显著低于腔隙性脑梗死组（P值均〈0．05）。结论血清叶酸、VitB12可作为急性脑梗死、腔隙性脑梗死比较特异重要的监测指标，对临床鉴别脑梗死与腔隙性脑梗死有一定的帮助，并对脑梗死的预防、治疗可能有一定的指导意义。