内镜辅助半椎板入路下椎管内肿瘤手术治疗的临床疗效观察

目的 分析椎管内肿瘤患者在神经内镜下行肿瘤切除术的疗效及并发症,总结内镜下椎管内肿瘤手术的治疗体会.方法 回顾性分析山西省人民医院神经外科2008年1月-2015年9月收治的24例椎管内肿瘤患者的病例资料,术前经MRI检查均确诊为椎管内占位,应用神经内镜行肿瘤切除手术治疗,术后对患者进行长期随访,观察疗效与并发症.结果 全部患者术后症状均有不同程度的改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力增强,神经电生理学损害减轻.术后未见严重并发症出现.24例患者中,肿瘤全切除17例,大部分切除7例.伴有脊髓栓系者术中同时行栓系松解术.结论 内镜辅助半椎板入路椎管内肿瘤切除术,对周围结构损伤轻微,对脊椎解剖结构影响小,方法可行,疗效明确,定位准确,且术后恢复快,是一种新型、安全、有效的手术途径.     

激光扫描共聚焦显微镜在国内脑胶质瘤研究中的应用

激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)在形态、荧光定位、定量分析测定以及功能作用的研究中都是强有力的辅助工具,现已广泛应用于生物医学研究的各个领域.对国内LSCM在脑胶质瘤研究中的应用进行了综述.     

脑胶质瘤动物模型中血脑屏障紧密连接的变化

目的 探讨脑胶质瘤对血脑屏障内皮细胞间紧密连接的影响及其分子机制. 方法 60只Wistar大鼠采用随机数字表法分为正常组(n=30)和脑肿瘤组(n=30),脑肿瘤组按常规方法 制作C6脑胶质瘤模型,造模后第21天行MRI检查后,取正常脑组织、肿瘤中心、肿瘤边缘及肿瘤远隔部位(边缘外2mm以上)组织,采用透射电镜观察两组大鼠血脑屏障紧密连接的超微结构特征,应用免疫组织化学染色和RT-PCR分别检测脑组织中紧密连接蛋白Claudia-5和Claudin-5 mRNA表达的变化. 结果 C6肿瘤细胞接种21 d后,MRI可见大鼠右脑形成肿瘤.在透射电镜下,正常脑组织微血管相邻内皮细胞间可见连续条带状的紧密连接,细胞间未见裂隙;在肿瘤中心组织,仅有22.23%微血管相邻内皮细胞间可见条带状紧密连接.其余内皮细胞间可见明显裂隙.部分内皮细胞间连接为缝隙连接;在肿瘤边缘组织中,有57.15%微血管内皮细胞间存在紧密连接,其余内皮细胞间局部可见裂隙.部分内皮细胞间可见缝隙连接.免疫组化染色显示正常脑组织微血管内皮细胞Claudin-5呈强阳性表达;肿瘤中心组织微血管内皮细胞Claudia-5表达呈阴性;肿瘤边缘微血管内皮细胞Claudin-5呈弱阳性表达.RT-PCR结果 示肿瘤中心Claudia-5 mRNA表达较肿瘤边缘、肿瘤远隔部位、正常组脑组织降低,差异均有统计学意义(P均<0.05). 结论 在胶质瘤的发生、发展过程中,胶质瘤细胞可以导致血脑屏障内皮细胞紧密连接蛋白Claudia-5的表达下降及血脑屏障紧密连接结构的破坏.     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariⅠ畸形是神经外科常见的一种先天性畸形,大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法很多,本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者予以小脑扁桃体切除+后颅窝骨性减压+硬脑膜扩大修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

脑膜瘤不同病理亚型对周围组织侵袭性的差异

目的 探讨脑膜瘤不同病理亚型与其对周围组织侵袭性间的关系.方法 回顾性分析2001年1月至2013年10月进行脑膜瘤手术的768例患者资料,患者的病理类型按照WHO脑膜瘤的分类标准进行分类,利用手术取得的病理切片观察肿瘤对周围组织的侵袭性.结果 良性肿瘤患者376例,恶性肿瘤患者82例,其余310例患者为临界良性肿瘤.临界良性肿瘤的侵袭率为87.74％（272/310）,恶性肿瘤的侵袭率为100％（82/82）,均超过良性肿瘤患者的47.07％（177/376）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同病理类型的脑膜瘤对周围组织的侵袭性不同,异型性越高的肿瘤侵袭力越强,所以针对不同的脑膜瘤患者在进行手术切除时要选择不同的切除处理.     

非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者预后差,自然中位生存期短。靶向药物的应用可使NSCLC脑转移患者的生存期显著延长。目前已发现的驱动基因中,表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的占比最大,间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因重排的脑转移发生率最高。针对上述2种基因的靶向药物不断被研发,美国国立癌症综合网络(NCCN)指南也推荐了不同的靶向治疗方案。本文结合NCCN指南,综述靶点为EGFR突变和ALK重排的靶向药物研究现状,聚焦药物颅内效应,旨在为上述2种驱动基因阳性的NSCLC脑转移患者的靶向治疗提供用药参考。     

壳聚糖-siRNA纳米粒的制备及其特征分析

目的 探讨离子凝胶法制备壳聚糖（CS）-siRNA纳米粒的特点，并分析其理化性质。方法 将CS、三聚磷酸钠（TPP）和siRNA通过离子凝胶法制备CS—siRNA纳米粒：透射电镜观察其形态，zeta电位／粒度分析仪测定纳米粒的平均粒径和zeta电位；分光光度计测定上清中siRNA含量．计算包封率、siRNA的体外控释能力；凝胶电泳分析与胎牛血清作用后纳米粒中siRNA的稳定性。结果 成功制备的CS—siRNA纳米粒经电镜观察发现纳米粒呈球形，大小均匀；zeta电位／粒度分析仪测定其平均粒径为83．3nin．zeta电位＋24．2mV；包封率为95％，24h内siRNA的体外释放率不足20％；电泳结果表明CS—siRNA性质稳定，能够阻止RNase对siRNA的降解，具有保护siRNA的作用。结论 离子凝胶法制备CS—siRNA纳米粒方法简单、条件温和，包封率高、稳定性好：纳米粒体外能显著延缓siRNA释放，保护siRNA免受降解。     

脑膜瘤术后医院感染的发病情况调查及其相关危险因素研究

医院感染是指住院的患者在医院内获得的感染,它包括患者在住院的这一段时间内发生的感染,患者在医院内获得的但在出院后才发生的感染也属于医院感染［1］。     

纳米材料在靶向胶质瘤治疗中的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤, 复发率居颅内肿瘤首位。近年来, 随着对纳米材料的深入研究, 越来越多的纳米材料载药系统已建立。本文针对纳米材料进入中枢神经系统的多种方式、纳米材料靶向识别胶质瘤的方式以及常用于靶向胶质瘤的纳米材料等进行综述。