泌尿外科尿路感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率与抗菌药物使用的相关性分析

目的:探究医院泌尿外科患者尿培养中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lac-tamases,ESBLs)检出率与抗菌药物使用的相关性,为减少ESBLs 的检出及临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:抽取医院泌尿外科2016 年-2018 年间收治的尿路感染患者321 例尿培养结果资料...     

薛晓红以温阳通络法配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈临证经验

介绍薛晓红教授以温阳通络法中药内服配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈的临证经验。诊治过程中重视阴阳辨证、内治外治结合,认为本病系阳虚痰凝、蕴久化热,本虚标实,寒热错杂。内治强调温消、温通、温补,外治注重把握时机、中病即止。并举验案1则。     

某院肿瘤科临床药师干预前后医嘱合理性评价

摘 要 目的：评价某院肿瘤科医嘱的合理性,分析临床药师干预的效果。方法: 选取该院2013年1～6月肿瘤科出院病历180份作为干预前组,2014年1～6月肿瘤科出院病历180份作为干预后组,调查比较干预前后药物选择、用药途径、用法用量等医嘱的合理性。结果: 干预前后不合理率分别为41.11%和8.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。不合理用药主要为适应证不适宜、用法用量不适宜、更换药物不适宜、联合用药不适宜、辅助用药不合理等。结论:通过临床药师的干预,可以显著减少肿瘤科不合理用药现象,提高医院合理用药的水平。     

某院2011年—2013年鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析某院2011年—2013年鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2011年1月1日—2013年12月31日间阿米卡星等抗菌药物的使用消耗情况,以及主要抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率;采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),采用德国西门子公司的Micro Scan Walk Away40型全自动微生物系统检测仪鉴定,采用药敏MIC法和K-B法检测有关细菌的耐药率。结果:鲍曼不动杆菌对阿米卡星等6种抗菌药物的耐药率与该抗菌药物的使用强度间经比较其差异无统计学意义(P>0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢菌素类的抗菌药物的使用强度呈正相关(r=0.718,P<0.05);对阿米卡星的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度间呈正相关(r=0.723,P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌的耐药形式较为严峻,需要引起高度重视,经验性选择药物应慎重。     

低分子肝素钙和万古霉素致一患者骨科术后严重血小板减少

一58岁男性因骨折,手术前后使用低分子肝素钙数日,术后第7天使用万古霉素,第17天出现发热,第20天因药物热停万古霉素,复查发现血小板减少,最低8.0×109/L,诊断为急性血小板减少性紫癜,即停用低分子肝素钙,并使用激素升血小板。3日后血小板升至59×109/L,停用激素,5天后血小板恢复至正常水平153×109/L,全身皮肤及鼻、黏膜等无出血点及瘀斑。     

泌尿外科患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的 危险因素及其耐药性分析*

目的：探讨本院泌尿外科患者尿培养中检出产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及其耐药性情况，为减少该菌的感染及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：调查2016～2018年尿培养检出大肠埃希菌321例，应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素，并分析该菌的药敏情况。结果：多因素Logistic回归分析提示，院内感染（OR=5.902，95%CI=1.282～27.178）、反复尿路感染（OR=2.800，95%CI=1.235～6.349）、尿培养前15天内使用三代头孢类（OR=6.720,95%CI=1.924～23.480）、尿培养前15天至3月内使用二代头孢类（OR=4.088，95%CI=1.469～11.376）是感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素（P＜0.05）；在321例中，产ESBLs大肠埃希菌的检出率为53.0%，该菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因仍保持较高的敏感性（>90%），耐药率超过75%的药物仅有氨苄西林。结论：规范医院对感染患者的管理，合理使用抗菌药物，对减少该菌感染具有重要意义。     

某院2011-2014年两种非发酵菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析

目的：探讨某院2011-2014年抗菌药物消耗量和两种非发酵菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查法收集病原菌培养结果、抗菌药物消耗量和细菌耐药率数据,采用软件SPSS 21分析细菌耐药率和抗菌药物消耗量之间的相关性。结果：Pearson相关分析显示：铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率与其用药频度呈正相关（r=0.574,P<0.05）,对庆大霉素的耐药率与其用药频度呈正相关（r=0.603,P<0.05）,对哌拉西林他唑巴坦耐药率与其用药频度呈负相关（r=-0.704,P<0.05）;鲍曼不动杆菌对庆大霉素的耐药率与其用药频度呈正相关（r=0.511,P<0.05）。Partial偏相关分析显示：鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率与头孢菌素类的用药频度呈正相关（r=0.788,P<0.05）,与碳青霉烯类的用药频度呈正相关（r=0.656,P<0.05）对头孢他啶的耐药率与含酶抑制剂的用药频度呈负相关（r=-0.58,P<0.05）。结论：鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,需要引起重视,经验性选择药物需要慎重。     

泌尿外科患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的 危险因素及其耐药性分析*

目的：探讨本院泌尿外科患者尿培养中检出产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及其耐药性情况，为减少该菌的感染及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：调查2016～2018年尿培养检出大肠埃希菌321例，应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素，并分析该菌的药敏情况。结果：多因素Logistic回归分析提示，院内感染（OR=5.902，95%CI=1.282～27.178）、反复尿路感染（OR=2.800，95%CI=1.235～6.349）、尿培养前15天内使用三代头孢类（OR=6.720,95%CI=1.924～23.480）、尿培养前15天至3月内使用二代头孢类（OR=4.088，95%CI=1.469～11.376）是感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素（P＜0.05）；在321例中，产ESBLs大肠埃希菌的检出率为53.0%，该菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因仍保持较高的敏感性（>90%），耐药率超过75%的药物仅有氨苄西林。结论：规范医院对感染患者的管理，合理使用抗菌药物，对减少该菌感染具有重要意义。