39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨外端骨折疗效分析

锁骨骨折占全身骨折的 5 .98% ,而外端骨折较少见 ,约占10 % [1] ,多为肩部撞击伤所致。我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 9月 ,应用锁骨钩状钢板治疗锁骨外端NeerⅡ型骨折 2 5例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料2 5例中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 3 4岁。左侧12例 ,右侧 13例。均为新鲜NeerⅡ型骨折 ,伤后患肩有压痛伴浮动感、肿胀 ,患肩局部隆起 ,活动受限。1.2　方法在颈丛麻醉或全身麻醉下 ,取仰卧位 ,患肩下垫枕 ,使患肩抬高约 3 0° ,应用Thompsom切口 ,沿锁骨外 1/3处切开 ,显露骨折端、肩锁关节、肩…     

胫骨定量超声法检测骨质量的临床应用及评价

目的：通过马鞍山市区正常人群胫骨超声声速（SOS）的测定,达到对骨质疏松症作出早期诊断和预测骨折危险性,方法：用骨定量超声（QUS）仪检测1368例健康者右胫骨超声速度。各性能、年组之间进行比较,全部数据由计算机处理分析。结果：正常人SOS峰值（PV）炎性在40－49年龄组,女性在30－39年龄组。男性60岁以上各年龄组SOS下降,70岁以上明显下降（P＜0．01。女性40岁以上SOS即下降（P＜0．05）。50岁以上明显下降（P＜0．01）。40岁以前女性高于男性,50岁以后女性明显低于男性（P＜0．01）。结论：QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有准确、快捷、无创伤等优点,从而为今后医疗保健提供依据。老年人胫骨SOS明显下降,老年女性下降更为明显,停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一,与青年组比较,SOS减少2．0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。     

腰椎间盘突出症24例再次手术原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗一般均能获得满意的疗效。但有些病人在术后或术后数年症状再次复发，往往需要再次手术治疗［‘］。我院自1984年～1995年6月共手术治疗腰椎间盘突出症786例，其中再次手术者24例。现就再次手术原因和类型给予总结和讨论1临床资料本组24例中男17例，女7例。年龄22～30岁4人；31～40岁9人；41～50岁7人；＞50岁4人。与第1次手术间隔时间最短78天，最长6年。初次手术在我院治疗8例，在外院治疗16例。根据再次手术前er检查及手术中证实，原部位突出7例；多部位突出5例；极外型突出1例”’；髓核及碎片沉入椎管内2例；神…     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

关节腔注射玻璃钠治疗半月板损伤临床观察

目的：观察玻璃酸钠治疗半月板损伤的临床效果。方法：对膝关节半月板损伤的34例关节行关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml，1次／周，连续给药5周，对所有患者随访3个月－1年。结果：治疗后患者的治愈率73．5％，显效率20．6％，好转率5．9％，所有病例未见不良反应，结论：玻璃酸钠治疗半月板损伤疗效显著，是一种安全，方便，行之有效的方法。     

测量截骨联合间隙平衡技术在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用

文题释义： 股骨外旋截骨：因为胫骨平台正常解剖有大约3°的内倾角,在全膝关节置换术中平台截骨面是垂直于下肢力线的,故相应的股骨髁假体需要放置在外旋3°的位置,这样才可以保证屈曲间隙的内外侧平衡和良好的髌骨轨迹。股骨假体旋转不良将会导致膝前痛、膝关节屈曲失衡、活动受限、髌骨轨迹异常等问题。 测量截骨：胫骨和股骨截骨相对独立,完成截骨后再进行软组织平衡以达到对称且平衡的屈伸间隙。测量截骨法参考股骨解剖标记来确定股骨假体旋转,这些解剖参考物主要是股骨通髁线,后髁连线和Whiteside线。这种截骨方法容易操作,手术时间较短,但依赖于正常的解剖标识。背景：全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的：探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用操作以及早期疗效。方法：纳入2016年9月至2018年12月采用伸直间隙优先法,术中联合使用测量截骨和间隙平衡技术进行全膝关节置换的患者30例,男4例,女26例,年龄46-81岁;骨关节炎伴膝内翻24例,膝外翻2例;类风湿性关节炎伴膝外翻4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后末次随访采用疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、解剖股胫角和膝关节活动度评价疗效。结果与结论：①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、无血管神经损伤、无下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等早期并发症发生;②30例患者均获得随访,随访时间 6-30个月;③患者术后末次随访疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及股胫角均较术前显著改善(P < 0.05);④提示医生需对全膝关节置换中测量截骨和间隙平衡技术熟悉掌握,基于患者的具体情况在术中联合使用,以期获得更佳的软组织平衡和假体位置。联合技术易于掌握,可以使用传统截骨工具操作,从而取得良好的近期疗效。ORCID: 0000-0002-6122-082X(陆斌)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

右髋关节多发性滑膜软骨瘤病1例报告

右髋关节多发性滑膜软骨瘤病１例报告胡旺阳黄祖煌施祖培１（安徽省马鞍山市人民医院骨科马鞍山市２４３０００）滑膜软骨瘤病是一种少见的良性关节病变。虽然国内偶有报道，但这种软骨瘤病的例数不多。我科于１９８９年７月份收治１例右髋关节多发性滑膜软骨瘤病，经手术...     

中国马鞍山市区人群定量超声骨量分布研究

目的：利用胫骨定量超声（QUS）对正常人群进行普查,并对骨质疏松症及相关因素进行分析,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法：用骨定量超声仪检测1368例健康右胫骨超声速度（SOS）,并分析停经时间、骨折史等因素对SOS值的影响。结果：男性SOS峰值在40-44年龄组,女性在35-39年龄组。男性60岁以上各年龄组SOS下降,70岁以上下降更明显（P＜0.01)。女性50岁以上SOS即下降（P＜0.05）。40岁以前女性SOS值高于男性,50岁以后女性明显低于男性（P＜0.01)。随着停经时间延长,女性SOS下降,停经5年以内下降迅速（P＜0.01),5年以后下降缓慢。围绝经期妇女中,停经组明显低于同年龄未绝经组（P＜0.01）。低于青年组均值2.0SD发生率13.37%,50岁以上为18.19%。结论：老年人胫骨SOS明显下降,老年女性下降更为明显。停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一。减少2.0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有快捷无创作等优点。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折43例的临床分析

目的分析对43例股骨粗隆间骨折患者进行DHS治疗的方法与效果.方法选择43例股骨粗隆间骨折患者,对其进行DHS治疗,然后观察治疗效果及患者恢复情况.结果对43例患者进行治疗以后,28例优,有1例差,优良率是96.41%,患者恢复情况比较好.结论对股骨粗隆间骨折患者进行DHS治疗的效果很好,而且操作比较简单,并发症发生率较低,稳定性高,因此值得在临床上广泛使用.