老年患者腹部手术后静脉血栓栓塞症的危险因素分析及护理要点

目的探讨老年患者腹部手术(AS)后静脉血栓栓塞(VTE)的高危因素并总结其护理要点。方法收集2016年1月-2018年6月我院肝胆外科及胃肠外科接受AS的548例老年患者的临床资料,根据临床检查结果,将老年患者分为VTE形成组(85例)和无VTE形成组(463例),分析可能导致老年患者AS后VET的危险因素,并总结其护理要点。结果老年患者AS后VTE的发生率为15.5%。单因素分析显示,年龄、体质量指数(Body mass index,BMI)、手术时间、手术方式、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、卧床≥72 h、恶性肿瘤、血液系统疾病、心力衰竭、既往VTE、肺部感染、下肢活动受限或瘫痪、麻醉分级、使用抗凝药、慢性阻塞性肺疾病比较,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、年龄、吸烟、手术时间、卧床时间≥72 h、恶性肿瘤、心力衰竭、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病是导致老年患者AS后VTE形成的主要危险因素(P0.05,OR=1.019～6.626);预防性使用抗凝药及手术方式(腹腔镜)是其保护因素(P0.05,OR分别为0.216及0.343)。结论对于接受AS的老年患者,护理人员应提前评估VTE形成的危险因素,根据患者个体情况有针对性的实施护理方案。     

噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度COPD患者的治疗效果研究

目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度COPD患者的治疗效果。方法选取我院2010年2月至2012年3月收治的90例稳定期中重度COPD患者90例,随机分为实验组和对照组各45例。两组患者均接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用噻托溴铵粉吸入剂。记录两组患者吸人药物前、吸入药物6周和12周的肺功能指标,包括1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC）,并记录两组患者的6分钟步行距离（6MWD）和不良反应发生率。结果治疗后6周和12周,实验组FEV1、FVC、IC、6MWD等指标均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。对照组不良反应发生率为4．4％,实验组为8．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中莺度COPD患者疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。     

莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的 观察莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效.方法 将我院2006年1月至2012年12月期间收治的80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组名-40例.对照组在抗结核常规治疗的基础上行左氧氟沙星治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行莫西沙星和依替米星联合方案治疗.分别比较两组患者的临床治疗效果和治疗后不良反应的发生率.同时于患者治疗后的第2、3、6、9个月分别做痰结核菌涂片,观察两组患者的痰菌转阴情况.结果 观察组患者临床治疗的总有效率为90％,对照组为77.5％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗后的第2、3、6、9个月痰菌转阴率依次为45.0％、67.5％、80.0％、85.0％;对照组患者依次为30.0％、50.0％、62.5％、72.5％,两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗后不良反应的总发生率为15.0％,对照组为17.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奠西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效显著,患者痰菌转阴率较高,且不良反应少,值得临床推广应用.     

细管引流持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效观察

目的评估细管引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效。方法66例自发性气胸患者随机分成两组,观察组行细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引,对照组行传统的粗导管闭式引流,观察治愈率、置管时间、伤口愈合时间及管周疼痛、感染、皮下气肿、堵管等并发症发生的情况。结果两组患者治愈率与置管时间组间比较差异无统计学意义,观察组伤口愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组管周疼痛、管周感染及皮下气肿的发生率明显较对照组低（P〈0.05）。结论细管引流持续负压吸引治疗自发性气胸具有操作简单、疗效可靠、并发症少的优点,值得临床推广。     

1例复方甘草合剂过敏反应的抢救及护理体会

复方甘草合剂,为棕褐色液体,故又称棕色合剂.其主要成分是甘草流浸膏,常与化痰止咳药配伍应用,能减轻对咽部黏膜的刺激,并有缓和胃肠平滑肌与去氧皮质酮作用,用于支气管炎、支气管哮喘.胸部手术后,常配合超声雾化吸入等,对预防坠积性肺炎、肺不张等起了良好作用,为临床上广泛应用.本制剂服用后发生过敏反应者极为少见.下将一例服用复方甘草合剂发生过敏反应的抢救及护理体会作一浅析:     

食道癌根治术后胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症，据文献报道，其发生率为5％，一旦发生则死亡率极高，约占50％。本科从1989年～2006年共行食道癌根治术960例，胸内吻合术760例，发生吻合口瘘13例，占1．7％，死亡2例，占15％。我们的经验是，分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素，针对性观察病情，保持有效的胃肠减压、加强营养护理、[第一段]     

心力衰竭治疗中β受体阻滞剂的应用技巧

目的探讨β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的使用技巧，使心力衰竭的病人能及时用上β受体阻滞剂，防止猝死，延缓甚至逆转心室重逆，改善预后。方法选择2005年3月至2006年6月心血管内科住院的心力衰竭174例，分析心力衰竭标准治疗药物的使用情况，特别是β受体阻滞剂的用药情况及与心脏病因、心房颤动等的关系。结果β受体阻滞剂用药72例，占41．4％。使用ACEI 143例，占81．6％；口服利尿剂使用112例，占64．4％；地高辛应用68例，占39．1％。结论β受体阻滞剂的使用要选择好病例，尽可能早用多用，也要合理用药。     

N-乙酰半胱氨酸与IL-27对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的影响

目的探讨研究IL-27与N-乙酰半光氨酸(NAC)对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型影响； 方法经小鼠支气管内注入博来霉素建立模型后，分为正常组(A组)、博莱霉素模型(BLM)组(B组)、BLM+IL-27组(C组)、BLM+NAC组(D组)，各组分别于7、14、28 d处死小鼠5只，取肺组织行HE染色及Masson染色，行肺组织肺泡炎、肺纤维化评分、羟脯氨酸含量测定并对比； 结果7 d肺泡炎评分：A组(1.00±0.00)，B组(3.47±0.23)，C组(2.17±0.13)，D组(2.89±0.29)；14 d肺泡炎评分：A组(1.00±0.00)，B组(2.94±0.31)，C组(1.92±0.16)，D组(2.48±0.19)；28 d肺泡炎评分：A组(1.00±0.00)，B组(1.97±0.19)，C组(1.38±0.18)，D组(1.65±0.17)。7 d肺纤维化评分：A组(1.00±0.00)，B组(1.82±0.22)，C组(1.21±0.13)，D组(1.51±0.26)；14 d肺纤维化评分：A组(1.00±0.00)，B组(2.64±0.32)，C组(1.95±0.15)，D组(2.13±0.16)；28 d肺纤维化评分：A组(1.00±0.00)，B组(3.48±0.14)，C组(2.17±0.17)，D组(2.96±0.18)；7 d肺组织羟脯胺酸含量：A组(143.19±4.09)，B组(281.83±8.31)，C组(207.81±5.29)，D组(231.49±3.97)；14 d肺组织羟脯胺酸含量：A组(147.81±8.91)，B组(317.63±6.30)，C组(253.86±4.91)，D组(289.73±5.09)；14 d肺组织羟脯胺酸含量：A组(141.82±7.28)，B组(381.97±5.49)，C组(303.81±4.92)，D组(358.29±7.38)；各组差异具有统计学意义。 结论NAC、IL-27均有抑制博来霉素诱导的小鼠肺纤维化进程的作用，但IL-27干预组小鼠肺泡炎评分、肺肺纤维化评分、羟脯胺酸含量均低于NAC干预组。故IL-27抑制肺纤维化进程的疗效优于NAC。