人工肝支持系统治疗重型药物性肝炎临床观察

目的 评价人工肝支持系统（ALSS）辅助治疗重型药物性肝炎的临床应用疗效。方法 对18例重型药物性肝炎患者应用ALSS治疗，观察症状、体征、预后变化；并检测治疗前、后的肝功能、PTA等指标。结果 ALSS治疗后，症状明显改善，肝功能显著好转；治愈好转率83．3％。结论 ALSS治疗重型药物性肝炎疗效显著、可靠。     

HBeAg阳性与HBeAg阴性并发肝细胞癌的慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的：分析HBeAg阳性与HBeAg阴性并发肝细胞癌的慢性乙型肝炎患者的临床特征。方法：对82例HBV相关性肝细胞癌患者的临床资料、肝功能、肝纤维化指标、HBVDNA载量等进行回顾性分析。结果：82例HBV相关性肝细胞癌患者中,HBeAg阳性28例（34．15％）,平均（48．95±12．51）岁。HBeAg阴性54例（65．85％）,平均（50．87±11．02）岁。HBeAg阳性患者透明质酸,Ⅲ型前胶原,总胆汁酸及HBVDNA水平均高于阴性患者,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;HBeAg阴性患者白蛋白,白蛋白／球蛋白,胆碱酯酶,以及凝血酶原活动度均高于阳性患者,差异有显著性（P〈0．05）;而符丙转氨酶,谷草转氨酶,γ－谷氨酰转肽酶,甲胎蛋白,胆固醇,总胆红素及层粘连蛋白等水平在两组问差异无显著性（P〉0．05）。结论：HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者并发肝细胞癌的比例高于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者：而HBeAg阳性并发肝细胞癌的慢性乙型肝炎患者的肝损伤、肝纤维化程度及HBVDNA载量均高于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者。     

肝衰竭营养支持的相关因素分析及护理干预

肝衰竭是肝细胞的大量坏死而致肝功能严重受损,由于肝脏在机体营养吸收和代谢中所起到的重要作用,则肝衰竭时肝脏利用氨基酸的能力下降,出现负氮平衡,这种分解难以被外源性营养所纠正,其功能衰竭所造成的营养障碍与饥饿时发生的有所不同[1]。因此,在实际工作中对肝衰竭患者肠内     

循证护理在老年肝病临床基础护理的初步实践

目的:在循证护理的指导下探讨适合老年肝病患者的基础护理方案.方法:对40例住院老年肝病患者实行对照护理干预和常规护理干预,进行评价并进行统计学处理.结果:按循证护理原则护理的患者效果明显高于常规组.结论:循证护理是科学指导护理实践的理论,是临床以经验为基础的传统护理向现代护理转变的可靠依据,即有据可循的现代护理发展,对临床护理有很好的指导意义.     

循证护理在老年肝病临床基础护理的初步实践

目的：在循证护理的指导下探讨适合老年肝病患者的基础护理方案。方法；对40例住院老年肝病患者实行对照护理干预和常规护理干预。进行评价并进行统计学处理。结果：按循证护理原则护理的患者效果明显高于常规组。结论：循证护理是科学指导护理实践的理论，是临床以经验为基础的传统护理向现代护理转变的可靠依据，即有据可循的现代护理发展，对临床护理有很好的指导意义。     

妊娠肝衰竭临床特征及影响预后的相关因素分析

目的 探讨妊娠肝衰竭的临床特征及影响预后的相关因素.方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析广东省深圳市东湖医院重肝治疗中心11例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响.结果 妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者(7/11);以亚急性肝衰竭为多(6/11);病因中以HBV感染(5/11)多见,平均HBV DNA水平6.32×10 7 copies/ml,死亡率也高于其他病因组;其次为病因不明(3/11),急性妊娠脂肪肝、CMV感染及梅毒各1例;合并症或并发症中以低白蛋白血症(11/11)、腹水(10/11)、低血糖(9/11)及电解质紊乱(7/11)多见;其它为肝性脑病(6/11,4例是在终止妊娠后即刻发生)、DIC(5/11)、自发性腹膜炎(4/11)、肾衰竭及脑水肿(3/11);6例接受血液净化治疗患者的治愈好转率为83.3%(5/6),较单纯综合治疗组高40.0%(2/5),神志转清率75.0%(3/4),单纯综合治疗组中2例肝性脑病者治疗过程中神志无改善;单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、乙型肝炎病毒(HBV)感染和其复制水平、脑水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBil)及血液净化治疗都是影响预后的因素;多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素.结论 ①HBV感染及高水平复制仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差;②代谢紊乱可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因;③血液净化治疗及时纠正机体的代谢紊乱与提高治愈好转率有密切关系.     

分子吸附再循环应用于重度黄疸患者的疗效评估

评估分子吸附再循环系统(molecular-adsorbent recirculating system,MARS)治疗对降低肝功能衰竭患者血清总胆红素(TBil)的疗效。应用德国TERAKLN公司生产的MARS对17例肝衰竭患者进行每次6h的治疗,检测治疗前中后不同时段TBil。13例肝衰竭患者经治疗后TBil降低28％(P<0．05),治疗过程前3h及后3h分别降低 22．2%和5．8％;4例TBil>800μmoL／L患者在治疗5h时TBil降低29．6%,更换负离子交换树脂吸附柱继续3小时治疗TBil仅降低5．1％。4例TBil<350μmol／L并发肝性脑病患者,MARS治疗3小时及6小时TBil均无明显降低,肝性脑病随治疗时间的延长逐步得到明显改善。MARS治疗肝衰竭,TBil降低主要住前3小时,治疗清除TBil的幅度和初始基础TBil水平正相关,与负离子交换树脂吸附柱的大小无相关性。MARS治疗效果主要以其患者整体病情的改善进行综合分析评价。     

分子吸附再循环系统及血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效比较

目的　比较分子吸附再循环系统 (molecularadsorbentrecirculatingsystem ,MARS)及血浆置换 (plasmaexchange ,PE)治疗重型肝炎患者的临床疗效。方法　 3 80例急性、亚急性及慢性重型肝炎患者中 ,MARS组 60例、PE组 3 0 0例及MARS +PE组 2 0例。比较三组的治愈好转率、肝性脑病的改善、血清胆红素 (SBIL)及凝血酶原活动度 (PTA)的变化。结果　 3 80例患者总的治愈好转率为 48 9% ( 186/3 80 ) ,其中MARS组 5 8% ( 3 5 /60 ) ,PE组 46% ( 13 8/3 0 0 ) ,MARS +PE组 64 %( 13 /2 0 ) ;67例并发肝性脑病者中 ,18例应用MARS治疗后 5例神志转清、7例神志改善、6例无效 ,有效率 67% ;49例应用PE治疗后 11例神志转清、16例神志改善、2 2例无效 ,有效率 5 5 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;与治疗前比较 ,治疗结束及 2天后SBIL较治疗前下降 :MARS组为 2 9%及 2 1%、PE组为 3 7%及 19% ;治疗结束时PTA∶MARS组无明显变化 ,PE组则平均提高 2 0 % ,但 2天后复查又接近治疗前水平。结论　MARS及PE对重型肝炎患者均有较好的临床疗效 ,MARS治疗后病情的稳定性要优于PE ,两者结合应用疗效更优     

20例肝衰竭营养支持的相关因素分析及护理

目的 通过对营养支持相关因素的分析，来探讨相应的护理措施，使营养支持得以更好地应用。方法 通过对20例肝衰竭病人营养支持的观察，对其进行适应性的分析及相应干预，并采取护理措施。结果 营养支持在肝衰竭治疗中的应用研究，目前仍存在很大的空间，在该领域的发展初期，相关性因素的分析对适应性模式的影响较明显，基于对病人进行系统、全面的评估有助于护士准确识别相关刺激因素，以便病人能够更好接受营养支持达到满意疗效。经护理干预后，病人能很好的接受营养支持，营养状况得到了改善。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭疗效的对比研究

目的比较恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝病毒（HBV）所致慢加急性肝功能衰竭（subacute—on．chronicliverfailure．SCLF）的疗效。方法93例HBV所致慢加急性肝功能衰竭患者随机分为恩替卡韦组（46例）和拉米夫定组（47例）两组。两组患者均在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦或拉米夫定,疗程48周。观察用药后两组患者血清生化指标、HBVDNA转阴率、存活率及病毒反跳情况。结果治疗4周和12周时恩替卡韦组的A¨值分别为（49．9±31．4）U／L和（33．2±20．5）U／L,明显低于拉米夫定组的（88．6±58．2）U／L和（55.4±31．7）U／L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。其他生化指标两组比较差异无统计学意义。恩替卡韦治疗后4周及48周时HBVDNA转阴率分别为71．7％及97．8％,显著高于拉米夫定组的51．1％和72．3％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗48周内恩替卡韦组的存活率为80．4％,高于拉米夫定组的61．7％。恩替卡韦组46例患者无1例发生病毒反跳,而拉米夫定组47例患者中有5例发生病毒反跳。结论恩替卡韦治疗慢加急性肝功能衰竭的抗病毒效果及患者存活率均高于拉米夫定．且不容易发生病毒反跳,因此适合慢加急性肝功能衰竭的长期治疗。