家族性Ⅰ型神经纤维瘤病2例

<正>例1,男,35岁。自幼发现全身多处皮肤肿物,以上肢、胸腹部为主,初始黄豆大小,随年龄逐渐增大、增多,近7年来头枕部肿物明显增大。查体见枕部头皮肿物,大小约19 cm×14 cm×3 cm,左前胸3处相连的纵行条索状肿物,各约15 cm×10 cm×3 cm,肥厚呈皮囊样下垂,无压痛,无红肿,无破溃。躯干表面可见散在的基底部略窄的类圆形蒂状肿物,大小介于蚕豆与核桃之间,触之有橡     

脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的手术治疗探讨

目的探讨以脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的外科治疗的手术指证、手术方法及效果。方法回顾性分析自2005年1月至2010年1月收治的19例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现和手术治疗情况,其中男11例,女8例;年龄43～79岁,平均62.4岁。病灶累及单一椎体13例,累及两个椎体6例,共25个椎体。其中胸椎15个,腰椎8个,颈椎2个。同时合并肋骨和/或颅骨病变者5例。根据患者身体状况及病椎受累情况,分别行微创手术——经皮椎体成形术或经皮后凸椎体成型术,开放性手术——经前路、后路或联合入路病灶切除术。结果 19例患者术后随访3～36个月,平均随访24.3个月。期间3例局部复发,1例死亡。19例患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS),术前6～9分,平均7.84分,术后2周降至1～4分,平均2.73分。2例截瘫患者1例由Frankal分级B级转为C级,1例由C级转为D级。依据Kamofsky评分,评估患者术前及术后半年生活质量,进行配对t检验,P<0.01为差异有统计学意义。结论对于有神经压迫或功能损害或有严重脊柱区疼痛的多发性骨髓瘤患者,手术治疗是一种可行有效的手术方法,能明显改善患者症状,提高患者的生活质量。     

多孔减压加金葡液注入治疗

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法.方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋).结果经过6～68个月的随访,0期33髋,中20髋病变未进展,其余13髋中,进展为Ⅱ期8髋、Ⅲ期5髋, 从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月;Ⅰ期76髋,病变静止 30髋,进展为Ⅱ期22髋,转为Ⅲ～Ⅳ期24髋,平均塌陷时间41个月;Ⅱ期9髋,病变静止3髋, 6髋转为Ⅲ～Ⅳ期,平均塌陷时间32个月. 结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间.     

局部封闭治疗肘部疼痛100例分析

局部封闭治疗肘部疼痛１００例分析０５００５１河北医科大学附属第三医院胡彤宇，胡景文空军石家庄医院外科李建衡肘部疼痛是临床中常见的症状，病因复杂。我科自１９９３年８月～１９９５年３月用局部封闭的方法治疗肘部疼痛１００例，取得了满意的效果。１资料和方法本...     

手术治疗腓骨小头骨巨细胞瘤8例报告

目的研究腓骨小头骨巨细胞瘤的手术治疗。方法1991～1997年我院共收治腓骨小头骨巨细胞瘤8例,均采用腓骨段切肿瘤大块切除术。结果通过1～5年的随访,8例患者均获得满意的疗效,无1例复发。结论整块切除治疗腓骨小头骨巨细胞瘤效果满意且并发症少。     

唑来膦酸联合89 S r治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

目的 探讨恶性肿瘤晚期多发骨转移患者采用唑来膦酸联合89 Sr治疗的临床疗效.方法 将90例恶性肿瘤晚期多发骨转移患者,按照随机抛硬币法将其分组为对照组(唑来膦酸静脉滴注)与观察组(唑来膦酸静脉滴注联合89 Sr静脉注射),各45例.采用疼痛视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前、后疼痛情况,通过问卷调查表调查两组患者治疗前、后生活质量改善情况,统计两组临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组患者VAS评分及生活质量各项指标均较治疗前明显改善,而观察组各项指标改善程度优于对照组,P<0.05.观察组治疗临床有效率为84.4%,明显高于对照组(66.7%),P<0.05;两组患者不良反应率比较,P>0.05.结论 唑来膦酸联合89 Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可缓解患者疼痛,提高临床治疗效果,改善其生活质量,同时不会增加治疗期间所产生的不良反应,因此值得深入研究以利于其推广应用.     

滑膜肉瘤的大小初次治疗方法与其预后的关系(附41例报告)

目的 :探讨滑膜肉瘤大小、初次治疗方法对其预后的影响。方法 :分析 41例滑膜肉瘤病人肿瘤的大小、初次治疗方法和预后情况。随访 2 3～ 198个月 ,平均 73个月。结果 :肿瘤直径 <5cm者与肿瘤直径 >5cm者的5、 10年生存率、复发率、转移率均有显著差异。肿瘤直径 >5cm的滑膜肉瘤病人 ,单纯手术切除与手术加放化疗后5年生存率有显著差异 ;复发率、转移率均无显著差异。结论 :( 1)肿瘤大小是影响滑膜肉瘤预后的一个重要因素。直径小于 5cm的预后好 ,肿瘤愈大 ,预后愈差。 ( 2 )初次治疗方法与其预后密切相关。     

CT引导下同轴穿刺活检对骨盆病变的诊断价值

目的探讨CT引导下同轴穿刺在骨盆病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析62例于2014年1月至2016年12月间在我科行CT引导下同轴穿刺活检的骨盆病变患者的病例资料,并随访其后续的诊治情况。以手术后病理结果和(或)临床随访(至少为6个月)作为穿刺病理的评价标准,以评价活检在鉴别病变是否为恶性的表现。而且,分析穿刺结果对治疗方案的影响。结果本研究纳入患者62例,男29例,女33例,平均54(12~84)岁。其中,最终诊断经手术病理确诊者41例,随访确诊者21例。穿刺活检在鉴别病变是否为恶性方面的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94%,100%,95%,100%,80%。所有患者中出现并发症2例,均为穿刺后局部血肿形成。本组共有35%(22/62)的患者穿刺前后治疗方案进行了调整:18例穿刺前拟行手术切除,穿刺后改行非手术治疗;4例手术方式发生变化,穿刺前拟行广泛切除,穿刺后仅行病灶刮除或清理术。结论 CT引导下同轴穿刺在骨盆病变术前诊断中,尤其在良恶性病变鉴别方面,具有较高的敏感性,特异性及准确率,而且安全性好。可为制订正确的临床决策提供可靠的依据。     

不同术式治疗四肢长骨骨端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法收集我院自1982～2005年有完整随访资料的骨巨细胞瘤共113例。其中男62例,女51例;年龄18～55岁,平均年龄34.2岁。Campanicci放射学分级：级30例,级55例,级28例。Jaffe病理分级：1级27例,2级61例,3级25例。其中刮除植骨41例,骨水泥填充44例,瘤段切除28例。结果获随访15年以上病例28例,10～15年37例,5～10年35例,3～5年13例,平均随访12.3年。其中植骨组复发8例,复发率为19.51%;骨水泥填充组复发5例,复发率为11.36%;瘤骨段切组复发1例,复发率为3.57%。结论囊内刮除加灭活术仍是治疗GCT首选方法,可根据患者影像学表现、年龄等具体情况选择植骨术或者骨水泥填充术,瘤段切除对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例是一种有效的手术方法,但需严格掌握适应证。