参加临床药师规范化培训的学习体会

目的:总结参加临床药师培训的收获与感想,为学员参加临床药师培训提供参考。方法:结合笔者亲身实践,介绍参加临床药师培训的经验及体会。结果:通过一年培训,笔者加强学习与实践,培养了临床思维与药学思维,完成了普通药师向临床药师的转变。结论:临床药师培训可以提高学员的综合素质,是培养临床药师的重要过程。     

微量元素缺乏及防治

本文对微量元素缺乏症及其制剂做以叙述。微量元素在机体内构成酶并与其活性有关，具有必须性的微量元素是亚铅、铜、铁、锰、铬、硒、卤素、钼、钻、钒、镍、氟、硅、砷、锡、15种元素。其分布、作用及缺乏症见表。微量元素制剂主要是用于相应其缺乏症。在美国药典（Usp）22版收载铝、硒、铝等6个元素的注射剂。市场上药品以USP制剂为基础的各种各样复合制剂。如美国LyphoMed公司生产含有2－7个元素复方制剂、各元素的单独制剂、浓制剂及小儿用制剂。在日本仅出售含有亚铅的输液及用于缺铁性贫血的铁制剂。70年代中期，日本病院药局开始…     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

4-甲基-3-硝基吡啶的合成

以2—氨基—4—甲基吡啶为原料，通过硝化、重氮化羟基置换、氯化及脱氯等4步反应制得标题物，总收率60％。     

6,7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶的合成

己二酸二乙酯经缩合、氨化、闭环、水解后脱羧、氯化及脱氯等6步反应制得头孢匹罗的中间体6，7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶，总收率31％。     

糖皮质激素冲击治疗引发的不良反应及对策

糖皮质激素(glucocorticoids,GC)于20世纪60年代上市,现广泛应用于急慢性肾上腺皮质功能减退、自身免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病及休克等疾病。由于GC临床不合理应用现象非常突出,给患者的健康带来很大危害,故卫生部为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,于2011年发布《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,旨在促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全。笔者对GC冲击治疗过程中常见的严重不良反应及治疗方法进行综述,希望给临床一线提供一些帮助。     

他克莫司致血糖升高1例

病例：患者,女,22岁。因“白细胞、血小板减少半年,乏力1周”于2013年4月19日入院。院外曾用重组人粒细胞集落刺激因子、白介素-Ⅱ及补充造血原料等治疗,病情好转,未使用糖皮质激素。患者既往体键,否认糖尿病、心脑血管病史,无食物、药物过敏史。     

踝臂指数与冠心病严重程度的相关性研究

正动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是动脉硬化中常见最主要的一种类型,因AS是全身性的疾病,故多数患者当冠状动脉存在严重的狭窄病变时,外周动脉也同时存在严重的狭窄病变。踝臂指数(Ankle-bra-chial index,ABI)是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值,早期主要用于检测下肢动脉疾     

临床药师参与1例脑卒中患者营养治疗的病例分析

神经系统疾病伴发营养问题由来已久,无论发生急骤或是缓慢、神经功能损害局限或是广泛、病情较轻或是危重,凡是出现了意识障碍、精神障碍、认知障碍、神经源性吞咽障碍、神经源性呕吐、神经源性胃肠功能障碍、神经源性呼吸衰竭以及其他严重并发症的患者均可增加营养风险或发生营养不良。营养不良又能使原发疾病加重,并发症增多,住院     

4-氨基-2-氯吡啶的合成

4-氨基-2-氯吡啶(1)是医药及农药中间体[1～3],主要有以下3条合成路线:(1)2-氯-4-乙酰基吡啶与盐酸羟胺反应生成相应的肟,经Beckmann重排得到的2-氯-4-乙酰胺基吡啶再经水解制得,总收率77.8%[4,5].(2)2-氯-4-氨甲酰基吡啶在PhI(OAc)2作用下进行Hofmann重排制得,总收率85.4%[6].