欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

摘 要 目的：通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE）分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法: 采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题（drug related problems, DRPs）的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果: 通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论: 临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。     

细胞生长因子受体与癌基因的表达

动物细胞的增殖受多种化学结构不同的分裂素(mitogen),调节控制.其中多肽类的细胞生长因子能单独或者通过二种以上生长因子的协同作用使细胞代谢的周期加快,诱导DNA合成,促进细胞的分裂增殖.根据细胞生长因子的化学结构和功能可将其分为四大类.表皮生长因子(Epfdermalgrowth factor,EGF),血小板生长因子(platele-derived growthJactor,PDGF),胰岛素和类似上述三者的因子.     

肝炎患者血清胆固醇脂酰转移酶检验的临床意义

测定了196例病毒性肝炎患血清卵磷脂，胆固醇脂酰转移酶（LCAT）活性，结果表明：急性肝炎（72．2±15.3nmol/ml.h^-1),慢性肝炎（60．4±14.7nmol/ml.h^-1)，重型肝炎（51．4±10.5nmol/ml.h^-1)及肝炎后肝硬化（50．6±10.9nmol/ml.h^-1)，均较正常值（104．11±11.4nmol/ml.h^-1)显降低（P＜0．01）。非肝炎（107．8±13.1nmol/ml.h^-1)无升高。相关分析表明：除肝硬化组外，LCAT变化与丙氨酸转氨酶（ALT）变化一致，两显负相关，LCAT异常率高于ALT（P＜0．01）。结果表明：LCAT可作为一项反映肝功能损害程度的指标。     

miR-34在肿瘤疾病中的研究进展

肿瘤的发病率和病死率日益增高,严重危害人类身心健康。研究其发生发展的分子调控机制对疾病的诊疗十分重要。微小RNA(miRNA或miR)是一类单链非编码RNA分子,对包括肿瘤在内的各种疾病的进展过程具有重要作用。其中,miR-34是近年来发现的具有肿瘤抑制作用的miRNA。通过多种机制调节基因表达,参与调控细胞的各项生物学行为,抑制多种肿瘤的发生发展。因此miR-34不仅可作为肿瘤预后的生物标志物,也有望成为新的治疗靶点。本文就miR-34在肿瘤疾病中的研究进展进行综述,以期为肿瘤的诊断和治疗提供参考。     

运用PCNE分类系统对COPD和脑卒中患者进行药学监护的前瞻性队列研究

目的：本研究是中国临床药师首次将欧洲医药保健网分类系统（PCNE）应用于COPD和脑卒中患者的药学监护,探索解决药物相关问题（DRPs）的闭环管理模式（发现问题-分析问题-解决问题-评价结果）。方法：前瞻性收集某院2017年8月1日-2017年11月11日诊断为COPD或脑卒中住院患者,随机分为简单反馈组和药师主导的信息干预组（简称信息干预组）,依据PCNE分类,分析DRPs的数量、问题类别、原因、干预、转归和涉及药物等因素的差异。结果：（1）纳入病例791例（简单反馈组379例,信息干预组412例）;（2）DRPs发生数：信息干预组125例,简单反馈组25例,两组有显著性差异（P<0.01）。DRPs易发生于肝、肾功能不全（41.6%）及住院天数>15 d（26.5%）患者;（3）DRPs问题主要涉及治疗安全性（71个）和治疗有效性（46个）;原因主要为药物选择错误（80个）;药师干预中：医生层面147个（118个为药师主动干预）;药物层面131个;患者层面30个。干预接受率92.6%,其中88.1%干预完全执行。（4）DRPs涉及药物主要为质子泵抑制剂和辅助用药。结论：建立在信息系统基础上的PCNE分类系统可帮助临床药师更有效地发现COPD和脑卒中患者的DRPs,实现药学服务数据系统化的收集、分类、归纳和评估,有助于药学监护记录的标准化和规范化,也将为DRPs数据库建设提供模块化管理思路。     

睡眠障碍研究进展

睡眠占了人生命的三分之一,是生命所需。多导睡眠图监测被认为是诊断多种睡眠障碍的金标准。本文对睡眠障碍临床研究现状、分类、快速监测新方法 Quisi,婴儿、儿童、青少年及成人部分睡眠障碍的脑电图和多导睡眠图特征,及诊断治疗做了介绍。认为Quisi技术将多导睡眠图技术简化和延申,判断睡眠障碍多了一个手段,针刺结合中药疗法是治疗失眠的有机统一,效果更佳,具有临床转化价值。     

多黏菌素 E联用其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的药效学模型研究

目的建立药效学模型描述多黏菌素 E(colistin E)与其他抗菌药联用对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR?AB)的体外杀菌作用。方法在前期工作中，我们筛选了对 XDR?AB具有协同杀菌作用的抗菌药联合治疗方案，并选用基因型不同的菌株进行静态杀菌实验，考察药物联用对 XDR?AB的杀菌效果。在此基础上建立数学模型，描述多黏菌素 E与美罗培南、米诺环素或利福平联用对 XDR?AB的静态杀菌曲线。细菌生长曲线用用非线性模型表述，细菌消亡曲线用一级动力学方程表述。药物对细菌生长和消亡过程的调节符合 Emax模型，引入指数模型描述抗菌药对消亡过程促进作用的衰减。结果多黏菌素细菌生长速率 kin为 5.07 h-1，消亡速率 kout为 4.34 h-1。多黏菌素 E对细菌生长过程的抑制作用较弱，对细菌消亡过程的促进作用较强，且该促进作用随时间推移呈指数衰减。结论所建立的药效学模型较好的描述了多黏菌素 E对 XDR?AB杀菌作用的特点，为抗菌药体外联用的药动学/药效学数据建模提供了范例。     

非小细胞肺癌的中西医治疗研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,对人们的健康和生活造成严重影响。现有数据显示,肺癌的发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤谱的第1位,已经成为威胁人们生活的重要因素。同时,随着社会经济的发展以及周围环境、生活方式的改变,更加剧了肺癌的发生、发展。其中,非小细胞肺癌作为肺癌中常见的病理类型,其5年生存率相对更低。非小细胞肺癌的西医治疗依然以手术、放化疗及靶向治疗等方式为主,中医药以自身独有的优势积极参与非小细胞肺癌的治疗过程中。本综述将对非小细胞肺癌的中西医治疗概况、研究进展以及困境作进一步阐述。     

Latexin在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Latexin（LXN）蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法 采用组织芯片和免疫组织化学技术检测143例胃癌及对应癌旁组织中LXN蛋白的表达情况,分析其与临床病理特征及总生存期（OS）的关系。结果 胃癌组织中LXN的阳性表达率为60.1％（86/143）,低于癌旁组织100.0％（143/143）,差异有统计学意义（P＜0.05）。LXN蛋白表达与N分期（P=0.005）和组织分化（P=0.023）有关,与年龄、性别、肿瘤大小、T分期、TNM分期无关。全组患者的中位OS为56.0个月;LXN阳性表达者的中位OS为79.5个月,长于阴性表达者的 27.0个月（P＜0.05）。多因素分析显示仅肿瘤大小是影响胃癌预后的独立因素（P=0.018）。结论 LXN在胃癌组织中表达下调,且与部分临床病理特征有关,在一定程度上反映了胃癌的不良预后。     

甘草酸钾盐对乙肝病毒活性的影响

作者用提取的甘草有效成分进行了抗乙肝病毒试验,结果表明,甘草酸钾盐对乙肝病毒活性有明显抑制作用.