脑卒中后自然恢复的观察

我们共收集了６４例病后３天内就诊的脑卒中患者。随访中，１４例死亡，对其余５０例用ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（Ｂ．Ｉ）进行了就诊时及病后１月、２月、４月、６月、１２月的日常生活活动能力（ＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇＡＤＬ）的评定，结果发现：（１）ＡＤＬ各项功能完全独立率为５０％；（２）除上楼、洗澡外，其余各项功能均在病后２月内快速恢复；（３）Ｂ．Ｉ十个项目组成了一个有难易恢复排列的等级表；（４）就诊时的Ｂ．Ｉ分值高低及尿失禁为预示卒中恢复的重要指标。     

我们欢迎简明、实用的好文章——简评《如何搞好基层急救工作》

《中级医刊》1985年第1期刊登的方彰林等三同志“如何搞好基层急救工作”一文,选材新颖,重点突出,深入浅出,图文并茂,实用性强,值得基层医务工作者一读。尤其是厂矿、企业、学校、部队、野外工作等基层医务工作者更应一读。李景芳曾在“急症处理学习班”任教,发现不少基层医生急救知识欠缺。有的遇到心跳、呼吸停止者竟无所措手足;有的由于对心跳、呼吸骤停复苏步骤掌握不佳而失去急救机会;有的对心脏挤压、人工呼吸等方法掌握不好而失去复苏的希望;有的对药物复苏认识不正确而促使患者死亡;有的不熟悉转送     

缺血性脑血管病与卒中后抑郁

对象：1998年7月至1999年4月急性缺血性脑血管病住院患者89例,意识清醒、语言功能保存相对完好、能配合检查。男58例,女31例。年龄61～87岁,平均66．3岁。脑卒中的首次发病年龄54～87岁。所有患者此前均无抑郁和其他精神疾病史,无精神疾病家族史。     

多发性硬化患者抑郁的研究

目的研究多发性硬化(MS)患者抑郁的发生率、特点及其相关因素。方法通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression，HAMD)了解作者医院32例MS患者的抑郁状况，进而以扩展残疾状况评分(expanded disability status scale，EDSS)评估其神经功能缺损程度，并与其他神经免疫性疾病患者、非免疫性中枢神经系统疾病患者和健康者各30名进行比较；同时分析MS患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性。结果MS患者抑郁的发生率为43．6％，明显高于各对照组；患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关；MS患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关。结论MS患者抑郁发生率很高，应引起临床关注；抑郁的发生可能与其中枢神经系统病灶及免疫学异常有关。     

脑卒中后并发抑郁症及其影响因素的研究

情感障碍是干扰和阻碍脑血管病患者康复过程并影响其生活质量常见和重要的并发症 ,特别是脑卒中后抑郁 (ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＰＳＤ)增加了脑血管病 (ＣＶＤ)的住院天数和死亡率及工作能力的恢复。然而 ,临床工作中仅有很少一部分患者获得诊断 ,而接受正规治疗的则更少。因此 ,加强ＰＳＤ的认识及治疗 ,对卒中患者的康复是极其重要的。我们通过对 70例ＣＶＤ患者在恢复期是否伴抑郁症状及其可能影响因素进行了研究。一、对象与方法1 对象 :1998～ 1999年我院神经内科住院的ＣＶＤ患者70例。入选标准 :(1)全部病例均…     

应用18F-DOPA PET显像诊断路易小体性痴呆

目的评价测定纹状体突触前多巴胺代谢水平对路易小体性痴呆(DLB)诊断、鉴别诊断的价值.方法研究对象分为3组7例DLB患者,10例老年性痴呆(AD)患者及9例年龄相匹配的正常对照者.用18F-fluorodopa(DOPA)PET显像测定受检者纹状体突触前多巴胺的摄取(即脑内18F-DOPA放射性水平, 以流入速率常数Ki表示),然后对3组Ki值进行比较.结果①DLB组Ki值(壳核0.006 4±0.001 7,尾状核0.005 1±0.001 9)明显低于AD组(分别为0.011 9±0.002 1及0.009 2±0.001 4)及对照组(分别为0.013 1±0.002 8及0.012 2±0.003 5),差异均有显著性(P均<0.01);而AD组与对照组间的Ki值差异无显著性(P>0.05).②DLB的尾状核Ki值(正常值的42%)降低较壳核(正常值的49%)更为明显.③以Ki=0.006 2作为临界点(正常尾状核-2s),DLB与AD鉴别的灵敏度和特异性分别为86%和100%.结论用18F-DOPA PET显像检测多巴胺代谢功能有助于DLB的早期诊断和鉴别诊断.     

青少年型Leigh综合征一例

患者女,23岁。因“视力下降10年,走路不稳、双手抖动3年,发作性意识不清3d”入院。视力下降反复发作,并在病程中逐渐出现眼睑下垂、复视、走路不稳等,时有呼吸困难,经常出现过度换气样呼吸;3d前突然出现意识不清,摔倒在地,当时无肢体抽搐、舌唇咬伤和大小便失禁,约2min后自行缓     

黛安神治疗神经症的疗效评价

目的 评价黛安神治疗各类神经症的临床疗效:方法 按中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ-R),诊断为神经症的患者30例,每日口服黛安神2片,连续服用4周,分别于治疗前、治疗后2周及治疗后4周,采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行临床评分,并同时检测肝肾功能和血、尿常规。结果 SDS评分于治疗后2周、4周分别减少19.84％和36.54％(P<0.001),HAMD评分分别减少49.16％和68.78％(P<0.001)。结论 黛安神具有明显的抗焦虑、抗抑郁和抗躯体性障碍作用,是各类神经症病人比较理想的药物。     

PET、FDG显像对阿茨海默病低体重指数与脑结构功能相关性的研究

目的：检测老年性痴呆(AD)患者低体重指数(BMI)与脑内重要神经结构的相关性。方法：用体层摄影术、发射型计算机(PET)、氟脱氧葡萄糖F^18(^18F fludeoxyglucose,FDG)方法测定27例AD患者脑局部糖代谢，并将脑各区域代谢的变化与低体重指数做相关性分析。结果:简单相关分析(r＝O．45，P＝O．018)及多元回归相关分析(r^2＝O．373，P＝O．026)均提示仅前扣带回糖代谢的变化与低BMI呈正相关，而其他许多脑内结构与BMI的无相关(P＞0.05)。结论：前扣带回可能在人类摄食、体重的调节上起着特异、重要的作用。     

曲唑酮治疗焦虑症

目的 :观察曲唑酮对焦虑症的疗效。方法 :选择符合CCMD 2 R诊断标准的焦虑症病例 90例(实际完成 87例 :男性 2 7例 ,女性 6 0例 ) ,随机分 3组 ,每组 30例 ,分别用曲唑酮 50～ 10 0mg·d- 1,po ,阿普唑仑 1.6mg·d- 1,po ,劳拉西泮 2mg·d- 1,po ,共观察 4wk。结果 :曲唑酮组的总有效率基本与其他 2组相仿 (P >0 .0 5) ,仅wk 4优于阿普唑仑组 (P <0 .0 5)。HAMA减分率与wk 1阿普唑仑组及各周劳拉西泮组差别无显著意义 (P >0 .0 5) ,但与wk 2 ,wk 4阿普唑仑组比较差别有显著和非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。药物副作用少而轻 ,以胃肠道不适和困倦感为主 ,仅 3例分别出现头痛伴焦虑、头晕伴烦躁不安、焦虑症状加重。结论 :曲唑酮是有效的抗焦虑药物 ,且副作用小。