胆绞痛诱发扭转型室速1例

胆绞痛诱发扭转型室速１例倪玉敏１胡华青２１病例资料患者，女性，５０岁。因右上腹持续性疼痛伴呕吐１天入院。入院时心悸，精神差，冷汗淋漓。疼痛向后背部放射。既往无心脏病史。体检：Ｔ３７℃，Ｐ５６次，节律不齐，ＢＰ１６／９ｋＰａ。心率６６次，有频发早搏，未...     

房颤伴长心室间歇临床意义的探讨

目的 探讨持续性房颤伴长心室间歇对窦房结和房室结病变的临床诊断价值.方法对动态心电图(HOLTER)心电监测发现伴有长心室间歇(RR＞1.5 s)的150例房颤患者进行临床及心电改变的分析.结果 1.5～2.0 s的长间歇最为多见,3.0、5.0 s以上的长间歇仅发生夜间;平均心率低于60患者组长间歇发生的最多且最长;大多数患者对房颤时的长心室反应无感觉;服用地高辛、心律平、美多心安等药物者加重长间歇的发生.结论房颤患者心室反应的昼夜节律性符合自主神经系统功能改变的节律性.如出现24 h平均心率低于60 bpm、频发相等的长间歇,多发的逸搏或逸搏心律、白天及运动时多发的长间歇、既往有AVB或SSS病史、伴有严重症状者等,应考虑病理性.     

407例活动平板运动试验结果分析

运动试验是我国目前对冠心病的一种广泛应用的无创伤性诊断方法。我院自1976年以来即开展了这项工作。现将资料较为完整的407例,按其至终止点的运动级别和时间、出现阳性结果的导联、阳性率等总结分析如下。 资料和方法 1.检查对象:本院门诊及住院病人315例,按1979年WHO冠心病诊断标准将其分为冠心病组和可疑冠心病组。其中,冠心病组(A组)128例,男性97     

合肥地区正常人群血清TSH、TT3、TT4的季节变化

目的 利用体检中心获得的大数据探讨血清促甲状腺激素(TSH)、血清三碘甲状原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)浓度的季节性变化。 方法 选取2017年6月—2019年5月安徽医科大学第一附属医院体检中心19 434例(年龄>20岁)含甲状腺功能检测的健康体检者信息,按照气象季节定义,春、夏、秋、冬分别为3~5月,6~8月,9~11月,12~来年2月,其中春季5 182例,夏季5 384例,秋季6 500例,冬季2 368例,比较不同季节间TSH、TT3、TT4浓度以及每日TSH、TT3、TT4浓度与每日最高气温、最低气温、平均气温、日照时间、降水量的Spearman相关性分析。 结果 血清TSH浓度在2年间呈季节性变化,差异有统计学意义(P<0.05),TSH在冬春季(2.300μIU/mL;2.316μIU/mL)增多,夏秋季(2.220μIU/mL)减少;TT3在4个季节都有所不同,差异有统计学意义(P<0.05),秋季TT3水平(1.89 nmol/L)最高,其次为冬季TT3(1.88 nmol/L)水平;春季、夏季的TT4水平与其他季节比较差异均有统计学意义(P<0.05),秋冬季TT4水平(97.44 nmol/L;96.18 nmol/L)最高,春季TT4水平(95.76 nmol/L)大于夏季TT4水平(95.74 nmol/L)。每日TSH、TT3、TT4浓度与相关指标的Spearman相关性分析显示,相关系数均较小,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 季节明显影响血清TSH、TT3、TT4浓度。临床上解释甲状腺激素水平结果时,应考虑到季节变化对血清TSH、TT3、TT4水平的影响。      

FIB-4、APRI和GPI模型对自身免疫性肝炎显著肝纤维化的诊断价值

目的探究肝纤维化指数(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数(APRI)和球蛋白-血小板指数(GPI)三种模型对自身免疫性肝炎(AIH)显著肝纤维化的诊断价值。方法收集2011年11月-2019年5月在安徽医科大学第一附属医院住院且经肝活检确诊的47例AIH患者,以年龄与性别相匹配的47例健康人群作为对照组,依据病理结果将AIH患者分为两组:S1为轻度肝纤维化(n=16),S2～S4为显著肝纤维化(n=31)。观察两组间年龄、血常规和生化等指标差异,计算FIB-4、APRI和GPI并进行比较分析。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。单因素分析采用二元logistic回归法,分析显著肝纤维化的影响因素;并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较各模型的诊断价值。结果与对照组相比,AIH组的Glo、ALT、AST、ALP、GGT、FIB-4、APRI和GPI水平均升高,PLT和Alb水平均降低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。与轻度肝纤维化相比,显著肝纤维化患者年龄、FIB-4和GPI水平均显著升高(t=-2.681、Z=-3.053、Z=-3.457,P值分别为0.010、0.002、0.001),PLT、GGT显著降低(t=3.185、Z=-2.290,P值分别为0.003、0.022)。单因素分析结果显示,年龄(OR=1.074,95%CI:1.013～1.139,P=0.017)、PLT(OR=0.987,95%CI:0.978～0.997,P=0.010)、FIB-4(OR=1.339,95%CI:1.046～1.713,P=0.021)和GPI(OR=4.449,95%CI:1.319～15.008,P=0.016)为AIH显著肝纤维化的影响因素。FIB-4和PLT诊断AIH显著肝纤维化的AUC分别为0.774、0.746; GPI诊断AIH显著肝纤维化的AUC为0.810,敏感度为83.9%,特异度为81.2%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为72.2%,优于FIB-4和PLT; APRI对AIH显著肝纤维化无诊断价值(P=0.271)。结论 GPI模型对AIH显著肝纤维化具有一定的预测价值,有助于减少部分患者对肝活检的需求。     

心率变异性与冠状动脉病变及其严重程度的相关性分析

目的 :分析心率变异性 (HRV)各指标与冠状动脉病变及其严重程度的相关性。方法 :选择 12 6例同期行冠状动脉造影 (CAG)和 2 4h动态心电图 (AECG)监测的患者 ,按CAG结果分为阳性组和阴性组 ,对AECG所获得的HRV各项指标进行统计学分析和比较。结果 :①HRV中的SDNN、TRI、VLI、RMSSD、PNN5 0指标在CAG阳性与CAG阴性两组间比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,其中总体标准差 (SDNN)、HRV三角指数(TRI)、矢量长度指数 (VLI)在单支、双支、三支病变患者间比较差异亦有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而HRV中的低频与高频功率的比值、VAI在上述组间比较差异均无统计学意义。②多元Logistic回归及多元线性回归分析显示 :SDNN、TRI、VLI下降程度与冠状动脉病变范围及程度呈负相关。③PoincarePlot散点图在CAG阳性与CAG阴性组间差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,CAG阳性组中彗星状散点图明显减少 ,非彗星状散点图明显增多 ,其中尤以鱼雷状散点图增多明显。④CAG阳性与CAG阴性两组间在年龄、性别、高血压、高血脂的指标上差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :①冠心病患者的SDNN、RMSSD、TRI、PNN50 、VLI下降 ,且SDNN、TRI、VLI下降程度与冠状动脉病变严重程度呈负相关 ,是预测冠心病自主神经功能损害及其严重程度的敏感     

407例活动平板运动试验结果分析

运动试验是我国目前对冠心病的一种广泛应用的无创伤性诊断方法。我院自1976年以来即开展了这项工作。现将资料较为完整的407例，按其至终止点的运动级别和时间、出现阳性结果的导联、阳性率等总结分析如下。     

心踝血管指数、年龄及其交互作用与颈动脉粥样硬化的关联分析

目的：探索心踝血管指数（CAVI）、年龄及其交互作用与颈动脉粥样硬化早期识别的关联性。方法：对2010年5月1日至2011年9月30日,在安徽医科大学第一附属医院临床体检中心进行常规体检的328名受试者,进行CAVI的重复测定和颈动脉超声检测,多元广义线性模型探索CAVI、年龄及其交互作用与颈动脉硬化的关联性。结果：高、中、低CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生率分别为90.9%、57.0%和19.8%,校正年龄、性别、体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等潜在的混杂因素后,与CAVI最低组比较,中等和较高CAVI水平者发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的2.2倍（OR：2.2,95%CI：1.0～4.9）和4.4倍（OR：4.4,95%CI：1.5～13.3）;与低年龄组比较,中、高年龄组发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的8.1倍（OR：8.1,95%CI：3.5～18.8）和52.3倍（OR：52.3,95%CI：14.9～183.5）,CAVI水平及年龄均与颈动脉粥样硬化的发生风险存在显著的正相关关系（趋势性检验P〈0.001）;与低龄且低CAVI人群比较,低龄高CAVI、高龄低CAVI和高龄高CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生风险分别是对照组的6.6、17.3和57.1倍。结论：CAVI是颈动脉硬化的独立危险因素,在预测颈动脉粥样硬化发生风险方面与年龄间存在协同效应。     

心踝血管指数早期筛查动脉硬化的应用价值

目的对心踝血管指数(CAVI)早期筛查动脉硬化的有效性、适用性进行探讨,旨在寻求早期发现动脉粥样硬化性疾病的有价值的检测方法。方法对229例同时行CAVI检测和颈动脉超声检测的体检人群进行分析,并对相关检测结果进行统计学分析。结果 CAVI增高和颈动脉硬化呈正相关;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CAVI对动脉硬化的预测价值,结果显示CAVI预测动脉硬化的ROC曲线下面积为0.774,最佳界值为8.1;将年龄分组后,在40～49岁年龄组CAVI阳性率高于颈动脉超声(P<0.05);在<40岁以及>50岁年龄组,二者阳性率差异无统计学意义。结论 CAVI是一种有效的早期评估动脉粥样硬化的检测指标,适用于在发生动脉硬化的早期或对于危险人群进行筛查;CAVI达8.1以上时就可能已有血管功能改变发生,应予以足够重视,将有利于早期发现血管病变,预防血管疾病突发事件的发生。     

网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2016年2月至2018年7月固始县人民医院收治的50例进展期胃癌患者,均接受行网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术,统计网膜囊切除时间、淋巴结清扫个数、手术用时、术中出血量、胃肠功能复常时间、并发症发生情况。采用SF-36量表评估患者术前和术后1个月生活质量。结果 50例进展期胃癌患者的平均网膜囊切除时间、平均淋巴结清扫个数、平均手术用时、平均术中出血量、平均胃肠功能复常时间、并发症发生率分别为(37.80±12.50)min、(26.10±6.40)个、(235.60±31.40)min、(65.40±10.20)mL、(3.58±0.63)d、10.00%。术后1个月SF-36评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用网膜囊外入路全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著,有助于提高患者的生活质量。