改良DCF 方案一线治疗晚期胃癌患者的临床观察

目的：观察改良DCF方案（多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。 方法：对2008年6月—2011年6月收治的48例初治晚期胃癌患者,采用改良DCF方案化疗,即多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注（第1天）,顺铂20 mg/m2静脉滴注（第1~3天）,5-氟尿嘧啶750 mg/m2持续静脉滴注24 h（第1~5天）。21 d为1周期,至少2周期后进行疗效评价。 结果：随访日期截止2013年2月,无失访病例。全组患者总有效率（ORR）为29.2%（14/48）,疾病控制率（DCR）为87.5%（42/48）,其中完全缓解（CR）1例（2.1%）,部分缓解（PR）13例（27.1%）,病情稳定（SD）28例（58.3%）,病情进展（PD）6例（12.5%）;中位疾病进展时间（TTP）为6.9个月,中位总生存期（OS）为12.5个月;不良反应为主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,粒细胞减低发生率为66.7%（32/48）,其中III~IV度占21.8%（7/32）,血小板减低发生率为20.8%（10/48）,无III~IV度发生者;无严重感染、出血等治疗相关死亡。化疗后KPS评分是独立的预后影响指标。 结论：改良DCF方案一线治疗晚期胃癌疗效确切,耐受性好。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，女，54岁。10年前患者出现口渴、多饮、多尿、伴消瘦、视力下降，到医院检查发现血糖高、尿糖阳性、尿酮阴性，并行口服葡萄糖耐量试验，胰岛素测定，确诊为2型糖尿病，一直用口服降糖药(优降糖，二甲双胍)降血糖治疗，病人症状改善，血糖下降(空腹血糖5～7mmol／L)，眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。     

以左旋门冬酰胺酶为基础的方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤36例

 【摘要】 目的 观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。 方法 2008年2月至2011年9月,采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL 36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗,16例III、IV期患者行改良SMILE方案化疗,其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。 结果 36例患者中35例可评价疗效,完全缓解（CR）率为54.3 %（19／35）,总有效率为68.6 %（24／35）。中位随访13.5个月（3～31个月）,全部患者1年总生存率为82 %,1年无疾病进展生存率为65 %。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93 %）和无疾病进展生存率（80 %）均优于对治疗无应答的患者（35 %、33 %）,差异有统计学意义（χ2＝13.909,P ＝ 0.000; χ2＝8.216,P＝ 0.004）。主要不良反应为骨髓抑制,无化疗相关性死亡。 结论 以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效,且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。     

海南山小橘枝叶的化学成分研究

目的 研究海南山小橘Glycosmis montana枝叶的化学成分.方法 采用硅胶、MCI、Sephadex LH-20等柱色谱方法分离纯化,并根据波谱数据鉴定化合物结构.结果 从海南山小橘95％乙醇提取物中分离得到12个化合物,分别鉴定为荷蒂芸香酰胺(1)、二氢翅多子橘酰胺(2)、白鲜碱(3)、花椒碱(4)、山小橘碱(5)、异香草醛(6)、N-反式-对羟基苯乙基香豆酰胺(7)、epifriedelanol (8)、friedelin (9)、异乔木山小橘醇(10)、牡荆苷(11)、kaempferol-3,7-dirhamnoside (12).结论 所有化合物均为该植物中首次发现,化合物1、2、10～12为山小橘属植物中首次发现.     

新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素分析

目的:探讨新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素。方法:收集2017年12月至2018年6月在重庆市第五人民医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者157例为研究对象,以WHO-西太平洋区成人肥胖诊断标准,即体质指数(body mass index,BMI)25 kg/m2为切点分为非肥胖组87例,肥胖组70例,分析新诊断肥胖2型糖尿病患者的常规生化指标。结果:肥胖组年龄(P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(P=0.036)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)(P=0.010)均低于非肥胖组,差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,年龄(r=-0.191,P=0.017)、TBA(r=-0.211,P=0.008)与2型糖尿病肥胖发病呈负相关,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0.178,P=0.027)与2型糖尿病肥胖发病呈正相关,差异有统计学意义。二元logistic回归分析显示,TBA(OR=0.551,95%CI=0.317～0.957,...     

局部进展期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数目的影响因素分析

目的：探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后，影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义。方法：回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中（FOWARC研究）接受了根治性手术的患者，评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响，并根据不同的肿瘤消退分级（TRG），评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况。结果：纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者，平均检出淋巴结数目11个，多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素。TRG 0-3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚，差异有统计学意义（P=0.001）；检出阳性淋巴结的比例分别为7.8%，14.7%，21.8%及38.3%，差异有统计学意义（P<0.001）；检出癌结节（P=0.002），以及脉管癌栓或神经束浸润（P=0.005）的比例差异也有统计学意义。结论：直肠癌新辅助治疗后，淋巴结检出数目减少，尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者，检出淋巴结数目较少，但并不一定提示预后不良，有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目。     

本院开展医疗质量管理活动的体会

随着医疗市场的日益开放,各种性质的医疗机构不断增加;且随着医疗技术的不断提高,先进设备不断运用于临床;老百姓对健康需要不断增加,对医疗技术及医疗服务质量的要求越来越高,医疗机构面临的社会压力、生存压力、自我发展压力愈来愈严峻,在这种局面上,医院要想在竞争中求得生存和发展的机会和窄间,要想在老百姓的高要求下提高满意度、美誉度的唯一做法就是加强内部管理,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,提高医疗质量与医疗安全管理.现就本院开展医疗质量管理活动的现状谈谈自己的体会.     

左足巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤1例

患儿女性 ,10岁 ,发现左足包块 1年 ,无红肿、发热 ,偶感疼痛 ,逐渐增大 ,抗炎治疗无效。查体 :左足背外侧 3cm×2cm× 3cm隆起性包块 ,圆形、质硬、活动度欠佳 ;同侧窝、腹股沟浅表淋巴结无肿大。X线示包块周围骨组织无破坏。术中见肿块位于左足背外侧皮下 ,直径 4cm大小 ,界限不清 ,与周围软组织粘连。临床诊断 :左足包块性质待查。病理检查　巨检 :灰黄色组织一块 ,大小为 4cm× 3cm× 2 5cm ,无包膜 ,质硬脆 ,剖面灰白、灰黄色相间 ,呈多结节分叶状 ,大结节直径 1cm ,小结节直径 0 4cm ,无出血、坏死 ,无囊性变。镜检 :瘤组织呈多…