TAPP手术治疗腹股沟疝的临床效果分析

<正>腹股沟疝俗称"疝气",是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,表现为腹股沟区可复性肿块,劳动、跑步、剧咳时出现,无特殊不适,临床发病率较高,需外科手术治疗。传统腹股沟修补术术后高复发率高,20世纪80年代出现的无张力疝修补术显著降低了术后复发率,但赵学飞[1]等临床研究表明,其复发率仍在1%¹7%左右。近年来,随着医学微创技术的发展,经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)逐渐得以广泛应用,具有创口     

怎一个“精”字了得！

“为什么我们学校总是培养不出杰出人才？!” 这是著名的“钱学森之问”。这是对历史责任的考问，是对民族振兴的疑问，更是对大学教育的诘问。这一问，使人振聋发聩，让人痛心疾首，叫人刻骨铭心，更催人猛然警醒。     

学术自由与自由学术

大学之义，不在大楼之大，而在胸怀之大。可海纳百川，兼容并包。这是当年清华校长梅贻琦先生所提倡的大学精神。其实，早他十五年当北大校长的蔡元培先生早就极力推崇“循思想门由原则，取兼容并包主义”的大学精神了。可见，北大、清华一创校就站在了学术立校的高起点上，于是，学术流派纷呈，学术思想自由，学贯中西的学术大家自然纷至踏来，名师巨厅相继涌现，极大地推动了反帝反封建的新文化运动和科学民主的思想。     

circPSMC3在结直肠癌组织中的表达及对CRC细胞增殖和转移的影响

目的 研究环状RNAPSMC3(circPSMC3)在结直肠癌(CRC)组织中的表达水平及临床意义,探讨circPSMC3对CRC细胞增殖和转移的作用及作用机制.方法 采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测circPSMC3在CRC和癌旁组织中的表达水平,分析circPSMC3的表达与CRC患者临床病理参数的关系.采用qRT-PCR检测circPSMC3在CRC细胞SW480、SW620和HT29及正常结肠细胞系NCM460的表达水平.选择circPSMC3低表达的CRC细胞系转染对照mimic和circPSMC3 mimic,CCK8实验检测circPSMC3对CRC细胞增殖能力的影响,Transwell实验检测circPSMC3对CRC细胞转移能力的影响.Western blot检测各组细胞中PI3K/AKT信号通路相关蛋白pPI3K和pAKT的表达及其下游蛋白β-catenin、cMYC和MMP2的表达.结果 circPSMC3在CRC组织中的表达显著低于其在癌旁组织中的表达(P<0.05),circPSMC3在CRC中的低表达与临床分期晚期和淋巴结转移相关(P<0.05).circPSMC3在CRC细胞系中的表达显著低于正常结肠细胞系NCM460的表达,在SW480细胞中的表达最低(P<0.05).转染circPSMC3 mimic后SW480细胞的增殖和转移能力均降低(P<0.05).circPSMC3抑制CRC细胞中PI3K/AKT的信号相关蛋白pPI3K和pAKT的表达及其下游蛋白β-catenin、cMYC和MMP2的表达.结论 circPSMC3在CRC组织中低表达,且其表达水平与临床分期和淋巴结转移有关.circPSMC3可能通过调控PI3K/AKT信号通路抑制CRC细胞增殖和转移能力.     

腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性

目的探讨腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及安全性。 方法纳入2016年1月至2017年12月,南京市第一医院行腹膜外腔镜腹股沟疝修补术患者84例,同期行开放式无张力疝修补术患者84例,对比分析2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后首次下床活动时间、手术并发症情况（手术伤口感染、尿潴留、血肿）、术后第1、3天的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。 结果试验组患者的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后手术切口感染发生率、血肿发生率、尿潴留发生率均低于对照组,总体发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹膜外腹腔镜无张力疝修补术在治疗腹股沟疝具有较好的临床效果,可显著降低术后并发症发生率。     

结直肠癌211例外科治疗体会

目的探讨结直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月期间211例结直肠癌患者的外科治疗资料。结果全部患者中术后获5年随访者有71例，Dukes分期A、B及C期患者5年生存者分别为12／12例、20／31例及11／28例；直肠癌术后随访5年者局部复发率为11．8％（4／34）。扩大根治手术行侧方淋巴结清扫及保护盆腔自主神经手术者15例，其中5例患者有不同程度的性功能障碍，经治疗后有改善；10例患者有不同程度的排尿功能障碍，均经治疗后痊愈。直肠癌保肛手术占77．2％（61／79），中低位直肠癌保肛手术占60．7％（17／28）。结论结直肠癌的治疗应将肿瘤的根治始终放在第1位，结肠癌根治应规范化；全直肠系膜切除术大大减少了直肠癌手术后的局部复发率；侧方淋巴结清扫宜选择性开展；保护盆腔自主神经的手术开展有利于减少膀胱和性功能的损伤；在不降低根治原则的前提下最大限度地提高保肛率，提高患者的生活质量。     

创伤后急性非结石性胆囊炎诊治体会

目的 探讨创伤或术后急性非结石性胆囊炎的诊治方法.方法 对收治的19例创伤后或术后急性非结石性胆囊炎资料进行分析.结果 14例确诊后作胆囊切除,3例行胆囊切除及胆总管T管引流,2例保守治疗.治愈17例,死亡2例.结论 创伤后或术后急性非结石性胆囊炎是一种单独的临床疾病,其起病急、进展快,临床表现不典型,易误诊.早期诊断及时手术切除胆囊是提高治愈率,减少死亡率的关键.     

血清TK1、CEA、CA19-9检测在老年胃癌诊断中的价值及其与病理特征的相关性研究

目的:探讨血清胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)检测在老年胃癌诊断中的价值及与病理特征的相关性.方法:选取老年胃癌患者、胃良性肿瘤患者及同期健康体检者分别设为胃癌组(n=115)、胃良性疾病组(n=64)和对照组(n=53),比较三组研究对象血清TK1、CEA和CA19-9水平,分析其在老年胃癌中的诊断价值及与病理特征的相关性.结果:胃癌组患者血清TK1、CEA及CA19-9水平高于胃良性疾病组和对照组(P＜0.05),且胃良性疾病组高于对照组(P ＜0.05);ROC曲线分析显示,TK1、CEA、CA19-9单独及联合检测对胃癌均具有较高诊断价值(P＜0.05),且联合检测的诊断价值更高;肿瘤直径大、位于胃上部、低分化及有淋巴结转移的胃癌患者血清TK1、CEA和CA19-9水平高于肿瘤直径小、位于胃中下部、高分化及无淋巴结转移胃癌患者(P＜0.05),且TK1随肿瘤TNM分期递增,其水平也逐渐升高(P＜0.05).结论:血清TK1、CEA及CAl9-9在胃癌的发生、发展中起重要作用,其表达与胃癌的分化程度及临床分期存在明显相关性,且联合检测能有效提高消化道肿瘤的诊断效能.     

爱不是永久疫苗

当我们习惯用“从此以后……”作为王子与公主浪漫爱情结束语的时候,他们的生活才刚刚开始。