低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

昂丹司琼联合针灸内关穴预防高危患者术后恶心呕吐的疗效观察

探讨联合静脉注射昂丹司琼与针灸内关穴对预防高危患者术后恶心呕吐的疗效。200例女性全麻手术患者随机分为对照组和实验组。实验组术后24h恶心呕吐的发生率显著低于对照组（P〈0．01）。联合静脉注射昂丹司琼与针灸内关穴能较有效降低高危患者术后恶心呕吐发生率。     

腹腔镜麻醉时小儿喉罩通气容量控制模式与压力控制模式的比较

目的：比较腹腔镜麻醉时儿喉罩通气VCV与PCV对气道压力和喉罩漏气的影响。方法：选择我院腹腔镜下手术喉罩通气ASA I-Ⅱ级小儿患者46例随机分VCV组和PCV组,每组23例。静脉麻醉诱导后置入喉罩。VCV组接受VCV通气方式,PCV组接受PCV通气方式,通气期间保持相同PETCO2。比较两组患者气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及循环参数包括HR、BP、SPO2、PETCO2。结果：PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气效果。     

依达拉奉对止血带性肺损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对止血带性肺损伤的影响及作用机制。方法 44例ASAⅠ～Ⅱ级、单侧下肢手术需用止血带、手术时间1～1.5h患者,年龄25～60岁,随机分为3组:上止血带前注射依达拉奉组(E1组,n=14),上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15),对照组(C组,n=15)。均采用L2～3的连续硬膜外麻醉。在上止血带前(T0)、上止血带后60min(T1)、松止血带后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析,并测定IL-6、IL-8、MDA、SOD的浓度及MPO的活性。结果与T0时比较,C组T4时动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数升高,在T3～5时IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05);在T2～5时MDA浓度升高,SOD降低(P<0.05);在T2～4时MPO升高(P<0.05)。E1组和E2组在T3,4时与T0比较IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05),但与同时点的C组相比浓度明显减少(P<0.05);在T2～5时与T0比较MDA和SOD无明显差异(P>0.05),与同时点的C组比较明显减少(P<0.05);在T2～4时与T0比较MPO无明显差异(P>0.05),与同时点的C组比较明显减少(P<0.05)。结论依达拉奉可有效改善下肢手术患者松止血带后肺功能,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关。