儿童特发性高钙尿症与家族泌尿系结石的关系

我们采用目前国际上通用的筛查高钙尿症的方法，检测５７０名７～１４岁儿童，发现尿钙与尿肌肝（Ｃａ／Ｃｒ）比值呈偏态分布，中位值为０．０８１，第９５百分位值为０．２６，对尿Ｃａ／Ｃｒ比值大于０，２６的３１名儿童，测定２４小时尿钙定量，其中１６例２４小时尿钙大于４ｍｇ／ｋｇ，可确诊为特发性高钙尿症（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＨｙｐｅｒｃａｌｃｉｕｒｉａ，ＩＨ），本组儿童ＩＨ检出率为２．８％，对此１６例经口服钙负荷测试，发现其中１１例是吸收型（ａＩＨ），４例为肾型（ｒＩＨ）。禁食时尿Ｃａ／Ｃｒ比值为０．１１７±０．０５３，服钙后增至０．３４２±０．０９２，较服钙前有非常显著升高。１６例ＩＨ家族调查发现，９名有泌尿系结石家族史，提示ＩＨ与家族泌尿系结石和本地区泌尿系结石发病有密切关系。     

中医"身心"综合方案治疗气阴两虚型重度混合型便秘的临床观察

  目的：观察中医“身心”综合方案(中药方剂、生物反馈、认知疗法)治疗气阴两虚型重度混合型便秘的临床疗效。  方法：将64例气阴两虚型重度混合型便秘患者随机分为治疗组、对照组,每组32例,对照组口服琥珀酸普芦卡必利片与乳果糖口服液,治疗组采用中医“身心”综合方案治疗。两组疗程均为4周,治疗后随访3个月,观察临床疗效,比较便秘症状积分、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分的变化情况,并进行安全性评价。  结果：①治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成试验者61例,其中治疗组31例、对照组30例。②治疗4周后,治疗组、对照组总有效率分别为58.1%、50.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,治疗组、对照组总有效率分别为74.2%、66.7%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗4周、治疗后3个月组内比较,两组便秘症状总积分及各分项(粪便性状、排便困难、排便频率、下坠不尽感、腹胀)积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗4周、治疗后3个月组间比较,治疗组粪便性状、排便困难积分及便秘症状总积分低于对照组(P<0.05)。④治疗4周、治疗后3个月组内比较,两组PAC-QOL总分及各分项(生理状态、社会心理、担忧状态、满意度)评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后3个月组间比较,治疗组担忧状态、满意度评分及PAC-QOL总分低于对照组(P<0.05)。⑤对照组有5例患者出现不良反应,治疗组无不良反应发生,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。  结论：中医“身心”综合方案治疗气阴两虚型重度混合型便秘疗效满意,与西医常规治疗(促动力药、缓泻剂)相比,能更好地缓解便秘症状,提高患者的生活质量,且作用持久、安全性好。     

基于数据挖掘分析中医治疗老年肛周会阴部坏死性筋膜炎术后用药规律

目的 基于数据挖掘分析中医治疗老年肛周会阴部坏死性筋膜炎术后的用药规律,指导临床用药.方法 检索中文文献库,纳入相关文献.根据分层聚类、关联规则的数据挖掘方法,对高频用药及组方规律进行分析.结果 纳入文献中,有31篇涉及口服方剂,24篇涉及外洗方剂,总共涉及处方107份.高频口服药19味,药对18对,聚类方4则;高频外...     

门诊医疗自助服务系统利用率调查研究——医疗自助服务系统在宣传方面的问题及建议

随着信息科技的发展，电子设备和自助服务被广泛应用，与此同时，白助式的服务设备也被各大医院广泛引进。近几年上海市各大医院陆续出现医疗自助服务系统使患者的就医时间减少，并获得较大范围的推广，但事实上该系统也面临了一定的困境。通过调查上海中医药大学附属各大医院中患者对医疗自助服务系统的使用情况，探究医疗自助服务系统在宣传方面的情况。     

浅谈非营利卫生机构内部控制的评审

通过对非营利卫生机构的特征和内部控制评审的要素特征的分析，确定内部控制的评审内容，并寻求评审工作的难点和解决途径。     

龙医脉案——曹永清验案(1)

正吴某,男,46岁。初诊日期:2016年11月22日。患者4 d前饮酒后出现肛旁结块肿痛。刻诊:神清,精神可;肛旁结块疼痛、肤温略高、拒按、色红、高凸,肛周瘙痒;自觉发热,口渴、喜冷饮;大便日行1次,质硬干结,小便色黄;纳可,寐安;舌质干、色红、苔黄,脉弦数。视诊:截石位2点位肛缘见一肿块(约5 cm×4 cm),色红、高凸。触诊:肿块触痛明显,肤温略高,波动感(±)。肛指:2点位直肠壁饱满。     

顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析

垫棉法是中医外科特色外治法之一。顾氏外科作为海派中医流派之一,在多年的临床实践中,对垫棉法进行了继承及创新。本文从顾氏外科垫棉法适用病种、与内治法结合、改良加压材料并与其他外治法联用、精准化实施细节、机械电子化研究5个方面进行总结,以飨同道。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨益气开秘方治疗便秘的作用靶点及效应机制

目的 运用网络药理学和分子对接技术研究益气开秘方治疗便秘的作用靶点及效应机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台收集筛选益气开秘方中组方药材的有效活性成分及对应靶点,利用GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD及DrugBank数据库获取疾病靶点;利用R软件4.1.1筛选成分和疾病的交集靶点,利用STRING数据库（version 11.5）和Cytoscape 3.8.2软件构建蛋白质–蛋白质相互作用（PPI）网络;运用R软件4.1.1进行基因本体（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析;运用Autodock软件对关键作用靶点和活性成分进行分子对接,验证网络分析结果。结果 益气开秘方主要包含68个活性成分,活性成分对应靶点170个;便秘疾病靶点共1 586个;益气开秘方与便秘的交集靶点基因共68个。PPI分析出核心靶点为丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、MAPK3、蛋白激酶B1(AKT1)等;GO功能注释得到生物学过程条目1 825条（如衰老、平滑肌细胞增殖、肽基-丝氨酸...     

基于网络药理学及分子对接探讨枳实-杏仁药对治疗便秘的作用机制

目的：利用网络药理学及分子对接探讨枳实-杏仁药对治疗便秘的作用机制。方法：在中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、DrugBank、R软件4.1.1、STRING和Cytoscape 3.8.2等平台筛选药对有效成分与便秘的共有靶点、绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络图,从而得出主要有效成分和核心共有靶点。再利用Autodock软件将最终获得的药对主要成分与便秘疾病核心共有靶点进行分子对接,通过两者的关联性及结合亲密度分析枳实-杏仁药对治疗便秘的作用机制。结果：枳实-杏仁药对主要包含41个活性成分,对应82个靶点;获得便秘靶点1 526个,药对对应靶点与便秘作用靶点相互匹配后,最后取得60个共有靶点;药对有效成分进一步筛选后最终得到33个有效成分。枳实-杏仁药对中的木犀草素、甘草酚等活性成分作用于便秘疾病丝裂原激活的蛋白激酶1、糖原合成酶激酶3β等靶点蛋白,并通过干预磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B、雌激素信号等信号通路发挥作用。分子对接显示,有效成分与共有靶点的结合效果较好。结论：本研究为进一步探讨枳实-杏仁药对治疗便秘提供了理论参考。