关于有机磷中毒时阿托品及氯磷定的临床应用

急性有机磷中毒，在农村基层医院属常见病，为各种中毒的首位。有机磷农药为一种杀虫剂，在误服或有意服用、使用不当等情况时引起中毒，其后果极其严重。一经确诊，应在迅速催吐、反复彻底洗胃的同时，及时足量反复合理应用抗胆碱药物（阿托品）及胆碱酯酶复活剂（氯磷定）治疗是非常重要的，它是抢救成功与否的关键。现就近年来在抢救中重度有机磷中毒的20例患者中，及时、足量、反复应用阿托品及氯磷定的治疗做以下总结。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的应用价值

目的研究综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的应用价值,为患者的围术期护理提供指导。方法选择该院2018年1月-2019年5月接诊的60例腰椎间盘突出症合并糖尿病患者进行研究。依据随机数表法,把患者平分为对照组、观察组。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较两组护理后的满意度、感染率,以及护理前后的血糖浓度、Oswestry功能障碍评分、下腰痛评分和疼痛评分。结果观察组满意度(93.33%)明显高于对照组(73.33%),感染率(10.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组血糖浓度为(8.72±0.81)mmol/L、疼痛评分(1.41±0.53)mmol/L均明显低于对照组的(9.29±1.17)mmol/L和(1.93±1.22)mmol/L,下腰痛评分(25.08±2.57)分明显高于对照组(23.73±2.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够改善腰椎间盘突出症合并糖尿病患者的躯体功能和疼痛程度,降低血糖,提高护理满意度,值得临床应用。     

半常规量甘露醇治疗早期高血压性脑出血临床分析

目的：探讨半常规量甘露醇治疗早期高血压性脑出血的临床疗效。方法：选取发病6h内来我院治疗的高血压性脑出血患者60例,将其随机分为两组,每组30例,分别为实验组与对照组。实验组患者在发病24h内给予半常规量甘露醇,125ml甘露醇静脉注射,3次／日;对照组患者在发病24h内给予常规量甘露醇,250m1甘露醇静脉注射,3次／日。除此之外,两组患者均给予常规支持治疗和抗感染药物。观察临床疗效与血肿扩大情况。结果：实验组患者基本痊愈8例、显效5例、有效12例、无效5例、总有效人数25例、总有效率为83．33％;对照组患者基本痊愈3例、显效5例、有效9例、无效13例、总有效人数17例、总有效率为56．67％。实验组总有效率明显大于对照组（P〈0．05）。实验组患者血肿扩大2例,扩大率为6．67％;对照组患者血肿扩大11例．扩大率为36．67％。实验组发生血肿扩大人数明显低于对照组（P〈0．05）。结论：半常规量甘露醇治疗早期高血压性脑出血11盏床效果好、安全性高。     

miR-96与miR-103在肝癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨miR-96与miR-103在肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 选取122例肝细胞癌患者作为本研究对象。聚合酶链式反应检测miR-96和miR-103表达水平,采用单因素和多因素Cox回归模型,探讨肝癌患者中位生存时间的危险因素并建立预测模型。结果 肝癌组织中miR-96和miR-103相对表达水平均显著高于癌旁正常组织;肝癌组织中miR-96和miR-103的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期及分化程度均有关（均P<0.05）,而与性别、年龄及合并肝硬化等无关（P>0.05）;所有患者随访60月,中位生存时间为37.8月。单因素分析结果显示：肝细胞癌患者中位生存时间与肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、病理分化程度、miR-96和miR-103表达水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示：TNM分期为Ⅲ~Ⅳ、低分化、淋巴结转移、miR-96和miR-103高表达是肝癌患者中位生存时间独立危险因素。结论 肝癌组织中miR-96和miR-103的高表达是患者预后差的独立影响因素,可作为原发性肝癌患者预后评估指标。     

胆管结石并积气患者内镜下十二指肠乳头及胆管病变的特点

目的探讨胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变、乳头特征及临床意义.方法分析53例胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变和乳头特征,并比较各亚型乳头的胆管直径、肠内容物返流及胆管反复炎症发生率,应用SPSS22.0进行统计分析.结果胆管结石并积气患者胆汁病原菌培养结果显示革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占42.1%、57.9%和1.8%,其中细菌类以肠球菌属(36.6%)、大肠埃希菌(19.3%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)为主.十二指肠乳头黏膜炎症、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为其特征.16例患者胆管壁呈肠道绒毛样、黏膜小凹样、网状裂隙样改变,7例患者胆管局部形成肿物.12例患者胆管内出现十二指肠内容物返流.不同亚型乳头患者其胆总管直径不全相同(P0.001),Ⅱb和Ⅱc组胆总管直径显著大于Ⅱa和Ⅱd组(P0.05),其中Ⅱb、Ⅱc组间差异不显著(P0.05),Ⅱa、Ⅱd组间差异不显著(P0.05).不同亚型乳头组间肠内容物返流发生率存在差异(P0.05),Ⅱa组肠液返流发生率高于Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd组;但4个亚型乳头组间胆管反复炎症发生率无显著差异(P0.05).结论胆管结石并积气型患者感染以细菌为主,其中革兰氏阳性菌比例有所升高.胆道镜下以乳头黏膜炎、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为特征.不同亚型乳头间胆总管直径、肠内容物返流发生率存在差异,但4组间胆管反复炎症发生率无显著差异.     

某县农牧民1687例阴道分泌物结果分析

目的：了解温泉县农牧民妇女阴道分泌物清洁度和病原菌感染情况,为临床早期治疗提供依据。方法对1687例阴道分泌物进行常规涂片和快速染色在显微镜下进行分析。结果在1687例农牧民妇女阴道分泌物检查中Ⅲ～Ⅳ有916例,占54.3%。滴虫总的感染率8.5%,念珠菌总的感染率10.7%,线索细胞检出率10.3%。结论阴道分泌物异常在温泉县妇女中很常见,应加大宣传和普查力度。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素抵抗的分子机制

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜胰岛素受体底物1(IRS-1)、底物2(IRS-2)蛋白表达及酪氨酸磷酸化的程度,探讨PCOS患者子宫内膜胰岛素抵抗(IR)的分子机制.方法 采用放射免疫法检测PCOS合并IR患者15例(PCOS IR组)、PCOS非IR患者15例(PCOS非IR组)和正常妇女10例(对照组)的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮及空腹血清胰岛素(FIN)水平;利用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用蛋白印迹法(Western blot)检测子宫内膜IRS-1和IRS-2的蛋白表达;采用免疫沉淀法检测IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化程度,并进行分析比较.结果 ①PCOS合并IR组患者血清LH[(15.2±2.6)U/L]、LH/FSH[(2.4±0.4)]及睾酮[(2.6±0.3)nmol/L]均明显高于对照组[分别为(5.8±2.5)U/L,(0.8±0.3),(1.0± 0.2)nmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);PCOS合并IR组FIN[(13.8±3.1)μU/mL]、HOMA-IR(3.2±1.4)均明显高于PCOS非IR组[(6.4±3.8)μU/mL,(1.7± 0.8)]及对照组[(6.5±1.9)μU/mL,(1.6± 0.8)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);②PCOS合并IR组IRS-1和IRS-2蛋白表达均明显低于PCOS非IR组和对照组(均P＜0.01);PCOS非IR组与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);③PCOS合并IR组IRS-1和IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化程度均明显低于PCOS非IR组和对照组(均P＜0.01);PCOS非IR组与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 PCOS合并IR患者子宫内膜组织的IRS-1和IRS-2蛋白表达及酪氨酸磷酸化程度降低导致受体后信号转导障碍,可能参与了PCOS子宫内膜IR的发生.     

奥沙利铂长循环纳米脂质体对结肠癌细胞株体外作用研究

目的 检测奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品对SW480结肠癌细胞株的毒性影响,并验证其长效性和缓控释作用.方法 乙醇注入法制备出奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品,MTT实验检测其对SW480细胞株作用时效性与抑制率,并与标准品组对照分析.结果 阳性对照组的IC50=70.96μg/mL,36h内抑制率随着奥沙利铂浓度的增加迅速上升而达到顶峰.药物样品组的IC50=85.39μg/mL,72h内抑制率随着药物样品浓度的增加而稳步上升.结论 奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品IC50=85.39μg/mL,抑制率随着浓度的增加而上升且增势稳定,100μg/mL以上组别的抑制率在72h后均达到90％以上,具有长效性,缓释稳定性,其生物利用度更优.     

mPEG-CS纳米粒介导livinshRNA基因纳米复合物的制备及转染效率

背景：作为非病毒基因转染载体,由可降解的高聚物形成的纳米载体目前被广泛由于基因转染,因为他们具有良好的缓释性,靶向性和生物相容性。目的：制备mPEG-CS纳米粒,探讨mPEG-CS作为Livin shRNA基因转染载体的可行性。方法：通过离子交联法制备mPEG-CS纳米粒,利用聚乙二醇对壳聚糖进行改性,通过静电吸附法制备载livin shRNA的基因纳米复合物。Zeta-size分析仪和透射电镜检测空白纳米粒和载livin shRNA的基因纳米复合物的形态、粒径和zeta电位,测定基因纳米复合物的包封率,凝胶电泳阻滞实验和DNase I酶消化实验验证纳米粒对基因的保护作用。利用最佳条件下制备的基因纳米复合物,转染大肠癌HT-29细胞,考察转染效率。结果及结论：成功制备出约60nm的mPEG-CS纳米粒,当纳米粒与基因体积比为3∶1时,得到的基因纳米复合物形较规则,粒径100nm左右;其包封率为（94.32±0.35）%。凝胶电泳阻滞实验表明纳米粒能够紧密结合DNA,对基因具有良好的基因保护作用。该基因纳米复合物转染大肠癌细胞的转染效率高,持续作用时间长。mPEG-CS纳米粒作为基因转染载体,对基因具有保护作用,能够将livin shRNA重组质粒高效转染入大肠癌细胞,能够在大肠癌细胞内长时间表达,克服了RNA干扰在基因治疗肿瘤中基因作用时间较短的缺点。     

腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法150例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEAⅠ组、Ⅱ组,共3组:EA组单纯硬膜外注2%利多卡因;CSEAⅠ组蛛网膜下腔注入0.5%左布比卡因2.5mL;CSEAⅡ组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2.5mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿评分3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是产科手术理想的麻醉方法。