自行车交通事故致重型颅脑损伤131例

对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 131例自行车交通事故导致的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析 ,总结其发病率及受伤机制 ,探讨治疗和预防措施。临床资料　 (1)一般资料 :男 99例 ,女 32例 ;年龄 6～ 80岁 ,平均 42 .5岁。其中 30岁以上的中老年人 83例(6 3.4% )。自行车与机动车相撞共 10 0例 (76 .3% ) ,自行车与自行车、人相撞及本身摔伤 31例 (2 3.7% )。 (2 )临床类型 :颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 32例 ,脑干损伤 2 4例。 (3)合并伤与并发症 :合并四肢、锁骨、肋骨及颌面骨折等 41例。作者单位 :30 0 0 6 0　天津市脑系科中心(环湖 )医院颅…     

奥美拉唑在颅脑损伤后防治应激性溃疡的机理和临床观察

在急性重型颅脑损伤患者的治疗过程中,应激性溃疡的发生率很高,而且对预后有重要影响。既往多用抗酸剂、H2受体拮抗剂、止血剂和中药等治疗,效果欠佳。笔者观察奥美拉唑(洛赛克)对颅脑损伤后预防和治疗应激性消化道溃疡出血有较为满意的疗效。     

大骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的治疗

随着大骨瓣减压术在脑外伤患者中的广泛应用,术后出现对侧硬膜下积液的患者越来越多,如不及时发现并正确处理将会严重危及患者的生命,从而影响预后[1].2011年1-12月我科采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者320例,其中术后发生对侧硬膜下积液33例(10.3％).现对其进行总结和分析. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男25例,女8例;年龄21～69岁,平均39.3岁.致伤原因:交通伤26例,高处坠落伤7例.术前GCS 3～9分,均行开颅血肿清除+单侧标准大骨瓣减压术,术后患者均出现减压窗张力增高,术后2～4周头部CT显示手术对侧额颞部低密度影,考虑硬膜下积液.     

头皮大汗腺癌侵及颅骨硬脑膜一例

近来收治一例经手术病理证实头皮大汗腺癌并侵及颅骨和硬脑膜患者,报告如下。患者男,65岁。右枕部头皮出现渐增性无痛性包块5个月,曾于外院切除1月后复发,于1992年8月31日入院。查体:一般情况良好,神经系统     

氦氖激光在颅脑损伤临床辅助治疗中的应用

颅脑损伤后神经功能的恢复、开颅术后伤口和损伤创口的顺利愈合,是临床上普遍重视的问题。随着现代激光技术的日益完善,医用激光的应用越来越多。我院近2年来应用氦氖激光治疗器辅助治疗颅脑损伤患者132例,并与普通常规疗法进行比较,取得满意的疗效。     

重型颅脑损伤并发胸肺损伤36例治疗体会

在临床遇见的重型颅脑损伤的患者,常常在受伤后会合并全身的损伤,重症颅脑创伤时外力作用较强,尤其是合并胸肋骨折的患者,在体检时应考虑有血气胸的可能。所以在临床中不仅应注重颅脑创伤的处理,而且还要考虑到由于血气胸、肺不张等情况使病情加重;肺部气体交换不足,引起低氧血症［1,2］,从而加重脑水肿和脑缺氧,严重影响颅脑损伤的预后。及早发现和治疗重型颅脑损伤后的胸肺部损伤具有重要的意义。总结2年来我院诊治的36例重型颅脑损伤合并胸肺损伤的临床经验,探讨其发病机制和治疗效果,报告如下。     

颅脑损伤后CT估价颅内压的方法及意义

目的：探讨应用ＣＴ对闭合性颅脑损伤病人进行颅内压（ＩＣＰ）估价。方法：对１００例颅脑损伤后患者行ＣＴ扫描，分析其ＣＴ变化特征，对ＩＣＰ进行估价，并与ＩＣＰ监护值对照。ＣＴ变化特征估价内容：脑室、脑池大小形态，中线结构移位，颅内占位性损伤病灶大小。结果：下列ＣＴ改变可估价ＩＣＰ：（１）实质内血肿破入脑室，继发性梗阻性脑积水ＩＣＰ显著升高；（２）三脑室、基底池受压或消失ＩＣＰ明显升高；（３）侧脑室受压ＩＣＰ可升高；（４）中线结构移位大于５ｍｍ时ＩＣＰ升高；（５）占位性损伤灶体积小于２０ｍｌ时与ＩＣＰ升高程度无明显关系，体积大于２０ｍｌ时与ＩＣＰ升高程度相关。结论：通过ＣＴ变化，能够估价颅内压，并以此指导治疗，判断愈后。     

亚低温治疗对重型脑损伤急性期脑氧分压和脑温的影响

目的研究重型脑损伤急性期脑组织氧分压(P     

高血压脑出血手术治疗46例探讨

患者患有长年的高血压伴发了脑内小动脉的病变,合并小动脉硬化,又因种种因素使血压骤升引起动脉破裂出血,所以在神经外科临床中,常常遇见出血性脑血管病的主要是脑出血,并称为高血压性脑出血。此病有逐年上升趋势。我院2010～2012年2年来收治的高血压脑出血手术治疗的患者46例,总结其发病情况和手术治疗体会,报告如下。     

外伤性癫痫的病理与临床

外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一 ,是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量 ,如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活 ,甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1　发病率、发病时间及类型据Ｓｉｌｖａ等统计 ,平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为 1%～ 10 % ,战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加 ,高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型 :早期癫痫系指伤后 3ｄ左右发病 ,即发生在伤后急性期 ,以全身性发作为主 ;延期癫痫指伤后数日至 3个月内发病 ,多因脑外伤后的并发症…