经皮对比增强超声在乳腺癌前哨淋巴结术前定位及转移风险评估中的临床应用价值

目的探讨经皮注射对比增强超声(CEUS)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术前定位及转移风险评估中的临床应用价值。 方法根据纳入及排除标准,选择2019年5～9月在江苏大学附属人民医院乳腺外科行手术治疗的21例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究。术前根据经皮CEUS示踪结果,在皮肤表面标记SLN位置及数目,根据其增强模式评估SLN转移风险,并在术中联合亚甲蓝共同确认SLN的位置及数目。以亚甲蓝染色的病理检查结果为金标准,计算经皮CEUS预测SLN状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。用Kappa一致性检验分析CEUS与SLN常规病理检查结果的一致性及2名超声科医师对SLN增强模式判读的一致性。用Fisher精确概率法分析不同临床病理特征患者CEUS评估SLN结果的差异。 结果21例患者中,经皮CEUS共检出32枚SLN,亚甲蓝染色共检出71枚。经皮CEUS体表定位的SLN均为术中亚甲蓝染色的SLN,患者经皮CEUS检出(1.6±0.9)枚SLN,低于亚甲蓝染色检出的(3.4±1.4)枚(t＝5.017, P<0.001)。CEUS预测SLN转移风险：判定有SLN转移患者9例(病理证实SLN有转移7例,无转移2例),判定无转移患者12例(病理证实SLN无转移11例,有转移1例)。CEUS评估SLN状态的敏感度7/8,特异度11/13,阳性预测值7/9,阴性预测值11/12,准确率85.7%(18/21)。CEUS与病理诊断结果具有较高一致性(Kappa ＝0.704,P＝0.001)。2名超声科医师对CEUS中32枚SLN增强模式的判读结果一致性较好(Kappa＝0.829,P<0.001)。不同组织学分级的患者,其CEUS预测结果比较,差异有统计学意义(P＝0.046)。 结论经皮CEUS是乳腺癌患者SLN术前定位及转移风险评估的一种有效方法。     

肿瘤相关钙信号传导蛋白-2基因对人乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响

目的 观察肿瘤相关钙信号传导蛋白-2(TROP-2)基因小干扰RNA (siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响.方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株,以荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测TROP-2基因mRNA表达;筛选出TROP-2表达最高者.采用TROP4基因siRNA转染乳腺癌细胞,分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平,然后以噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性,以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力.结果 人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-35、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株TROP-2 mRNA分别是1.362±0.057、2.207±0.056、2.997±0.052、0.136±0.045、0.122±0.025、0.194±0.028和2.706±0.039,以MCF-7细胞最高;以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后,癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降,且呈浓度依赖性;黏附实验结果显示,5、10、20 nmol/L siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01);Transwell实验结果显示,5、10和20 mol/L siRNA组穿过滤膜的细胞分别为78±17、39±15、19±16,而对照组分别为136±25、139±21(P＜0.01).结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染乳腺癌细胞,可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力.     

Her-2过表达乳腺癌复发相关因素分析(附6例报告)

目的探讨Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素。方法选取2013年6月至2014年8月镇江市第一人民医院治疗的6例Her-2过表达乳腺癌复发转移患者,分析总结Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素及分子生物学行为。结果 2例为胸壁局部复发,2例为锁骨上区域淋巴结转移,2例为远处器官转移;所有Her-2过表达复发患者术后病理均提示存在淋巴结转移:1~3枚淋巴结阳性2例;4~9枚淋巴结阳性2例;≥10枚淋巴结阳性2例;Ki-67表达<15%0例;15%~50%3例,>50%3例。结论腋窝淋巴结转移状态及Ki-67表达强度是Her-2过表达型乳腺癌复发的重要因素,影响其预后。     

乳腺导管内癌的诊断与治疗（附46例报告）

乳腺导管原位癌（DCIS），近年来随着影像学筛选的广泛应用，其检出率明显增加。作者2000年6月-2007年6月共收治46例DCIS病例，现对其临床病理特点及治疗方法与预后进行了回顾性分析，报告如下。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性。避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。     

保乳手术确定标本边缘的探讨

目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术如何确定标本边缘.方法 选择符合保留乳房标准的乳腺癌111例,实施保乳手术,手术标本边缘按照肿瘤周围1cm正常组织切除.术后根据病理、临床分期制定个体化的综合治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 111例乳腺癌符合保乳手术治疗标准,实施了保乳手术治疗并能接受定期随访,1例出现局部区域复发.结论 按照肿瘤周围1cm正常组织切除,取其左、右、上、下、基底5个面作冰冻切片,证实标本边缘无肿瘤浸润.绝大多数患者可获满意的美容效果,提高了早期乳腺癌患者的生存质量.     

RNA干扰下调midkine基因表达对人乳腺癌细胞粘附和侵袭力的影响

目的探讨中期因子（midkine,MK）基因siRNA对乳腺癌细胞生物学行为的影响。方法培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA—MB-231、MDA—MB-435、MDA—MB-468及ZR75—1细胞株,以荧光实时定量PCR方法检测MK基因mRNA表达;筛选出MK表达最高者。采用MK siRNA转染乳腺癌细胞株,分别以荧光实时定量RT—PCR和免疫荧光方法观察MK基因mRNA和蛋白水平,然后以四唑蓝（MTT）比色法检测细胞粘附性,以Boyden小室方法检测癌细胞侵袭能力。结果7株乳腺癌细胞中,MK均有不同程度的表达,以MCF-7细胞最高;以MKsiRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后,癌细胞MK基因mRNA和蛋白水平明显下降,且呈浓度依赖性;siRNA转染组细胞粘附数量明显下降,细胞侵袭力明显下降,均呈浓度依赖性（P〈0．01;P〈0．01）。结论MK基因在乳腺癌细胞粘附和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染乳腺癌细胞,可抑制乳腺癌细胞粘附和侵袭能力。     

乳腺癌保乳手术后局部复发的原因分析

目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术局部复发的原因,力争局部复发事件减少到最低.方法 回顾性分析我院2005年1月2011年12月共86例保留乳房的乳腺癌切除术手术病例,手术均按照统一的步骤操作,定期随访患者全身及乳房局部情况.结果 86例乳腺癌患者(包括7例肿瘤＞3 cm的病例),实施了保乳手术且接受定期随访,随访率100％.随访时间3个月-7年.3例患者出现患侧乳房局部复发.3例患者发生远处转移,带瘤生存.无死亡病例.结论 确定标本边缘无肿瘤是保乳手术降低局部复发的十分关键的步骤,外科医生应与病理科医师紧密合作.规范的后续综合治疗是降低局部复发事件的必须且非常重要的一环.     

RNA干扰下调midkine基因表达对人乳腺癌细胞粘附和侵袭力的影响

目的 探讨中期因子(midkine,MK)基因siRNA对乳腺癌细胞生物学行为的影响.方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCCI、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株,以荧光实时定量PCR方法检测MK基因mRNA表达;筛选出MK表达最高者.采用MK siRNA...     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果 128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性,避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。