粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎1例

本研究报道1例粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎患者。该患者为老年女性,既往基础疾病较多,口服皮质类固醇激素半年余,因"乏力、纳差半个月,加重伴意识不清1 d"入院。病原学检查中发现粪类圆线虫、烟曲霉、新型隐球菌等多种病原微生物。考虑该患者的肺部重症感染是由粪类圆线虫及多种病原微生物感染所致。予阿苯达唑、卡泊芬净...     

咪达唑仑用于老年急性心肌梗死患者催眠镇静的疗效分析

目的评价咪达唑仑用于老年心肌梗死患者急性期镇静的效果及副作用。方法42例大于60岁急性心肌梗死患者入院后随机分成2组，各21例，分剐服用咪达唑仑（中午服用3．75～7．5mg，睡前服用7．5～15mg）和地西泮（白天分两次服用2．5～5．0mg，睡前服用5．0～7．5mg），使患者镇静程度达到ramsary评分2-3分。每6小时1次记录镇静程度，达到镇静要求的记1分，未达要求者记0分；发病7-10d采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估。结果咪达唑仑组与地西泮组分别于（0．42±0．25）h和（1．11±0．46）h开始达到镇静要求，两者差异有统计学意义（t=3．22，P〈0．05）。咪达唑仑组镇静记分为（24．63±5．31）分，地西泮组为（18．214±4．52）分，前者明显大于后者（t=2．54，P〈0．05）。患者SCL-90评估中，咪达唑仑组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分明显低于地西泮组（t分别=2．07、2．12、2．23、2．07、2．15、2．17，P均〈0．05）。结论咪达唑仑用于老年人心肌梗死的镇静催眠比地西泮起效更快，嗜睡、乏力、纳差、抑郁、焦虑症状明显少于地西泮，较适合于老年心肌梗死患者。     

心肌损伤标志物及HEART评分在急性冠脉综合征中的临床运用研究

正美国的一项研究发现,每年有超过800万患者因急性胸痛前往急诊科,其中仅有10%最终诊断为急性冠脉综合征(ACS)~([1])。在没有确切ACS依据前,临床医生倾向于诊断为ACS,并按照ACS对患者进行观察和治疗~([2])。而另一项包括10689例患者的研究中,占2.2%表现出急性胸痛并最终被诊断为ACS的患者被误诊~([3])。因此,为了避免误诊、漏诊和不必要的医疗浪费,找到合适的评估工具十分重要。HEART评分是目前急诊运用较多的一种急性胸痛评分工具,具有较高的特异性和敏感性~([4])。本文旨在探讨急诊常见的心肌损伤标志物:C-反应蛋白(CRP)、     

成人重度溴敌隆中毒27例临床分析

<正>近年来国家明令禁止使用剧毒灭鼠药毒鼠强,提倡第二代抗凝剂灭鼠药溴敌隆,所以溴敌隆中毒较前明显增多。由于溴敌隆中毒的隐匿性,无毒鼠强中毒的抽搐表现等特点,未引起临床医务人员及患者的重视。2008年10月至2013年4月本院共收治成人重度溴敌隆中毒27例,现将其临床特点回顾性总结如下:1临床资料1.1一般资料27例患者既往无凝血功能障碍性疾病,无长期口服华法林史;排除重症肝炎、流行性出血热、血小板减少性紫癜等出血性疾病;均符合重度溴敌隆诊断标准。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

华法林致脑出血死亡1例

患者,男,66岁,2007年5月12日凌晨在睡眠中突发头痛,伴恶心、呕吐、出汗,经休息1 h无好转,2 h后被家属送至我院.患者15年前患"脑中风",后遗左上肢乏力,10年前发现风湿性心瓣膜病,并予上级医院行人工二尖瓣置换术,术后一直服用华法林钠片(上海信宜九福药业有限公司,最近批号064)101)抗凝治疗,定期监测凝血功能,并按凝血功能调整剂量,INR 2-3,近期口服剂量为第1天0.625 mg、第2天0.625 mg,第3天1.25 mg循环顺序治疗,5 d前查PT25.8 s,INR 2.38.入院查凝血功能:PT 24 s,INR 2.45,FIB3.34 g·L-1;头颅CT示右小脑半球血肿,右端脑陈旧性梗死.     

外周血脂联素联合白细胞介素-17早期诊断子痫前期并发脑梗死的临床价值

目的 探讨外周血脂联素(APN)联合白介素-17(IL-17)对重症医学科(ICU)子痫前期并发脑梗死的早期诊断价值。方法 回顾性分析丽水市中心医院2017年1月—2019年1月ICU收治的60例子痫患者,依据是否并发脑梗死分为脑梗死组(27例)和非脑梗死组(33例),另选取同期产检的健康产妇30例为对照组,比较3组APN、IL-17水平,比较脑梗死组和非脑梗死组一般临床资料,分析APN与IL-17之间相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析APN、IL-17及两者联合对子痫并发脑梗死的诊断效能。结果 脑梗死组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)显著高于非脑梗死组(P<0.05),ICU住院时间显著长于非脑梗死组(P<0.05);脑梗死组APN显著低于非脑梗死组和对照组,IL-17显著高于非脑梗死组和对照组(P<0.05);非脑梗死组APN显著低于对照组,IL-17显著高于对照组(P<0.05);经Person相关性分析,APN与IL-17呈显著负相关(r=-0.675,P<0.05);APN、IL-17及两者诊断的AUC分别为0.952、0....