基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察

目的探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效果。方法选取2010年4月-2011年5月我科基底核脑出血患者76例,将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例。内科保守组给予一般治疗(适当休息,合理饮食,防治感染)和传统的药物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术。两组患者定期随访6个月,比较两组的治疗效果。结果外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率(该组85.00%)明显高于内科的保守治疗(52.77%),P<0.05,具有统计学意义。保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均>0.05,无统计学意义。外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值明显优于内科保守治疗,P均<0.05。结论与内科保守治疗相比,采用骨瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率,改善神经系统的情况,大大的提高患者的生活质量,但并不能降低基底核脑出血患者并发症的发病率。     

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式分析

目的研究因颅脑外伤后引起的迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法选取我院收治的因颅脑外伤引起的迟发性癫痫的患者50例,作为研究对象随机分成A组和B组,各25例,分别采用不同的手术方式,A组采用常规的病理灶切除术,B组在A组的基础上配合标准前颞叶切除术,手术后随访6～12个月,根据疗效评价标准比较两组患者术后的疗效。根据引起颅脑外伤的病因及术后病理分析颅脑外伤引起的迟发性癫痫病变组织的病理特点,研究其发病基础。结果根据引起颅脑外伤的病因和术后病理分析,其发病基础主要为外伤造成的脑叶软化灶形成和瘢痕增生;手术后随访6～12个月,其中A组总有效率为60%,B组总有效率占92%,P均<0.05,具有统计学意义。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的主要发病基础是外伤造成的脑软化灶和瘢痕增生。B组的手术方式能够有效提高治疗的效果,是颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫患者选择的最佳手术方式,手术随访疗效显著。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术疗效分析

目的对我科收治的150例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者的临床资料进行回顾性分析,对比不同治疗方案的疗效以期得出最有效的治疗方法。方法将病例分为两大组：A组即手术组110例。B组非手术治疗组40例。其中A组又分为A1组（钻单孔冲洗引流组）65例和A2组（钻双孔冲洗引流组）45例,对A组与B组、A1组与A2组有效率及A组与B组有效病例复发率进行比较,采用SPSS17．0进行X^2检验。结果A组有效率明显高于B组（P〈0．01）,A1组与A2组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,A组有效病例复发率明显低于B组（P〈0．01）;A组出现术后并发症12例。颅内积气11例及癫痫1例,无颅内血肿和伤口及颅内感染发生。结论钻孑L冲洗引流术有效率高、复发率低、并发症少,是CSDH首选治疗方法。     

经颅显微减压术治疗创伤性视神经损伤

目的探讨经颅入路视神经减压术的手术方法和显微手术技巧,以提高创伤性视神经损伤的手术疗效。方法行减压术治疗创伤性视神经损伤36例,取冠状切口骨瓣开颅（或翼点）入路,在手术显微镜直视下手术,切开颅底硬脑膜,暴露及开放视神经管上壁和外侧壁,显露视神经不少于1/2周径,剪开视神经鞘膜和总腱环。结果本组均术后随访3月以上,28例视力明显提高,7例术后视力未恢复,1例术后视力恶化,无术后并发症。结论适宜的手术时机、合理的手术入路、充分的术中减压和精细的显微外科技巧可显著提高创伤性视神经损伤的手术疗效。     

10例卵黄囊瘤病理组织形态特征

目的加强对卵黄囊瘤的病理形态学特征认识,并讨论其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾总结10例已确诊的卵黄囊瘤的常见形态特征。结果10例肿瘤由胚胎性瘤细胞组成,具疏松网状结构,同时伴有上皮样及卵黄囊样结构,嗜酸性小球,基底膜样物质为主要特征,也有个别是以血管上皮套结构为主或卵黄囊结构为主者。结论明了卵黄囊瘤形态特征,有利于诊断及鉴别诊断。     

V-P术后并发症成因探讨及防治

目的探讨行脑积水脑室腹腔分流术术后并发症的成因及防治。方法回顾我院行脑室腹腔分流术的82例脑积水患者的临床资料,术后对患者的临床体征、疗效及并发症情况进行进一步的分析。结果 82例患者均未出现手术致死的情况,但有15例患者出现术后并发症,其中8例出现分流管阻塞,4例出现感染,3例出现消化道并发症,经对症治疗后取得满意效果。结论对行脑室腹腔分流术的脑积水患者应及时做好相关预防措施,严格采取无菌操作,选择适宜的分流管类型,可降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

41例弥漫性轴索损伤治疗体会

笔者对2002年6月～2008年12月收治的弥漫性轴索损伤（DAI）患者41例资料进行分析,现将诊治经验报道如下。1资料与方法1．1临床资料男30例,女11例;年龄15～68岁,平均39岁;车祸伤31例,打击伤、坠落伤10例。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水83例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析83例脑积水患者的临床资料,均行脑室腹腔分流术治疗。结果 83例均获随访,平均18月(9月~6年)。术后症状明显改善57例,好转21例,症状无明显改善5例。11例发生术后并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染3例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙脑室1例,癫痫1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例

目的观察改进脑室腹腔分流(V-P分流)术治疗创伤性脑积水的效果。方法治疗组采用改进V-P分流术治疗,对照组按传统引流方法治疗,比较2组疗效。结果引流管堵塞治疗组3例,对照组9例;分流过度致硬膜下积液治疗组1例,对照组2例;感染治疗组2例,对照组3例。2组其余患者经CT检查提示脑室大小已恢复或基本恢复正常。结论改进V-P分流术中脑室管的位置、腹腔端位置及长度是提高V-P分流术成功率的关键。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结嗅沟脑膜瘤的治疗经验。方法回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,均行显微外科肿瘤切除术,其中采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路8例,翼点入路12例。结果肿瘤切除情况按Simpson分级标准,Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。术后门诊或电话随访14例,时间1～55个月,病人正常工作、生活,肿瘤无复发。结论早期确诊,选择适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高嗅沟脑膜瘤治愈率,降低致残率。