小儿肺炎支原体感染调查分析

目的分析各年龄段儿童肺炎支原体（MP）感染的流行病学特征、临床特点及治疗效果。方法采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP—IgM〉1：40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性分析。结果482例患儿中有154人（32．0％）有明确的肺炎支原体感染接触史,其中年龄〈3岁78例（50．6％）,2岁以下的婴幼儿64例中有51例（79．7％）其家庭成员或带养者中至少有一人肺炎支原体抗体呈现阳性,近2周内有临床症状的有42例（65．6％）。共有223例（46．3％）伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率为19．2％,4岁以上患儿为51．5％。受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28．7％。全部病例均采用综合治疗,抗菌素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3—4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应。所有病例均随访1年,33％的患儿3个月MP—IgM滴度降至正常,52．3％于3—6个月降至正常。3个月内复发率为3．1％。结论MP感染易误诊,对于短期内病情易反复者应追问有无流行接触史,并及早进行MP-IgM检测以确诊。MP感染易出现肺外脏器受累,规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发。     

儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

目的:分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染致肺外损害的特点、治疗效果和预后.方法:采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1:40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性临床分析.结果:482例MP感染患儿中,223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率(19.2%)低于4岁以上患儿(51.5%).受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%.全部病例均采用综合治疗,抗生素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3～4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应.所有病例均随访1年,29.9%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3～6个月降至正常.3个月内复发率为3.1%.结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,及早确诊、规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发.     

矮小症儿童血清IGF-1、25（OH）D及营养指标相关分析

目的 探讨矮小症儿童血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]及营养指标变化状况。方法 选取符合矮小症诊断标准儿童286例,0~6岁142 例,7~14岁144例;健康儿童100例,0~6岁和7~14岁各50例;均检测血清IGF-I、25（OH）D、前白蛋白（prealbumin,PA）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、白蛋白（albumin,ALB）、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）及游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）水平。结果 0~6岁组矮小症儿童血清IGF-I、25（OH）D、PA、TRF、RBP低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组ALB差异无统计学意义(P>0.05);7~14岁组矮小症儿童血清IGF-I、25（OH）D、PA、RBP低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清TRF、ALB差异无统计学意义（P>0.05）。两年龄组矮小症儿童FFA均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 矮小症儿童存在低水平血清IGF-I、25（OH）D、PA、RBP,高水平血清FFA,早期检测血清IGF-I、25（OH）D及营养指标水平对有效评估和干预营养性矮小症有重要意义。     

儿童厌食症与血硒、锌关系研究

目的探讨儿童厌食症与血硒、血锌关系。方法2006年9月～2007年7月门诊就诊,年龄1～7岁的50例厌食症儿童及50例健康儿童,采用终点法测血锌、血钙、血镁、血铁,电感耦合高频等离子体发射光谱法测定血硒,并对其结果进行比较,使用SPPS11.0统计分析处理数据。结果厌食症儿童的血硒、血锌水平低于健康儿童对照组,差异有显著性（P〈0.01）;血钙、镁、铁与健康儿童相比,差异无显著性（P〈0.01）。结论厌食症儿童与血清硒、锌含量密切相关,低血硒更易诱发儿童食欲不振。     

锌硒宝对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能的影响

目的研究锌硒宝治疗肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清IgGI、gAI、gM、C3、C4含量的变化。方法收集1~7岁MP患儿80例,随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组予锌硒宝、红霉素等治疗,对照组除锌硒宝外,余治疗同治疗组。分别测定治疗前后4周血清免疫球蛋白IgGI、gAI、gM、C3、C4水平。结果治疗组治疗后IgGI、gA明显升高,与对照组有显著差异(P<0.05);治疗组治疗前后IgM、C3、C4与对照组无明显差异(P>0.05)。结论锌硒宝对MP患儿有明显提高免疫力作用,硒和红霉素对治疗MP可能存在协同功能。     

畏食症患儿血Ghrelin水平变化及与其胰岛素敏感性的关系

目的研究畏食症患儿血Ghrelin的水平变化及与胰岛素敏感性的关系,探讨Ghrelin在畏食发生、发展中的作用。方法分别测量40例畏食(畏食组)及20例健康儿童(对照组)的身高、体质量、体质量指数(BMI),测定血Ghrelin、胰岛素、血糖值,计算胰岛素敏感性指标(ISI),并对其结果进行对比分析。结果畏食组身高、体质量、BMI明显低于对照组;畏食组Ghrelin及ISI水平明显高于对照组,而血糖及胰岛素水平明显低于对照组,差异有显著性;二组Ghrelin水平均与ISI呈正相关,与血糖、胰岛素水平呈负相关。结论畏食症患儿食欲降低并非由Ghrelin分泌不足所致,畏食儿胰岛素敏感性增高可能是机体对高Ghrelin分泌水平反应。     

补硒对支原体肺炎患儿的影响

目的探讨硒对支原体肺炎患儿的免疫及疗效作用。方法2005年1月至2006年3月住院的120例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为三组，分为Ⅰ组（锌硒宝＋红霉素）、Ⅱ组（葡萄糖酸锌＋红霉素）、Ⅲ组（单纯红霉素）治疗，各组治疗前、治疗后4周分别测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平及观察临床症状改善情况。结果锌硒宝＋红霉素治疗组治疗支原体肺炎患儿治疗后IgG、IgA明显升高，病程明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。葡萄糖酸锌＋红霉素治疗组、单纯红霉素治疗组治疗前后IgM、C3、C4差异无统计学意义（P〉0．05）；临床症状消失时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硒对支原体肺炎患儿的免疫力有明显提高作用，可缩短病程。     

沙棘对功能性消化不良患儿神经肽Y、胃动力及体脂的影响

目的：探讨沙棘对功能性消化不良（ FD）患儿食欲因子神经肽Y（ NPY）水平及其胃动力、体脂的影响。方法选择符合FD诊断标准的患儿120例,采用单纯随机抽样方法分为三组,Ⅰ组单纯予以沙棘干乳剂治疗,Ⅱ组予以多潘立酮治疗,Ⅲ组予以沙棘干乳剂加多潘立酮治疗,共8周,治疗前后分别测血浆NPY水平,并采用B超检查作胃液体排空试验测餐后30 min、60 min、90 min和120 min的胃窦残留率,测量患儿皮下脂肪平均值、体脂比、上臂围、体质量、身高。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组血浆食欲因子NPY水平治疗前分别是（107．52±24．12）ng/L、（114．63±17．95）ng/L和（114．56±25．10）ng/L,差异无统计学意义（F＝1．307, P＞0.05）;经治疗后,三组血浆NPY分别是（137．38±29．86） ng/L、（121．43±13．78） ng/L和（149．27±31．9） ng/L,差异有统计学意义（F＝11．23,P＜0．05）;Ⅰ组、Ⅲ组NPY水平治疗后明显高于治疗前（t＝4．95、5．40,均P＜0．05）。Ⅰ组、Ⅲ组餐后60 min、90 min和120 min的胃窦残留率比Ⅱ组同期均明显减少（ F＝4．93、6．40、4.61,P＜0．05）;Ⅰ组、Ⅲ组皮下脂肪平均值﹑体脂比、上臂围、体质量增加值显著高于Ⅱ组（ F＝16．80、46.9、21．06、12．08,均P＜0．05）。而Ⅰ组与Ⅲ组两组治疗后食欲因子NPY水平、胃窦残留率及皮下脂肪平均值﹑体脂比、上臂围、体质量比较,差异均无统计学意义（均P＜0．05）。结论沙棘对FD患儿食欲因子NPY有明显调节作用,促进胃排空,同时患儿体脂明显增加,体格发育明显改善。     

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目的 探讨厌食症患儿血浆瘦素、神经肽Y、胃动素与胃排空的关系.方法 2007年9月至2008年8月在广州医学院荔湾医院门诊就诊符合厌食症诊断标准的患儿40例作为厌食组,采用放免法检测血浆神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、胃动素(Motilin)及用ELISA法检测血浆瘦素(Leptin,LP),并进行B超胃液体排空功能试验.同时以30名健康儿童作为对照组行相应检查.结果 厌食组血浆LP水平低于对照组,NPY、胃动素水平也较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).厌食组胃液体排空功能试验示,餐后60、90和120min时胃窦残留率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),餐后30min胃窦残留率与对照组比较,差异无统计学意义.结论 厌食症患儿血浆抑制食欲因子LP降低不是导致厌食的主要原因;血浆食欲促进因子NPY降低导致胃动素不足,胃排空障碍,胃潴留增加;厌食症患儿血浆LP与NPY之间的反馈调节机制可能存在障碍.     

沙棘干乳剂对畏食症患儿血浆胃动素水平的影响及其疗效

目的 探讨沙棘干乳剂对畏食症患儿血浆胃动素(MOT)水平的影响及其临床疗效.方法 选择脾失健运型畏食症患儿80例.随机分为治疗组和对照组,治疗组予沙棘干乳剂口服治疗,对照组予多潘立酮口服治疗,二组疗程均为8周.治疗前后分别测量患儿皮脂平均厚度、体脂比、上臂围、体质量指数(BMI)及食欲、进食量、进食时间等指标.采用放射免疫法检测二组患儿血浆MOT水平.应用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 治疗后,治疗组患儿皮脂平均厚度、体脂比、上臂围均显著高于对照组(Pa<0.01);二组治疗后BMI无显著性差异;治疗组食欲及进食量改善均显著优于对照组(Pa<0.01),二组进食时间无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后血浆MOT水平显著高于对照组(P<0.01);对照组治疗前后血浆MOT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙棘干乳剂口服治疗可提高畏食症患儿血浆MOT水平,改善胃肠动力,加强胃肠消化功能作用,使畏食症患儿生长发育显著改善.