腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效.方法 112例结直肠癌患者随机分成观察组和对照组各56例,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、治疗费用、手术后住院时间、肠功能恢复时间等;随访1年,比较两组复发率及患者对手术的满意程度.结果 观察组术中出血量、手术时间、手术后住院时间及肠功能恢复时间等明显少于对照组(t=0.002、0.003、0.002、0.005,均P＜0.01),但治疗费用明显高于对照组(t=2.869,P＜0.01);随访1年,观察组患者满意度为96.4％ (54/56),明显高于对照组的85.7％ (48/56)(x2=3.242,P＜0.05),两组复发率(7.1％与10.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切,安全高效,且患者满意度高.     

新疆维吾尔族人群胃癌组织中HuR蛋白的表达及其临床意义

目的:检测维吾尔族人群人类抗原R (human antigenR,HuR)蛋白在正常胃黏膜和胃癌组织中的表达,分析其与胃癌临床病理因素的关系.方法:从喀什地区第一人民医院收集胃癌组织蜡块标本30例和对应癌旁组织蜡块标本23例,采用组织芯片和免疫组化SP法检测HuR在胃癌和癌旁组织中的表达;电化学发光法检测胃癌患者血清中AFP、CEA、CA199、SCC的含量;分析HuR表达与胃癌患者临床病理参数及肿瘤标志物表达水平的关系.结果:HuR在胃癌组织细胞的胞质和胞核中均有表达,胞核中HuR在胃癌组织中的表达阳性率为83.33％,显著高于癌旁组织的52.17％ (P＜0.05),但其表达水平与胃癌临床病理分期无相关性;胞质中HuR在胃癌组织中表达阳性率为70％,显著高于癌旁组织的34.78％(P＜0.05),其表达水平与淋巴结转移和临床分期相关(P＜0.05),并且与肿瘤标志物CA199相关(P＜0.05).结论:在维吾尔族人群胃癌中,HuR在胃癌细胞胞核和胞质中的表达均显著高于癌旁组织;且胞质中HuR表达与淋巴结转移、临床分期以及标志物CA199密切相关.     

腹腔镜下多器官联合手术的临床体会(附91例报告)

目的：应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法：分析我院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除9l例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例,胆囊切除＋肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除＋阑尾切除32例,阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除＋子宫次全切除4例,子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果：91例均手术顺利,平均手术时间90分钟（30,150分钟）,术后平均住院时间6天,无并发症,效果满意。结论：腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：①降低病人住院费用,减轻患者经济负担;②不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上、下腹同时切开．缩短了住院时间,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性。     

电视腹腔镜消化道溃疡病穿孔修补术(附17例报告)

目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则。方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔。结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除368例体会

阑尾炎是外科常见病，是最多见急腹症之一,LA是目前治疗阑尾炎的新术式。我院自1998年3月～2005年3月行LA368例，取得满意效果，现就处理方法及结果报告如下。     

腹腔镜处理胆囊管嵌顿性结石31例

1992年2月～2004年12月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）3258例，其中处理胆囊管结石嵌顿31例，取得满意疗效，现就处理方法及结果报道如下。     

腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例，胆囊＋肝囊肿开窗引流术8例。胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例，胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例，胆囊切除＋阑尾切除32例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例，胆囊切除＋子宫次全切除4例，子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例，乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果91例均手术顺利，平均手术时间90min（30-150min），术后平均住院时间6d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：降低病人住院费用，减轻患者经济负担；不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，缩短了住院时间，费用低，美观，效果好，充分体现腹腔镜技术的优越性。     

胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果分析

目的评价胃癌新辅助化疔对转移性淋巴结的治疗效果。方法选择新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外二科2008年3月-2012年12月收治的96例胃癌患者,随机分为常规手术组（48例）和新辅助化疗后手术组（48例）,行CT等检查评估临床分期,新辅助化疗后手术组术前行3个周期新辅助化疗,两组均行D2胃癌根治术（第二站淋巴结全部清除）。根据两组术后常规淋巴结病理学检查比较治疗效果。结果胃体部癌及胃食管结合部癌包括中晚期胃体部癌及胃食管结合部癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率明显低于常规手术组（胃食管结合部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率10．0％;常规手术组淋巴结阳性率24．8％;胃食管结合部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率12．5％;常规手术组淋巴结阳性率37．1％;胃体部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率8．0％;常规手术组淋巴结阳性率20．5％;胃体部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率3．8％;常规手术组淋巴结阳性率29．8％;达到降低临床期和手术根治;胃窦癌包括中晚期胃窦癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率与常规手术组比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗对于胃体部癌及胃食管结合部癌的患者,可以达到降低临床分期,减少阳性淋巴结数量,从而达到减少淋巴结癌肿残留、降低局部复发率,使患者生存期延长成为可能,值得推广应用;而胃窦癌新辅助化疗需进一步研究。     

腹腔镜阑尾切除术368例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，LA）的经验。方法回顾性分析1998年3月～2005年3月我院行LA治疔368例阑尾炎的临床资料，其中单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎276例，阑尾穿孔腹膜炎39例，慢性阑尾炎18例。结果5例中转开腹。363例成功完成LA，手术时间22—55min，平均30．5min；术中出血量2-10ml。腹腔残余感染、粘连性肠梗阻各1例，保守治愈；盆腔脓肿1例，腹腔镜下脓肿引流治愈。结论熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果。