刺五加与甲氯芬酯对失眠症患者睡眠质量的影响

目的 探讨刺五加与甲氯芬酯对失眠症的疗效及睡眠质量指数的变化.方法 将失眠症患者80例随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上给予刺五加针80ml加生理盐水及盐酸甲氯芬酯0.4g再加5%葡萄糖注射液250ml静脉静滴,Qd×14d;对照组给予安定片2.5～7.5mg,睡前30min口服,14d为1个疗程.两组均给予支持性心理治疗和环境调整.观察治疗前后患者主观睡眠维持时间、入睡潜伏时限、醒后的精神状态和工作效率的变化及匹兹堡睡眠质量指数改变.结果 根据患者主观睡眠维持时间、入睡潜伏时、醒后的精神状态和工作效率的变化,治疗组有效率达90%,对照组有效率为55%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的匹兹堡睡眠质量指数和评分比较显示,治疗组治疗后总分为(4.22±3.26)分,低于对照组(9.34±3.58)分,二者比较差异有统计学意义(t=2.18,P＜0.05),在其他分值上治疗组疗效均优于对照组(t=2.08～3.21,P＜0.05).结论 刺五加与甲氯芬酯联合治疗失眠症不仅可以改善患者对睡眠的主观评价,而且还可以减少白天困倦,改善日间脑功能,调整睡眠觉醒周期,提高患者生活质量.     

成功抢救重度有机磷中毒1例

1病史资料 患者,女,64岁,因自服氧化乐果100ml后10分钟左右入院。入院时出现恶心呕吐、头昏、大汗淋漓,面色苍白,无抽搐、意识障碍、呼吸困难、大小便失禁。查体：T36.5℃,P60次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。急性中毒貌,意识清楚,面色苍白,流涎,大汗淋漓,皮肤黏膜湿润,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.1cm,     

TBX21基因rs16947078位点的多态性与哮喘易感性的研究

目的研究TBX21基因的rs16947078位点的多态性与哮喘易感性的关系。方法应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)平台及MassARRAY-IPLEX技术,分别对重庆地区汉族人群中199名正常对照组和223名哮喘患者组的TBX21基因rs16947078位点进行检测并分析其基因型及等位基因分布情况,研究TBX21基因rs16947078位点的多态性与哮喘易感性间的关系。结果 TBX21基因rs16947078位点基因型和等位基因在病例组与对照组间均存在显著差异,P值分别为0.010和0.011;对年龄和性别进行校正后,相对于AA基因型,AG基因型的人群患哮喘的风险增加(OR=9.433,95%CI:1.170~76.022);等位基因G的携带者患哮喘的风险也有所增加(OR=9.232,95%CI:1.152~74.006)。结论研究结果提示TBX21基因中rs16947078位点与哮喘的易感性相关。     

发育性寰椎管狭窄症的手术治疗

目的 :探讨发育性寰椎管狭窄症的手术方法及疗效。方法 :2014年1月～2018年5月我院共收治发育性寰椎管狭窄症患者15例,根据寰枢椎CT薄层扫描图像特征,将发育性寰椎管狭窄症分为4种类型,即Ⅰ型(小寰椎型)、Ⅱ型(寰椎后弓肥厚型)、Ⅲ型(寰椎后弓内陷型)和Ⅳ型(枢椎齿状突肥大型)。针对不同类型采用相应手术方法:①对不合并寰枢椎脱位或失稳的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型患者实施单纯寰椎后弓切除术;②对Ⅱ型患者采用后弓磨薄回植术;③对合并有寰枢椎脱位或失稳的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者,附加后路枕颈固定融合术;④对合并寰枢椎脱位的Ⅳ型患者采用经口咽前路枢椎齿状突打磨削薄+寰枢椎脱位内固定术的方法。术后复查颈椎MRI和CT,观察高位颈脊髓压迫改善情况;采用JOA评分评价手术前后脊髓功能的改善情况。结果:15例患者中,Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例。共实施寰椎后弓切除并后路枕颈固定融合术6例,单纯寰椎后弓切除术5例,寰枢椎后弓削薄回植术2例(其中1例因合并寰枢椎脱位同时实施枕颈固定融合手术),齿状突削薄寰枢椎前路复位内固定术2例。手术顺利,未发生术中神经脊髓损伤、椎动脉损伤等严重并发症。术后复查MRI和CT显示寰椎平面的脊髓压迫解除。随访时间12～34个月(14±3个月),患者术后肢体麻木、无力、走路不稳等症状均有不同程度的改善,术前JOA评分10.60±0.96分,术后3个月恢复到14.10±0.37分,末次随访时为14.70±0.63分,改善率为64%。结论:发育性寰椎管狭窄症可分为4种类型,根据不同类型采用针对性的手术治疗可以获得满意的临床效果。