妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生状况及相关危险因素。方法选择两次分娩,且前次妊娠为妊娠期糖尿病的产妇中,随机抽取100例作为研究对象。根据研究对象再次妊娠时的75 g口服葡萄糖耐量试验结果,血糖异常的孕妇作为血糖异常组,血糖正常的孕妇作为血糖正常组。采用单因素分析法比较2组孕妇的体质量指数、年龄、孕前体质量、胰岛功能、初次妊娠时血糖水平、初次妊娠时是否使用胰岛素、两次妊娠的间隔时间、初次妊娠时胰岛素抵抗指数。采用多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时血糖异常的发生率为72.00%,单因素分析结果显示,血糖异常组再次妊娠前体质量、再次妊娠前体质量指数、初次妊娠时空腹胰岛素水平、初次妊娠时餐后1 h胰岛素水平、初次妊娠时胰岛素抵抗指数、初次妊娠时采用胰岛素治疗率均高于血糖正常组（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,再次妊娠前体质量>55 kg、再次妊娠前体质量指数>24 kg/m2、初次妊娠时采用胰岛素治疗、初次妊娠时胰岛素抵抗指数>2.7可能是妊娠糖尿病妇女再次妊娠时发生妊娠糖尿病的危险因素（OR=2.184,12.147,7.767,7.448,P < 0.05~P < 0.01）。结论妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠前体质量过重、体质量指数过高、胰岛素抵抗、初次妊娠时采用胰岛素治疗是再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的危险因素。     

改良式新式剖宫产术60例分析

目的 探讨改良式新式剖宫产与传统的子宫下段剖宫产在术式、手术指征、手术时间、胎儿娩出时间、切口撕裂、术中出血及术后恢复等方面的差异。方法 采用了以色列Toel-Cohen开腹方式,钝性撕开脂肪及腹直肌,纵形撕开壁层腹膜,钝性撕开膀胱反折腹膜,子宫下段切口上下方向钝性撕开,术中缝合应用美国氰胺公司生产的DG缝合线,用一根线依次全层缝合子宫下段,不缝合子宫反折腹膜和壁层腹膜。另一根线连续缝合浅筋膜及2/3层皮下脂肪,不打结折回皮内缝合皮肤,留线头5 cm。术后不拆线。结果 本术式术后排气时间由原来的48±5 h缩短至6±5 h,(P<0.01)术后疼痛时间由原来的24±1 h缩短至2±1 h,切口均Ⅰ期愈合。结论 此术优于传统的子宫下段剖宫产,明显缩短了手术时间,胎儿娩出时间,无切口撕裂,减少了产后出血,术后疼痛轻,下床活动早,排气快,术后切口不拆线,无硬结,术后病率少,疤痕纤细,切口美观,易于掌握,值得推广。     

多囊卵巢综合征患者血清TNF-α改变和糖脂代谢异常关系的临床研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平有无改变、糖脂代谢有无异常，TNF-α改变与糖脂代谢有无相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月该院收治的60例PCOS患者的临床资料，并将其作为研究组，选取同期在蚌埠医学院第二附属医院体检的60名健康女性作为对照组。收集2组研究对象一般资料、炎症及糖脂代谢指标，分析血清TNF-α水平与糖代谢及脂代谢有无相关性。结果 2组研究对象年龄、体重指数等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者炎症指标——血清TNF-α水平，糖代谢指标——空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数，脂代谢指标——总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于对照组，高密度脂蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TNF-α与胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白均呈正相关(r=0.353、0.273,P=0.006、0.035);且随TNF-α水平升高，高密度脂蛋白呈下降趋势(r=-0.279,P=0.031)。结论 PCOS患者血清TNF-α水平呈升高趋势且与糖脂代谢指标存在相关性。血清...     

改良式阴式子宫切除术临床观察

目的：比较改良式新阴式子宫切除术（TVH）和常规阴式子宫切除的效果.方法：对子宫增大如12~ 18 孕周、子宫质量270~430 g 的37例患者采用传统的TVH 术式（传统组）;对子宫增大如12~16孕周,子宫质量280~330 g的32例患者采用改良式的TVH手术方式（改良组）;比较2组手术时间、出血量、手术后排气时间、副损伤.结果：改良组手术时间、出血量、术后排气时间均明显短于常规组（ P〈0.01）.结论：改良式TVH手术方法非常简捷,不需要特殊器械,对于大子宫切除具有微创、出血少、术后恢复快、住院时间短的优点.     

异丙酚在人工流产术中麻醉效果观察

目的 观察异丙酚在人工流产术中麻醉效果。方法 对78例早孕妇女，在常规消毒的同时，静脉注射异丙酚，观察麻醉效果、宫口松弛、出血量、人工流产综合征发生率，并分别记录推药前、诱导2min及清醒后Bp、P等参数以及苏醒情况。结果 异丙酚用于人工流产术，具有起效快、镇痛作用明显，无痛率高等特点。患血压、心率无明显变化，无1例发生人流反应综合征，与对照组比较，差异有非常显性（P＜0．01）；宫口松弛度、出血量与对照组比较，差异无显性。结论 异丙酚静脉麻醉是人工流产中适宜的麻醉方法之一，可达到无痛人工流产的良好效果。     

重度子痫前期孕妇器官受累情况与新生儿预后的关系

目的: 探讨重度子痫前期器官受累特点,分析早发型和晚发型重度子痫前期各种器官受累情况与新生儿预后的关系。方法: 回顾性分析80例重度子痫前期患者及其新生儿临床资料。将重度子痫前期起病时间以34孕周为界分为早发型和晚发型两组;比较两组一般情况、器官受累情况、并发症或合并症及母婴结局。结果: 早发型重度子痫器官损害以胎盘为主,胎盘损害发生率比晚发型有显著升高(P<0.005);伴有器官受累者的新生儿预后较无受累者差;在伴有器官受累者中,早发型新生儿预后较晚发型差。结论: 重度子痫前期发病时间越早、器官受累越严重,其围生儿预后不佳,应根据母婴情况积极治疗。同时密切监测母胎病情变化,适时终止妊娠。     

米索前列醇用于足月妊娠引产48例临床观察

1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,年龄22岁～35岁。范围39+3W 至41+5W。无肝肾功能异常,无头盆不称及骨产道异常,宫颈评分2分～7分。其中孕40+5W～41+5W 的延迟妊娠32列,胎膜早破8例,胎儿宫内发育迟缓4例,轻度妊高征4例。     

改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫腺肌病32例

目的：探讨改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：保守治疗无效的子宫腺肌病53例,其中采用改良式LAVH32例,经阴道子宫切除术（TVH）21例。结果：改良式LAVH组附加了附件手术和内膜异位病灶烧灼术,住院费用和术后肛门排气时间与TVH组差异均有统计学意义（P〈0.01）,手术时间、术中出血和住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良式LAVH是子宫腺肌病患者行子宫切除术的较佳术式。