肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎的疗效观察

目的观察肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效。方法将120例支气管炎患儿随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予青霉素和头孢菌素或其中1种加利巴韦林,青霉素过敏者或肺炎支原体、肺炎衣原体感染者用大环内酯类抗感染。治疗组在对照组治疗基础上加服肺力咳合剂,疗程5~7 d。肺力咳合剂剂量:<7岁每次10 mL,3次/d;≥7岁每次15 mL,3次/d。观察2组患儿症状、体征恢复情况及不良反应发生情况。结果治疗组退热时间、咳喘恢复时间、音消失时间、WBC恢复时间、X线恢复时间、治愈时间、总有效率等均明显优于对照组。结论肺力咳合剂治疗小儿支气管炎安全有效。     

2016年武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张的相关性分析

目的了解武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张现状,并分析两者相关性,为改善儿科医务人员职业紧张状况提供参考依据。方法于2016年6—12月选择武汉市5所综合医院231名儿科医务人员作为调查对象。使用一般资料调查表收集儿科医务人员基本情况;采用安全态度量表、职业紧张量表评估儿科医务人员安全态度以及职业紧张现状。结果儿科医务人员安全态度量表总得分均值为77.83±7.71,平均每个条目得分为2.59,以团队协作(3.31)、安全氛围(2.90)及工作条件(2.28)平均得分居前3位。儿科医务人员职业任务量表(ORQ)总分均值为156.75±28.45,个体紧张反应量表(PSQ)总分均值为101.62±23.26,个体应变能力量表(PRQ)总分均值为89.19±20.05。文化程度、职业类别、职称、工作年限及锻炼习惯是影响儿科医务人员职业紧张差异的单因素(P<0.05)。安全态度得分为49~79分范围的医务人员ORQ和PSQ得分高于安全态度得分高的儿科医务人员,PRQ得分低于安全态度得分高的儿科医务人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。儿科医务人员安全态度各维度得分以及安全态度量表总分分别与ORQ和PSQ量表得分呈负相关,与PRQ得分分别呈正相关(P<0.01)。结论武汉市儿科医务人员安全态度水平有待提高,良好的安全态度有助于降低医务人员职业紧张感。医院管理者在促进医院安全文化建设的同时,需提高儿科医务人员对应激处境的承受能力及反应强度,以降低职业紧张感。     

柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染的临床效果及对高热炎性反应和免疫应答的影响

目的:比较柴葛解肌汤辅助西药和单纯西药治疗小儿上呼吸道感染高热的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月武汉市红十字会医院收治的上呼吸道感染高热患儿192例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组96例。2组患者均采用物理降温,并给予布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒口服治疗,观察组加用柴葛解肌汤治疗,均治疗5 d。观察2组患者治疗前、完成治疗后炎性反应指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子(ICAM-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)含量并进行比较;观察治疗前、完成治疗后2组患者的免疫应答标志物IgA、IgM、IgG、C3、C4的含量并进行比较;比较2组患者热退起效时间、热退消失时间、住院时间;对治疗过程中进行不良反应监测;完成治疗后进行疗效评定。结果:1)2组患者治疗前IL-1β、IL-10、PCT、CRP、ICAM-1、VCAM-1比较,差异无统计学意义(P0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著下降(P0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组(P0.05)。2)2组患者治疗前IgA、IgM、IgG、C3、C4比较,差异无统计学意义(P0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著升高(P0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著高于对照组(P0.05)。3)观察组在热退起效时间、热退消失时间、住院时间上明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)4)观察组总有效率上显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。5)2组患者恶心呕吐、腹泻、便秘、过敏等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴葛解肌汤能抑制上呼吸道感染高热患儿炎性反应,提高免疫力,疗效显著。     

儿童鼻窦炎临床误诊原因分析

目的探讨儿童鼻窦炎的误诊原因,提高诊断与鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。方法 2013年1月至2015年10月武汉市红十字会医院儿科及武汉市汉口医院耳鼻喉科收治误诊为其他疾病的鼻窦炎患儿92例,分析其病例资料。结果 92例患儿首诊均被误诊,72例(78.3%)经鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查确诊为鼻窦炎,其中12例伴有腺样体肥大,7例伴过敏性鼻炎,9例伴分泌性中耳炎,2例伴扁桃体肥大;20例(21.7%)经鼻窦CT检查确诊为鼻窦炎。结论儿童鼻窦炎常因患儿检查不配合而未能全面、系统的进行检查,对病情缺乏全面的分析,即做出相应的诊断,对久治不愈的患儿也未能进一步的查找原因,从而导致误诊误治。临床医师应详细询问病史,仔细查体,完善鼻内镜或头颅CT检查,扩展诊断思路,以免误诊误治。     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗重型肝炎的临床观察与护理

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎的临床观察与护理。 方法 总结13例不同原因重型肝炎肝衰竭患者采用PE联合CVVH治疗31例次前后的临床观察及护理。主要包括治疗前的评估、健康宣教、治疗过程中的监护、血液通路的建立及维护、并发症护理及治疗后护理等。 结果 13例患者中治愈7例,好转3例,死亡1例,自动出院2例。总有效率76.9%。 结论 治疗前、治疗中及治疗后护理是PE联合CVVH治疗成功的保证。     

连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究

目的探讨连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果。方法选取我院近三年(即2014年9月~2017年1月)收治的60例老年慢性病患者作为此次研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各30例,两组患者均给予相同的出院指导,发放疾病宣传手册等,观察组则另外实施连续性护理干预,对比两组患者干预前后健康知识掌握程度及生活自理能力。结果干预前,两组健康知识掌握程度比较差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组健康知识掌握程度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论连续护理干预的实施有助于提高老年慢性病患者健康知识程度,提升患者生活自理能力,对改善患者生活质量具有重要的现实意义。     

猴头菌提取物颗粒预防阿奇霉素胃肠道反应疗效观察

目的：探讨猴头菌提取物颗粒减少阿奇霉素胃肠道反应的作用。方法：治疗组40例在口服阿奇霉素前口服猴头菌提取物颗粒，1．5～3．0g／次，按照常规给予阿奇霉素口服，第1天口服阿奇霉阿奇霉素10mg／kg顿服。，第2～5天口服阿奇霉素5mg／kg，顿服；对照组38例单服阿奇霉素，阿奇霉素的剂量，方法与治疗组相同，连续5d。比较两组出现胃肠道反应的比例。结果：治疗组没有发生胃肠道反应33例，出现胃肠道反应7例，恶心4例，呕吐3例，腹痛6例；对照组没有发生胃肠道反应20例，出现胃肠道反应18例，恶心14例，呕吐11例，腹痛17例。结论：猴头菌提取物颗粒在减少阿奇霉素口服使用中出现的胃肠道反应安全有效。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：将120例4~12岁腺样体肥大的儿童随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和口服桉柠蒎肠溶软胶囊6周,观察组在对照组基础上加用鼻渊通窍颗粒,比较两组患儿治疗前后的临床症状评分及腺样体大小的变化情况。结果：治疗后,观察组鼻塞、流涕、打鼾评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后两组患儿鼻塞、流涕、打鼾及总分较同组治疗前同类别评分均下降,差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患儿腺样体明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗前后比较,腺样体均有不同程度的减小,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大疗效好,是治疗腺样体肥大的理想中成药,值得临床推广。     

热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的：探讨热毒宁对小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿105例,随机分为2组。热毒宁组53例,静脉滴注热毒宁0．5～0．8ml／kg,1次／d,疗程5～7d;对照组52例,静脉滴注利巴韦林10mg／kg,1次／d,疗程5～7d。结果：治疗组总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较对照组有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论：一热毒宁治疗疱疹性咽峡炎疗效好、安全,值得临床推广。     

鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的疗效。方法将150例4～12岁变应性鼻炎儿童患者随机分成两组,对照组口服孟鲁司特2周,观察组在对照组基础上同时口服鼻渊通窍颗粒2周,比较两组患儿治疗前后的临床症状视觉模拟评分（VAS）、疗效及复发率。结果对照组治疗后临床症状VAS评分分别为：鼻塞（2.99±1.493）分、流涕（1.40±0.973）分、打喷嚏（1.37±1.583）分、总分（5.76±3.533）分;观察组治疗后临床症状VAS评分分别为：鼻塞（1.81±1.036）分、流涕（0.64±0.880）分、打喷嚏（0.71±0.969）分、总分（3.16±2.331）分。两组患儿治疗后临床症状VAS评分均低于治疗前,经比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组与对照组比较,治疗前临床症状VAS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后VAS评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组总有效率为97.3%,明显高于对照组的89.3%（P＜0.05）,观察组复发率为4.0%,明显低于对照组的16.0%（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童变应性鼻炎可进一步提高疗效。