人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术

目的 观察人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结缝线法瞳孔成形术处理复杂的眼前段外伤的临床效果.方法 回顾性分析复杂的眼前段外伤35例（35眼）,行人工晶状体睫状沟缝线固定联合Siepser滑结法虹膜缝合及前部玻璃体切除术.随访3月,评估手术效果.结果 35眼术后视力均有不同程度提高,术后3月平均裸眼视力从术前的（0.04 ±0.02）提高到（0.39±0.18）（t=-11.4,P＜0.01）;术后3月平均瞳孔直径从术前的（6.23±2.01） mm缩小至（3.35±0.71） mm（=7.99,P＜0.01）;术后2眼眼压出现一过性升高,经降眼压治疗后恢复正常;所有术眼随访过程中均未出现虹膜前、后粘连或瞳孔膜闭等改变,术后35眼瞳孔均呈圆形或类圆形;无一例出现单眼复视症状;术后角膜内皮细胞数目均无明显下降;畏光和眩光等症状明显减轻或消失.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术在复杂的眼前段外伤处理中是一种安全有效的手术方法.     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后前房形态的变化

目的　探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后前房形态的变化。方法　选取2015年3月至2018年5月于天津医科大学总医院收治的80例（160眼）行SMILE的患者为研究对象,观察患者手术前后不同时间点前房容积（ACV）、中央前房深度（ACD）、前房角度（ACA）、中央角膜厚度（CCT）、角膜后表面高度（PCE）变化。Pearson相关性分析中低度近视组（≤-6.00 D,39例78眼）及高度近视组（＞-6.00 D,41例82眼）患者ACD与各参数相关性。结果　患者手术前后不同时间点CCT总体比较,差异有统计学意义（P<0.001）。患者术后1个月、4个月、8个月CCT均明显低于术前,患者术后4个月和8个月CCT均明显高于术后1个月,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者手术前后不同时间点PCE、ACD、ACV总体比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术后各时间点PCE与术前比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术前的ACD均高于术后1个月、4个月及8个月,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术后4个月及8个月ACV较术前减少,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者手术前后不同时间点ACD与ACV均呈显著正相关（均为P<0.001）。中低度近视组及高度近视组患者术后ACD与ACA及ACV均呈正相关（均为P<0.05）,中低度近视组患者术后ACD与PCE呈正相关（P<0.05）,高度近视组患者术后ACD与PCE无相关性（P=0.089）。结论　SMILE术后ACD变浅,术后ACD、ACV不随时间的延长而变化,术后早期ACD的变化与角膜后表面的高度及术后调节力的改变有关。     

继发孔型房间隔缺损合并部分型无顶冠状静脉窦综合症1例报道

无顶冠状静脉窦综合征（Unroofed CoronarySinus Syndrome）是一种少见先天性心脏病。1966年Mantini等将其分为4型,临床上根据冠状静脉窦间隔（顶）缺损部位和程度将其分为3型：即完全型（Ⅰ型）、中间部分型（Ⅱ型）、终端部分型（Ⅲ型）。又根据是否伴有永存左上腔静脉再分为a、b两个亚型[2]。     

天津市北辰区小学生近视的临床分析

目的:希望学校和家长注意预防小学生近视的发生及近视度数加深.方法:通过统计北辰区某小学2000、2005及2010年近视人数,比较小学生近视患病率的变化.结果:这三年该小学学生近视患病率逐渐升高,且患病率之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:小学生近视患病率逐渐升高,学校和家长要采取措施,预防小学生近视发生及近视度数加深.     

白内障超声乳化吸除人工晶体植入术效果观察

白内障超声乳化吸除已成为现代白内障手术主要的方法,它具有切口小、损伤轻的优点,联合人工晶体植入术,可使术眼视力得到快速恢复。我院自2001年10月开展了白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,取得满意效果,现将临床观察结果报告如下: 一、资料和方法 1.一般资料 自2001年10月至2002年5月在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术的患者80例,81眼。男37例37眼;女43例     

人工晶体植入术效果观察

我院于1992年开始行人工晶体植入术,至1995年共施手术69例82眼,现将各类白内障术后效果及并发症报告如下。     

青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶的临床疗效和安全性

目的：：观察青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶的安全性和有效性。方法：将我院诊治的91例青光眼患者随机分为三组,A组30例术中应用丝裂霉素, B组31例术中应用5-氟尿嘧啶,C组30例术中应用环胞霉素。术后随访1a,记录手术成功率、1a不良反应发生率、视力、眼压情况、低眼压、浅前房、角膜损害等指标情况。结果：A,B,C 三组眼压分别为20.5±8.6mmHg,15.2±5.5mmHg,20.0±8.1mmHg,经方差分析,B组显著低于其他两组(P<0.05);A,B,C三组患者1a后视力提高比率分别为22.5%,38.1%,23.1%,经卡方检验, B组提高比例显著高于其他两组(P<0.05);A,B,C三组患者1a后手术成功率分别为67.5%,88.1%,71.8%,经卡方检验, B组手术成功率显著高于其他两组(P<0.05);总不良反应发生率分别为22.5%,9.5%,20.5%,经卡方检验,B组显著低于其他两组(P<0.05)。结论：青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶可以提高手术成功率,减少不良反应的发生率,安全性较高。     

外伤性心脏破裂伤的救治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法回顾性分析6例心脏破裂伤患者的临床资料。男4例，女2例，年龄32～52（中位年龄42）岁。车祸伤2例，锐器伤3例，重物砸伤1例。破裂部位：右心房2例，左心室2例，右心室1例，左右心房1例。急诊室开胸3例，入手术室开胸治疗3例。结果6例经手术治疗痊愈出院，1例术后出现脑栓塞，1例切口感染。结论床旁B超或胸部CT有助于心脏破裂伤的诊断，快速诊断、果断手术是救治成功的关键。     

未成熟粒细胞百分率在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值#br#

背景与目的：重症急性胰腺炎（SAP）是常见的急腹症,其进展快、并发症多、病死率高,而SAP的早期识别对指导临床治疗、改善患者预后有着重要意义。未成熟粒细胞百分率（IG%）是一种新兴的炎性指标,在疾病早期即可出现明显变化。鉴于炎性指标在SAP的发生发展中起着关键作用,本研究探讨IG%在SAP早期评估中的临床价值。 方法：回顾性分析2010年1月—2019年10月期间521例根据指南确诊为急性胰腺炎（AP）的患者临床资料,其中63例为SAP（SAP组）,458例轻症或中重症AP（非SAP组）。比较两组患者的临床特征、IG%、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、C反应蛋白（CRP）、淀粉酶水平等指标,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各炎性指标对SAP的诊断效能。 结果：SAP组的病死率为2.2%（18/63）,非SAP组为28.6%（10/458）;SAP组患者较非SAP组患者年龄偏大、ICU入住与行外科治疗比例高、住院时间长（均P<0.05）。SAP组IG%、WBC、NLR、CRP均明显高于非SAP组（均P<0.05）,但两组血清淀粉酶水平无统计学差异（P=0.163）。ROC曲线分析结果显示,IG%、WBC、NLR、CRP对预测SAP的有效性均有统计学意义（均P<0.05）;IG%在最佳临界值为0.9时的曲线下面积（AUC）为0.973,敏感度为100%,特异度为93.8%,明显优于WBC（AUC：0.665;敏感度：66.6%;特异度：87.6%）、NLR（AUC：0.752;敏感度：73.3%;特异度：76.5%）、CRP（AUC：0.802;敏感度：100%;特异度：54.9%）。 结论：血常规中IG%>0.9可能是早期胰腺坏死的重要指标,与其他传统炎性指标相比,IG%可能是一种更有效、更可靠的SAP早期预测指标。     

术前预后营养指数在高龄大肠癌患者预后中的临床价值

目的:明确高龄大肠癌患者术前预后营养指数(PNI)与远期预后的相关性。方法:回顾性分析盘锦市中心医院普通外科2010年1月—2014年10月收治的154例高龄(>80岁)大肠癌患者的临床资料。依据受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为45.3,以此分为低PNI组(≤45.3,n=71)和高PNI组(>45.3,n=83),比较两组患者临床病理特征,采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析术后5年无复发生存因素和总生存因素。结果:术前低PNI与肿瘤TNM分期(P=0.010)、术前NLR(P=0.008)、PLR(P<0.001)及CONUT评分(P<0.001)有关。本研究的中位随访时间为32(13~88)个月,术后并发症(P=0.019)和术前低PNI(P=0.030)是无复发生存的独立危险因素;术前低PNI是远期预后的独立危险因素(P=0.028)。结论:高龄大肠癌患者术前低PNI与预后不佳存在显著相关性,围手术期营养支持可能对延长生存期有重要意义。